临床医学概论A卷-检验

1、黄河科技学院2016-2017学年第二学期期末考试临床医学概论课程试题（A卷）适用类别普招层次专科专业医学检验年级2014级试卷代码09170107注意事项:1、本卷采用了分卷制，已将试题纸与答题纸分开。请考生将答案按原题号顺序，写在答题纸上。在试题纸上书写答案，一律无效。交卷时，应分别交验试题纸、答题纸和草稿纸。2、请在答题纸规定的位置书写姓名、座号、学号等信息。3、请自觉遵守考场纪律。A1型题（单句型最佳选择）（共35题，每题1分）1.3级高血压是指血压的范围为（）A.收缩压160180mmHg舒张压90100mmHgB.收缩压160180mmHg舒张压100110mmHgC,收缩压方18

2、0mmHg舒张压90100mmHgD,收缩压方180mmHg舒张压100L10mmHgE,收缩压方180mmHg舒张压110mmHg2.燕麦细胞属于（）A.鳞癌B.大细胞癌C腺癌D.小细胞癌E类癌3 .急性肺水月中最特异的临床表现为A.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区收缩期杂音E.气促、发组4 .肺癌空洞的典型X线表现是（）A.薄壁空洞，形状不规则C薄壁空洞，内壁光滑E厚壁空洞，内有液平5 .浸润性肺结核的好发部位是（）A.双上肺尖C左下叶E右中叶6 .最常并发2型呼吸衰竭的（）A.胸膜炎（）B.咳大量粉红色泡沫痰D.左肺底湿罗音B.厚壁空洞，内壁光滑D.厚壁空洞，内壁凹凸不平B.左舌叶D.右

3、下叶B.肺结核C肺炎E特发性肺动脉高压D慢性阻塞性肺疾病7 .胸部C阚诊中心型肺癌，哪些不属于常见症状（）A.纵膈镜B.痰找瘤细胞C血清月中瘤标志物D.经皮肺穿刺E支气管镜8 .张力性气胸主要的病理生理改变是（）A.纵膈向健侧移位B.纵隔扑动C胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E连枷胸9 .病毒性心肌炎的确诊有赖于（）A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇Bffl病毒IgG:640C心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM:320以上10 .左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是（）A.恶心B.喘憋D.颈静脉充盈B.缩窄性心包炎D.甲亢性心脏病C肝

4、月中大E下肢水月中11 .心房颤动最常见于（）A.冠心病C.高心病E风心病二尖瓣狭窄12 .室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（）A.利多卡因B.胺碘酮C人工起搏超速抑制D.同步电复律E.压迫颈动脉窦13 .典型心绞痛的特点是（）A.持续15分钟左右B.发作性胸痛C.无明显诱因D.休息后不能缓解E.疼痛剧烈，难以忍受14 .肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（）A.肥皂水B稀醋酸液C地塞米松D.谷氨酸钾E精氨酸15 .下列各项中能作为幽门梗阻诊断依据的是（）A.上腹部饱胀B.泛酸C恶心D呕吐大量宿食E发热16 .甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）A肠液分泌增多B

5、.肠内容物渗透压增高C肠腔内渗出物增加D.肠道蠕动增强E.VIP的作用17 .肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）A.脾大B.齿龈出血C黄疸D浮月中E肝掌18 .用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）A.异常凝血酶原B.r6氨酰转肽酶C.甲胎蛋白D.a-L岩藻糖甘酶E碱性磷酸酶19 .支气管哮喘的主要临床表现是（）A.吸气性呼吸困难伴三凹症B.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难C.发作性呼吸困难伴窒息感D.带哮鸣音的混合性呼吸困难E.呼吸困难伴哮鸣音20 .长骨骨折中最常见的是（）A.胫腓骨干骨折B.股骨干骨折C.股骨颈骨折D.肱骨牌上骨折E.槎骨远端伸直型骨折2

