神经内科主治医师考试真题及答案(第一至四科)

1、内科部分：关于甲醇中毒解毒：急救处理：患者应立即移离现场，脱去污染的衣服。口服者用1%碳酸氢钠洗胃，硫酸镁导泻。解毒剂：乙醇为甲醇中毒的解毒剂，应用乙醇可阻止甲醇氧化，促进甲醇排出。用10%葡萄糖液配成5%乙醇溶液，静脉缓慢滴注。由于甲醇和乙醇在体内的氧化均通过同一酶系的催化作用，故治疗甲醇中毒可用乙醇溶液进行抢救，使体内的醇脱氢酶被毒性较小且代谢快的乙醇所“占用”，从而竞争性抑制了甲醇的氧化。由于甲醇中毒可引起酸中毒，故抢救过程中，须输入一定量的NaHCO第液以纠正酸中毒。另外，由于肾对甲醇有较好的透析作用，故抢救时可以用吠塞米加速排尿，使体内甲醇通过尿由肾排出，以达抢救目的。但是对较深的甲

2、醇中毒不能完全解救，需继续治疗。如临床上采用血透等。1. 良性功能性眩晕持续多长时间2. 肺心病常见心律失常是房早及室上速3. 肺心病的诊断下列错误的是（心电图及胸片表现）4. 乙脑病毒是球状病毒5. 乙脑传染源是猪6. 钩端螺旋体病的传染源是鼠7. 早期胃癌定义：局限于粘膜肌层，不管有无淋巴结转移（考了2分）8. 下列不是胰腺炎原因的是：选口服避孕药10.哮喘3分（这三分有点变态，好多人只得了1分）：M受体拮抗剂：异丙托溟镂磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱02受体激动剂：沙丁胺醇11. 肺炎3分（也很变态）： 社区获得性肺炎常见致病菌：肺炎链球菌 产超光谱0内酰胺酶的是：大肠杆菌 耐青霉素酶的是：铜

3、绿假单胞菌12. HIV共考了67分（可见中国的HIV患者越来越多） 病原学考了1分判断下列哪项错误的（选项忘了） HIV筛查：EILLA法检查gp24和gp120抗体 HIV确证试验：wb法 PCP治疗首选戊烷米 临床分期考了1分13. 结核病：原发性肺结核常见的转归是肺门或纵膈淋巴结结核（本人是干结核科的，都错了，可见出题的人真厉害）卡介苗是牛型减毒活菌苗结核病大咯血原因为支气管动脉破裂14. 酒精中毒对神经的损害是抑制（我选了兴奋，错了）15.职业中毒：亚硝酸盐中毒首选地解毒药是亚甲蓝一氧化碳比氧与血红蛋白的亲和力大240倍有机磷中毒出现迟发型多发性神经病多汗流涎属于毒蕈碱样症状15.

4、慢性支气管炎的诊断主要靠临床症状。16. 下列提示为渗出液的是LDH210（本题考的是渗出液的诊断标准LDH>200胸水TP/血TP>,胸水LDH/血LDH）17. 癌性与结核性胸腔积液的主要鉴别点是ADA18. 室性心动过速的治疗：无血流动力学障碍的首选利多卡因，否则首选电复律。19.下列不符合肺心病表现的是：心脏向左下移位，应该是向左移位。20. 三度房室传导阻滞首选起搏器21. 房间隔缺损以第二孔未闭型最常见22. 糖尿病合并高血压控制标准时130/8523. ACEI不适合用的是肾动脉狭窄24. 变异性心绞痛考了1分诊断题，题目忘了25. 心肌梗塞冠脉定位诊断：左心室前臂梗

5、死为左冠状动脉前降支闭塞，左心室隔面梗死为回旋支梗死。（原题不是这样直接问的，需要自己去判断）26. 心肌梗死最具特异性的酶是TnT27. 急性感染性心内膜炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌28. 病毒性心肌炎最常见的病毒是科萨气B病毒29. 扩张性心肌病最常见的病因是病毒感染30. 肥厚性心肌病最常见的死因是心室颤动31. 反流性食管炎确诊依据是内经检查32. 下列哪项提示萎缩性胃炎表现：无腺体33. 萎缩性胃炎A或B考了1分34. 十二指肠溃疡出血好发于前壁35. 急诊胃镜是指在出血2448小时内行胃镜检查36. 急性肝衰竭的血氨多是正常的37. 急性重型肝炎最常见于哪型肝炎（本题不会，书上也未