6、1 .维生素D缺乏性佝偻病最早期出现的骨骼改变是（A.肋骨申珠B.O型腿C.手镯、脚镯D.方颅E.颅骨软化22 .慢性肾小球肾炎必有的临床表现是（）A.血尿B.高血压C.水月中D.蛋白尿E.贫血23 .引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（）A.遗传B.药物及化学物质C病毒感染D细菌感染E营养因素24.慢性肾衰竭消化系统的症状是（）A.嗜睡、定向力障碍B.厌食、恶心、呕吐C.咳嗽、胸痛D.皮肤黏膜出血E.血压升高25诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C收缩压升高，舒张压降低，脉压增大D.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音E窦性心动过速26 .成人少

7、尿是指24h尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml27 .腰椎间盘突出症的典型症状是（）A.腰痛伴坐骨神经痛B.下肢无力C.手指麻木D.坐骨神经痛E腰部活动受限28 .下列哪项检查手段对肝硬化的诊断有确诊价值（）A.B型超声检查B.X线检查C.肝穿刺活组织检查D.CT检查E.MRI检查29 .维生素D缺乏性佝偻病发病的机理是（）A.骨质疏松B.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常C神经精神异常D.电解质紊乱E血钾异常30 .我国是病毒性肝炎的高发区，在我国最常见的病毒性肝炎类型是（）A.乙型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎31 .肝硬化患

8、者最常见的并发症是（）A.肝肾综合征B.感染C.肝性脑病D.原发性肝细胞癌E.食管胃底静脉曲张破裂出血32 .肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因是（）A.肝性脑病B.感染C.原发性肝细胞癌D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.肝肾综合征33 .我国肝硬化最常见的原因是（）A.慢性酒精性中毒B.病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.非酒精性脂肪性肝炎E.血吸虫性肝纤维化34 .关于失代偿期肝硬化下列说法错误的是（）A.乏力是早期表现，少数患者有不规则低热、体重下降B.黄疸少见C.可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫瘢，女性月经过多等D.腹壁静脉曲张严重者脐周静脉突出呈水母头状E.大多患者有肝区疼痛，呈持续性钝

9、痛或刺痛35 .长期肝硬化患者，下列哪项指标明显升高提示合并原发性肝癌（）A.ALTB.ASTC.ALPD.AFPE.GGTA2型题（病例摘要型最佳选择）（共25题，每题1分）36 .患者男，27岁，因上腹部不适。食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是（）A.大肠杆（埃希）菌B.沙门菌C.嗜盐杆菌D.幽门螺杆菌E.空肠弯曲37 .患者男，50岁。因前列腺增生症入院，常见症状中错误的是（）A.低热B.膀胱刺激症C.排尿困难D.并发症E.梗阻38 .下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是（）A.患者仰卧在硬板上B.按压部位为胸骨下段C.按压频率为

10、6080次/分D.按压时使胸骨下陷至少5cmE.手掌始终不离开按压部位39 .患儿，男，8个月。因突发高热39.8C,抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，前凶平。咽部充血，扁桃体II度月中大，心、肺、腹（-）,无病理反射。抽搐的可能为（）A.中枢神经系统感染B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.破伤风40 .女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节月中痛。WBC8.0X109/L,Hb100g/L,ANA（-）,RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C骨关节炎D.风湿关节炎B.结核菌感染引起的关节炎41.男，32岁。3天前淋雨，次

11、日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39C,急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1109/L,胸片见图（1）。最可能的诊断是（）A.急性肺脓月中B干酪性肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎42.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A.PPD试验B.痰TB-DNAC血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E血沉43 .患者女，62岁。因反复咳嗽、呼吸困难10年，加重3天入院。查体：口唇发纲，颈静脉怒张。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢出现凹陷性水月中。应考虑为（）

12、A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘44 .患者女，25岁，近2年出现左上腹痛，常在进食后疼痛，胃肠钢餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能患的是（）A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.肠梗阻E.十二指肠溃疡45 .患者男，28岁，因车祸后致左胫腓骨骨折，骨折端外露，伤口有活动性出血。下列急救措施中错误的是（）A.现场复位B.固定患肢C.检查是否有其他合并伤D.迅速转运E.用清洁布加压包扎伤口46 .患者女，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500mL查体：血压90/60mmHg巩膜无黄染，上腹部无压痛