6、找到，可能是乙肝）38. 急性胰腺炎考了几个酶的作用：激肽释放酶引起水肿和休克；脂肪酶参与坏死和液化；弹性蛋白酶引起出血和血栓39. 肾小球肾炎尿蛋白<1g/d，血压控制在130/80以下40. 最不常见血尿的是膜性肾病41. 某患者诊断肾病综合症，突然出现肾绞痛可能为出现了肾静脉栓塞（具体题目记不得了）42. Goodpasture综合症考了1分（超纲题，许多人不会做）ANCAB性。43. 急性间质性肾炎考了1分忘了什么题了44. 缺铁贫补铁后2周后血红蛋白开始上升。45.白血病：MIC:M细胞形态学I免疫学C细胞遗传学。MPOTO性，PAS弥漫性淡红色NAP减少见于急粒白血病CNS堂

7、见于急淋白血病复发时46. 特发性血小板减少性紫癜主要机制是自身抗体47. 过敏性紫癜考了临床诊断（题目忘了）48. 血友病TGT试验考了一题49. 下列不是Gaves病病因的是：（选项忘了）50. 亚急性甲状腺炎表现下列正确的是（超纲题，不是内分泌科的只有蒙了）：摄碘率明显降低，T3、T4增高51. 糖尿病：酮症酸中毒：尿糖4+,尿酮体4+高渗行昏迷：尿糖4+,尿酮体可疑（加减号不会打）。糖尿病肾病微量蛋白尿期：15200ug/MIN52. BMI=体重（kg）/身高（m）2（很简单，可是很多人不会做）53. 上肢展开后，左右指端的距离和身高一致，坐高等于下肢的长度。（越简单越不好做）54.

8、 甲状腺峡部的解剖位置考了1分（具体题目忘了，没想到内科也考外科题）好像是峡部位于什么的前部55. 先天性黄疸考了两分（基本上我在那个考场没人会）Gilbert综合症、Rotor综合症（第六版诊断书52页）56. SLE考了2分，很简单57. Felty综合症见于类风湿58. 强直性脊柱炎HLA-B27阳性（超纲题）59. 白塞病诊断1分（超纲题）属于风湿章节血管炎60. 上运动神经元瘫痪的定位诊断：颈膨大表现上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪（题目没有这么直接，他的题目是给你症状，让你判断是哪个部位，比较难，脑子不灵光着，就放弃吧）61. 椎基底动脉系统TIA:眩晕、跌倒发作、短暂性全面遗忘症6

9、2. 蛛网膜下腔出血考了临床诊断63. 复杂部分性发作定义（癫痫）64. 齿轮样强直见于帕金森65. 老年人最常见的神经变性疾病是Alzheimerdisease（选项全是英文）66. 疟疾最常用的检查手段是厚血涂片67. 给你一个病例描述让你判断是重型肝炎还是慢性重度肝炎。68. 伤寒最严重的并发症是肠穿孔，最常见的并发症是肠出血69. 中毒性菌痢考了1分，（它无脑膜刺激征）70. PCP匈片表现为蝴蝶型阴影71. 非典病毒是新型冠状病毒72. 二尖瓣狭窄咯血为支气管静脉破裂73. 肺结核空洞、癌性空洞、金葡菌肺炎空洞鉴别3分74. 地方性斑疹伤寒检查OX1975. 霍乱表现先泻后吐，无腹痛

10、，治疗主要是补液76. 流脑诊断一题（皮肤於点，瘀斑）77. 急性肾盂肾炎：间歇热结核菌生长条件，培养基等等。比如COHbE常血液浓度，比氧和血红蛋白亲和力大多少；慌张步态、剪刀步态见于什么疾病等。磺脲类的主要副作用？原发性胆汁性肝硬化IgM升高，酒精性肝硬化IgA高。右心衰与肝硬化区别肝性脑病治疗，案例分析脑出血CT阅片，有图像肝硬化病理分型白血病分类及各自特殊表现，及治疗，出了好多题目胸腔积液的鉴别心包积液案例分析记住常见体征ARDS勺治疗，病毒特点，侵犯系统钩端螺旋体传播途径爆发性肝炎常见于那种肝炎？偏头痛的特点及治疗SLE有好多选择题目流脑的治疗COPD勺治疗肺结核治疗及药物副作用结核

11、性脑膜炎的治疗，案例分析复合性酸碱平衡失调，血气分析痉挛性瘫痪，出了好多，难倒好多人脑脊液检查常见的疾病及鉴别疟疾的传播途径及治疗艾滋病的病毒特点肺脓肿及肺癌X线空洞的区别支气管内膜结核伤寒杆菌的特点，形态上流感病毒的特点再障的题目很多，案例分析急性肾小球肾炎及肾病综合症急性及慢性肾盂肾盂，案例分析心包炎的体征及治DSDN酸风湿性关节炎中的意义心脏杂音和呼吸的关系有机磷中毒，案例分析常见热型及疾病的关系，有好多选择题B受体阻滞剂在冠心病及心衰中的应用，好多，案例分析哮喘的常用药物及分类，机制哮喘的诊断阿司匹林型哮喘的治疗1. 严重并发症：肠穿孔2. 伤寒的常见并发症：肠出血3. 心脏扩大,心律

12、失常:扩心4. 流脑治疗首选什么C.大剂量青霉素5. 钩端螺旋体治疗选用.小剂量青霉素患者习惯性自发流产，血小板减少诊断为：SLE合并APS7. 氯吡格雷的作用机制需要与阿司匹林和华法林相区别8. 最常见偏头痛的类型普通型偏头痛9. Heberden结节见10. A型预激综合症处理11. 院内感染的时间48小时12. 肝硬化最典型组织病理改变：假小叶和结节再13. 流行性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别14. 咯血多见于二尖瓣狭窄15. 猝死多见于主动脉狭窄16. 感染性心内膜炎多见于主动脉关闭不全17. 慢性胰腺炎的并发证:错误的是消化道出血18. 原发性胆汁性肝硬化IgM升高19. 酒精性肝硬化

13、IgA高20. 右心衰与肝硬化区别肝颈回流征21. 阿司匹林型哮喘的治疗22. 幽门螺杆菌导致慢性萎缩性胃炎23. 肺癌的病理分型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌24. 治疗以减少心收缩为主,禁用洋地黄类的为:肥厚心肌病25. 甲基多巴与多巴胺合用的作用:抑制26. 二尖瓣狭窄p波特点27. 有机磷中毒用阿托品28. 病例:轻度有机磷中毒29. 缺铁性贫血:血清铁蛋白30. 溃疡性结肠炎好发部位31. 流行性病毒感冒：甲乙丙三型中毒类的：甲醇中毒，有机磷中毒后期的并发症和分级及中毒机制，传染科的伤寒杆菌的特点，还有在培养基上生长消化道大出血3-4h可见到贫血表现肺出血肾炎综合症ANCAt体还是PAM

14、t体类风关的标志HLA-DR4发病的表现第1、2场（我和另一位参加主治考试的同事一起的回忆）：慢性肾功能不全尿中最常见异常：蛋白尿。弛张热：风湿热稽留热：大叶肺炎急性肺水肿：肺门舞蹈症HIV病毒是:卡介苗是：正常淋巴结：不能触及？肺炎链球菌：无外毒性，主要靠荚膜尿路感染诊断：尿细菌培养大于10的5次方反复尿感如行尿培养，最不易污染的取尿方式：膀胱穿刺取尿最常见偏头痛：普通偏头痛亚硝酸盐中毒：解毒亚甲蓝震颤麻痹：慌张步态甲亢药物治疗甲亢症状明显缓解：1-2月甲亢药物治疗白细胞减少3-2月最易发生病毒性心肌炎主要病毒：CVB（柯萨奇病毒B组）中心性发绀十二指肠溃疡：空腹痛，夜间痛急性胰腺炎胃肠建议