13、，未触及肝脾。该患者最有可能患（）A.肝硬化B.原发性肝癌C.溃疡癌变D.溃疡并发出血E.溃疡并发穿孔47 .患者女，70岁，冠心病心绞痛5年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油13分钟可止痛，此次心绞痛发生2小时不缓解，服上述药物无效，急送医院。心电图检查发现为急性心肌梗死人监护室，监测血压70/50mmHg患者烦躁不安，皮肤湿冷、脉搏细速，此时护士考虑患者出现了（）A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.脑供血不足48 .患者男，35岁，有胃溃疡病史。饱餐后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑出现了哪种并发症（）A.癌变B.感染C.急性穿孔D.大出血E.幽

14、门梗阻49 .患者男，28岁。车祸中致股骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施是（）A.夹板固定B.止血C.输液D.止痛E.立即转送50 .患者女，18岁。因与自家宠物密切接触后出现咳嗽、咳痰伴喘息4h入院。查体：体温36.5C,脉搏90次/分，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。应考虑该患者为（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核E.慢性阻塞性肺疾病51 .患者男，20岁，铁钉扎伤1周后，出现张口受限，苦笑面容、角弓反张，抽搐频繁，护理措施不正确的是（）A.注射破伤风抗毒素B.保持病室安静避光C.做好消毒隔离D.密切观察病情E.病情严重时少食多餐52 .患者

15、男，45岁，患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿发酵酸性食物。最可能的并发症是（）A.上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.溃疡癌变E.复合性溃疡53 .患者男，46岁，有消化道溃疡病史4年，1天来胃痛明显，无恶心呕吐、今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问（）A.排便习惯B.粪便颜色C.尿液颜色D.尿量E.有无眩晕54 .患者男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，应首先采取的措施是（）A.镇静B.气管切开C.给氧D.注射破伤风抗毒素E.雾化吸入55 .患者男，患胃溃疡10余年，1小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛，伴

16、有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩小。x线检查可见膈下游离气体。考虑该患者为（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.幽门梗阻D.胃肠穿孔E.胆石症56 .患者女，20岁，上唇痔，因用力挤压后出现眼部及其周围组织的进行性红月中，寒战、发热、头痛、呕吐。应考虑为（）A.脑脓月中B.全身感染C.急性蜂窝织炎D.颅内感染E.脓毒症57 .患者女，28岁，2天前因经期性交后出现尿频、尿急和尿痛，体温39.5C,给予抗生素等治疗，1周后好转。请问急性。肾盂肾炎临床治愈的标准为（）A.临床症状消失+每周复查l次尿常规及培养，共23次连续转阴B.临床症状消失+尿常规转阴C.临床症状消失+尿培养1次转

17、阴D.临床症状消失E.6周后尿培养阴性58 .关于心绞痛疼痛特点的描述，错误的是（）A.阵发性前胸、胸骨后部疼痛B.劳累后或情绪激动时发作C.持续时间长，像针刺刀扎样痛D.可放射至心前区与左上肢E.持续数分钟，为压榨性疼痛59 .患者上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷。P140次/分,BP60/40mmHg全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为（）A.胃破裂B.肝脾破裂C.肝脾破裂十二指肠破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血月中60 .患者孙某，男，49岁，饮酒后出现左足关节剧烈疼痛、伴红月中，既往发作过2次，每次发作68天可自行缓解，曾自服抗生素效果不明显，最可能的诊断是（）

18、A.急性痛风性关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎A3/A4型题（病例组型最佳选择）（共25题，每题1分）（6164题共用题干）患者女，28岁，近3天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多，达25/HP。61 .考虑该患者为（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D,急进性肾炎E.急性肾盂肾炎62 .该病的主要病因为（）A.免疫缺陷B.过敏C.遗传因素D.细菌感染E,营养过剩63 .针对该患者的护理措施，错误的是（）A.第1周卧床休息B.憋尿，减少尿频、尿痛的症状C.加强营养，补充多种维生素D.避免劳累E.鼓励多饮水64 .该病最简便而有