15、目地：减少消化液分泌十二指肠溃疡穿孔多见于前壁穿孔后腹肌紧张，腹部剧痛，最佳检查腹部X片结果：肝浊音界消失心梗：广泛前壁前降支高侧壁回旋支皮肤感染后所致：葡萄球菌肺炎X线表现：双肺外带圆形影慢支诊断：靠症状和体征有机磷中毒：烟碱样症状：肌肉震颤阿托品之劳有机磷中毒：抑制毒蕈碱样症状CO氧和百分比小于10%CO与血红蛋白结合力比氧气与血红蛋白结合力高多少倍200倍?肺心病最常见心律失常：房早，阵发性室上速运动性哮喘肺功能检查病毒性脑炎的传染源爆发性肝炎：戊肝甲肝诊断：HAVIGM青年人最常见死因：肥厚性心瓣膜病？变异性心绞痛：ST段抬高癫痫复杂性局部发作：头转向颈扭曲？双下肢麻木：测双下肢神经传

16、导速度肺炎克雷白感染肺炎：叶间隙下坠乙肝活动性指标：HBVDNA第三心音和第四心音见于：？肾病综合症，微小病变型：激素治疗肾综血尿最常见的病理类型：系膜毛细血管性肺出血肾炎(googpasture):抗GB晰体肺心病：呼酸合并低KCL碱中毒病毒性脑炎脑脊液表现高血压危象不选用贝那普利大咯血合并高血压：不用垂体后叶素牙病患者咯脓臭痰原因：牙周疾病导致肺脓肿crohn病病理非干酪样肉芽肿糖尿病患者HBA1c%,空腹，考虑SOMOGK象，减少胰岛素用量大剂量地塞米松试验：能抑制cushing病酮症酸中毒：烂苹果气味有机磷中毒：瞳孔缩小伤寒细菌培养阳性率最高的是骨髓培养强直性脊柱炎HLA27累风湿性关

17、节炎：HLADR4胃体炎自身免疫性胃炎非甾体药物引起急性胃粘膜并不不引起急性胰腺炎低血钙氯比格雷IIb/IIIa受体拮抗剂第一部分1 高血压脑病不选用的降压药ACEI类，效果慢2 糖尿病有高血压血压应该控制到130/85以下3 洋地黄中毒时-不能直流电复率4 室速有血流动力学的障碍如休克处理-电复率5 肺心病最易出现的心律失常房性期前收缩及阵发性室上速6 肺动脉高压X线检查那个有不对7 急性呼吸窘迫综合症X线有特征意义的表现8 支扩还是结核大咯血的原因支气管静脉9 亚硝酸盐中毒亚甲蓝10CO中毒-樱桃红11 霍乱分泌型腹泻12 酮症酸中毒臭苹果味13 畏光头疼，颈硬有皮疹还是淤点：脑膜炎14夜

18、间出现心痛，心电图示有关导联ST段抬高一变异性心绞痛15 萎缩性胃炎胃镜下所见16 幽门梗阻时不会出现17 急性肝性脑病血氨常正常18 急性胰腺炎不采用的肾上腺皮质激素19 感冒服药后出现肾炎表现，嗜酸性细胞增高急性间质性肾炎20 亚甲炎；T3T4升高，摄I下降21GD病理没有的一腺体萎缩，分泌减少。22有机磷中毒，烟碱样表现肌纤维颤动23乙脑病毒为球形单股正链RNAW毒24HIV主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞（嗜淋巴细胞又有嗜神经细胞性25流脑的主要传染源带菌者第二部分急性胰腺炎激肽酶血管舒张，通透性增加，脂肪酶脂肪坏死前降支闭塞广泛前壁回旋支-高侧支酮症酸中毒，非酮症高渗

19、昏迷化验尿糖与尿酮表现：伤寒，大叶性肺炎稽留热，败血症驰张热哮喘：沙丁胺醇一受体激动剂氨茶碱一抑制磷酸二酯酶异丙托溟镂M受体阻滞剂一些比较偏的题：Gilbert综合征答案是摄取胆红素不足,Dubin-Johnson综合征答案是排泌障碍案例分析有个脑脊液的根据糖氯化物的值应该是病毒性脑膜炎肺水肿的x线表现蝴蝶形影不是系统性红斑狼疮病因我觉得这题比较变态原因肯定有日光浴（光过敏）遗传因素答案在妊娠和感染里选一个雌激素跟sle是有关系的不知道妊娠算不算但我觉得还是应该选妊娠sle激素维持量是10mg肝硬化的分型不包括又一个变态题答案应该选结节性肝硬化胰腺炎导致血管通透性增高的是激肽酶不属于急性重症胰