19、效的预防措施是（）A.做好会阴部卫生B.多饮水、勤排尿C.加强营养D.服用抗生素E.体育锻炼（6567题共用题干）患者女，65岁，在浴室摔倒后出现右牌部疼痛，不能站起行走。查体：右牌部压痛、月中胀、右牌C关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。65 .该患者应考虑为（）A.股骨干骨折B,尾骨骨折C.骨盆骨折D.股骨颈骨折E.股骨头脱位66 .该患者最易发生的并发症是（）A.畸形愈合B.骨化性肌炎C.股骨头缺血性坏死D.骨筋膜室综合征E.缺血性肌挛缩67 .该患者术后患肢应采取的体位是（）A.内收内旋位B.外展中立位C.内收外旋位D.外展外旋位E.外展内旋位（68-70题共用题干）男，20岁

20、，神志不满2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。68 .最可能的诊断是（）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B糖尿病乳酸酸中毒C糖尿病酮症性酸中毒D.低血糖昏迷E感染性休克69 .最可能与诊断无关的检查是（）A.血气分析B.肝功能C血糖D.尿糖、尿酮E血电解质70 .需立即采取的治疗措施是（）A.补液同时静脉滴注胰岛素B纠正电解质紊乱C补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.静脉7注5%碳酸氢钠（7172题共用题干）40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有

21、关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。71 .其最可能的诊断为（）A.急性腰扭伤B腰3横突综合征C腰椎管狭窄症D梨状肌综合征E腰椎间盘突出症72对诊断有定位定性意义的检查方法是（）A.肌电图B.CTC.ECTD.X线片E化验检查（73-74题共用题干）患者男，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，恶心呕吐，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。73 .急性心肌梗死临床表现不包括（）A.面色苍白，烦躁不安B.舌下含化硝酸甘油后疼痛立即消失C.BP90/60mmHgD.端坐呼吸，发组E.心律失常74 .急性心肌梗死心

22、电图的表现不包括（）A.S-T段压低B.T波平坦C. S-T段弓背向上D. T波倒置E.病理性Q波（7576题共用题干）患者男，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。75 .应首先采取的措施是（）A.止血B,骨折复位C.抬上救护车D.判断呼吸心跳情况E.包扎76 .心肺复苏后最重要的处理措施是（）A.纠正酸中毒B.应用抗生素C.强心利尿D.防止脑缺氧和脑水月中E.持续心电监护（7778题共用题干）女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，

23、无杂音。77 .该患者的诊断应首先考虑为（）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气月中C.慢性支气管炎并肺气月中D.慢性支气管炎E.心源性哮喘78.对该患者的治疗应选用的药物为（）A.a受体激动剂B.B2受体阻滞剂C.B2受体激动剂D.a受体阻滞剂E.抗生素类药物（79-81题共用题干）男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀，3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。79最有助于明确腹胀原因的检查是（）A.腹部X线平片B.腹腔穿刺检查C.上消化道造影D.胃镜检查E.肝功能化验80 .来诊次日呕鲜血约500ml,黑便2次，每次约200ml。

24、体检BP105/70mmHgHR10敌/分，肝肋下未及，脾肋下5cm,急查血Hb75g/L0ALT256IU/L,此患者上消化道出血原因首先考虑（）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血81 .对该患者主要的治疗方法是（）A.冰盐水洗胃B.静脉给于抑酸剂C.加压输血D.氧治疗E.三腔管压迫止血（82-23题共用题干）女，30岁。反复胸骨后疼痛伴反酸3年，饱餐及夜间明显,伴暧气、口苦、吞咽不畅。82 .为明确诊断，首选的检查是（）A.胸部X线片B.冠状动脉造影C.胸部CTD.胃镜E.超声心动图83 .最可能的诊断是（）A.心脏神经症B.胃食管反流病C.食管癌D.功能性消化不良E.冠心病84 .首选的治疗是（）A.硝酸甘油B.奥