20、腺炎的诱因我觉得是低钙血症广泛前壁心梗是左冠前降支高侧壁是左冠回旋支茶碱是磷酸二酯酶抑制剂异丙托溟镂是m受体拮抗剂沙丁胺醇02受体激动剂夜间阵发性呼吸困难的病因没有后负荷增加应该是前负荷增加（我是学心内的知道这个，但是大内科基础靠这个我觉得难了点）预激综合症那道题我认为应该射频消融即使他症状不重，但很容易发生折返性心动过速的原发肺结核转归吸收和钙化最长转移到右侧锁骨上淋巴结的是肺癌如果是左侧那应该是胃癌pancost正常淋巴结是触不到的亚急性甲状腺炎选t34增高摄碘率降低（分离现象）相关专业知识和专业实践技能（还是主要说变态题）房颤减少射血25%主动脉狭窄发生心绞痛后平均能活5年急性心包炎在多

21、久后能发生缩窄性心包炎1年限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别病理活检出现缩窄性心包炎后最应该做的是心包切除术（这是多选题其实治疗结核也对但他说最应该我就选了一个）缩窄性心包炎病因结核性心包炎非特异性心包炎化脓性心包炎第一个多选心电图的看着像尖端扭转型室速高血压评估心血管和脑卒中人群的百分比不是20%30%就是20%25%（我都忘记我蒙的是哪个了）合并周围血管病变禁用哪个降压药这个真不会消化道出血“20%”出现周围循环衰竭，大出血“3-4小时”出现（题干忘了）。急性胰腺炎发生无关的是：低钙最能反应肺泡通气量的指标是PaCO2艾滋/乙脑考了好几个题目类风关骨质疏松是I期NSAID药物对胃的影响机制不

22、包括：胃酸增加氨茶碱/乙丙托修按/沙丁胺醇的作用机制1。肺结核咯血时的体位。（患侧）2。肾病综合症为什么用CTX。3。一小孩治疗2周后尿蛋白转阴，病理是哪种肾病（微小病变）4。最常见的头痛（普通偏头痛）5。克恩病常见的并发症（瘘管）6。青年体检发现A型预激，应该是无需治疗，观察（查书的）1、乙脑病毒：球星，单链RNA2、出血热的主要传染源：老鼠3、血清壁抗体阳性：胃体炎4、血源性肺脓肿特征：多发空洞，内壁光滑伴液肺癌X线的特征：单发空洞，内壁不光滑，不伴液平5、变异性哮喘的诊断：激发试验6、胃癌血行转移的常见部位：肝脏7、溃结的疼痛部位：左下腹部8、颈内动脉缺血发作的症状9、上消化道大出血，贫

23、血出现时间：3-4小时10、急性肾衰和慢性肾衰的主要鉴别点：B超、Hb11、卡介苗：由减毒活牛分枝杆菌12、风湿热的主要表现不包括：环形红斑13、微小病变肾病患者首选药物：14、急性广泛前壁心肌梗死相关血管：前降支高侧壁：左冠回旋支15、急性胰腺炎发生无关的是：低钙避孕药？16、社区获得性肺炎：肺炎链球菌？17、最能反应肺泡通气量的指标是A、PaO2B、SaO2C、PaCO2D、PHE、BE18、大咯血机制19、癌性胸水的特点20、什么酶导致胰腺及周围脂肪组织坏死什么酶导致血管扩张和血管通透性增加21、什么菌耐药机制为青霉素结合蛋白结构改变22、伴有血液动力学障碍的室性心动过速治疗23、流行性

24、脑脊髓膜炎：大剂量青霉素钩体病：小剂量青霉素24、猝死好发于主动脉狭窄咯血二尖瓣狭窄25、二尖瓣关闭不全的B超改变：多选题26、乙脑传播：中华按蚊1. 伤寒，肺炎球菌肺炎-稽留热败血症-弛张热2. 正常淋巴结-不能触及3. 紫癜与充血性皮疹鉴别4. 老年性痴呆常见类型5. 二尖瓣，主动脉关闭不全，狭窄的杂音6. 肝性脑病7. 痉挛性截瘫，帕金森综合症的步态8. 漏出液与渗出液9. 消化性溃疡10。肝硬化的病理分型11. 有机磷中毒12. 类风湿性关节炎13. 系统性红斑狼疮的病因。1 .基础知识大都是记忆性的，比如说热型对应的常见病，黄疸一章考的也比较多，乙脑的传染源，HIV的常规检测方法，一

25、氧化碳中毒，M样症状、N样症状，发纠考了几个知识点，肝豆状核变性诊断金标准，甲状腺峡部解剖位置，体格检查心脏杂音部分考的也比较多，糖尿病酮症特点、血尿等，败血症：弛张热。伤害：稽留热。伤寒最多并发症：肠出血。最严重并发症：肠穿孔。最有意义：骨髓培养。眼睑浮肿、蛋白尿：肾源性水肿。霍乱：分泌性腹泻。Gilbert:肝细胞摄取UCB障碍，致血中UCB曾高Dubin-johnson综合征：向毛细胆管排泄障碍。偏头痛常见：普通偏头痛。体重指数：体重/身高（米平方）。截瘫步态：剪刀步态。皮疹与紫癜鉴别：压之无褪色，无隆起。淋巴结：不易触及（）。2、酒精性肝硬化IgA,胆汁阻塞型IgM,伤寒最常见的并发症

26、及最严重的并发症，有机磷中毒的程度阿托品治疗的机制，最常见的老年痴呆为，最常见的偏头疼类型，流脑的治疗，钩体病的治疗甲状腺峡部：环状软骨下方第二至四气管环前面。脑膜刺激征：Brudzinski征。痴呆最常见：Alzheimersdisease。肝豆状核变性：？卡比多巴与左旋多巴联合意义：外周脱羧酶抑制。复杂部分性发作：机械性重复动作。甲亢后突发下肢无力：周期性麻痹。双侧面瘫、四肢肌无力、1周内CSF蛋白正常：格林-巴利。下肢截瘫：急性横断性脊髓炎（胸部）。3、乙脑传染源：猪。疟疾传播：按蚊。AIDS:多选题（咳嗽、发热抗生素未愈，腹泻、消瘦，有冶游史）。流脑：据CNSM染、皮肤瘀斑诊断。有机磷

27、考的也不少，有的是送分，有的好偏：有机磷烟碱样肌纤维颤动。阿托品治疗。急性有机磷中毒分为三级的鉴别。乙醇急性中毒：对中枢神经系统的抑制作用。甲醇中毒：用乙醇处理。中暑体温：可正常，可升高。高铁血红蛋白解毒：亚甲蓝。有机磷中毒：2-4周可出现：迟发性多发神经病。CO中毒：正常人COH最高达10%CO中毒：CO与血红蛋白亲和力比氧大250-300。4、强柱炎：HLA-B27。类风关：HLA-DR4。类风关：出了题干，多个问题：RRX线。SLE:强的松10mg维持较少产生副作用。有机磷的迟发性多发神经病考了2次醛固酮作用部位：集合管。下蹲可减轻症状：肥厚性梗阻性心肌病。易猝死：主A瓣狭窄。易心衰：扩

28、心。易出现亚急性感染性心内膜炎：主A瓣狭窄。开瓣音加第一心音亢进：说明二尖瓣叶柔顺、活动度好。哮喘：肺功能诊断。支气管内膜结核：纤支镜诊断。重度哮喘：PaCO加高。流感病毒分型：甲、乙、丙三型。铜绿假单胞菌：青霉素结合蛋白的改变。大肠杆菌：易产生ESBL。3受体激动剂有沙丁胺醇M受体异丙托溟胺茶碱类除能抑制磷酸二脂酶左锁骨上淋巴结转移见于胃癌5.大叶性肺炎、伤寒、败血症的热型出现杵状指的疾病引起晨起眼睑与颜面水肿的疾病是肾源性水肿疼痛于屈曲体位可减轻的疾病是Gilbert综合征Crigler-Najjar综合征颈后三角的三条边界紫癜与红痣的区别正确的留尿方法亚硝酸盐的解毒剂意识障碍的分期出现第

29、四心音的疾病除外青年发生猝死最常见于沙丁胺醇是B2受体激动剂氨茶碱是抑制磷酸二酯酶制剂纤支镜可确诊？慢支的病因II型呼衰的给氧方法血源性肺脓肿、鳞癌的空洞形态小儿原发肺结核的转归广泛前壁心梗的血管高侧壁心梗的血管萎缩性胃炎的诊断方法胃的防卫因素6、血源性肺脓肿X线表现流脑治疗首选：C.大剂量青霉素钩端螺旋体治疗选用D.小剂量青霉素，因为一开始用大剂量的话，会引起赫氏反应医院获得性肺炎是入院>48小时在院内发生的肺炎还有个题是病史提供了，然后诊断是选择双侧肺炎还是急性气管-支气管炎，翻了书，应该是选择急性气管-支气管炎A型预激综合症俺是选择无需治疗的。氯叱格雷的作用机制就是通过ADP受体抑

30、制血小板内钙离子活性，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥形成。结核性脑膜炎应该是选择氯化物减低还有个病例分析题，脑膜炎的，隐球菌阴性，问考虑诊断什么，俺是选择病毒性脑膜炎的酒精性肝硬化肝性脑病病例分析题，肝性脑病形成机制Cushing综合症诊断试验地塞米松抑制试验1、华法林抗X因子2、阿司匹林哮喘首先什么治疗：糖皮质激素3、氰化物中毒用什么药物治疗？4、洋地黄中毒不能选用电复律5、伤寒培养阳性率最高的是骨髓培养1，伤寒最常用检查方法2，疟疾常用方法3,艾滋病确诊检查方法，侵犯CD4弹核吞噬细胞4，乙脑病毒呈球形，含单股正链RNA5，抗哮喘各药物作用机理6，贫血的概念7，巨脾最常见于慢粒8，胃癌钱病变

31、，早期胃癌9, CT支气管充气征见于哪些疾病10, CT强化，瓜皮样强化11，畸胎瘤看片：脑血管造影，大脑中动脉。看片：SAH（蛛网膜下腔出血）I、AVLST抬高是哪条动脉堵塞：回旋支。广泛前壁心梗：前降支。癌前病变：异型增生。胃癌血行转移最早于：肝脏。胃癌肿瘤指标最差的是：CEA。幽门梗阻呕吐导致哪种酸碱平衡紊乱：代碱。溃结腹痛：左下腹。胃的非防卫因素：胃蛋白酶。急性胰腺炎诱因无关的是：低钙血症。有机磷中毒烟碱样表现：肌纤维颤动。酮症酸中毒：烂苹果味。乙脑病毒呈球形，含单股正链RNA。霍乱：分泌型腹泻。亚甲炎；T3、T4升高，摄I下降。肾上腺皮质功能不全检查：ACTH式验。支扩大咯血的原因：

32、支气管静脉破裂。纤支镜可确诊的：支气管内膜结核。肺功能可确诊的：支气管哮喘。医院获得性肺炎：入院大于48小时在院内发生的肺炎。最常转移到右侧锁骨上淋巴结的是：肺癌。最能反应肺泡通气量的指标：PaCO2类风关骨质疏松是I期。（囊样变不算）。女性四肢针尖样出血，易月经前出现：特发性，观察处理。小儿风湿热不易出现的是：环形红斑？多选题：甲亢：选择的辅助检查：血常规，甲功，肝功。诊断：甲亢；粒细胞减少。治疗药物：PTU心得安。上消化道大出血：最常见：消化性溃疡。循环衰竭：20%。诊断方法：急诊胃镜。HIV：题干：给出病例，患者咳嗽、发热，久治不愈，随后反复腹泻、消瘦。需要询问的病史：主要为结核接触史与

33、冶游史。题干：有冶游史。诊断：HIV。结核性胸水：题干：给出病例，近日低热、咳嗽，左胸痛半天，左下肺呼吸音减弱，心脏（）。进一步检查：胸片、心电图、心酶。胸片示胸水，心酶未见异常。诊断：结核性胸膜炎。治疗：INH、RFP、PZA。流行性病毒感冒：甲乙丙三型原发性胆汁性肝硬化：IgM酒精性肝硬化：IgA：案例分析题：老年男性胃癌患者，葡萄糖，Na126（大概吧，反正低于正常），问：低钠血症的类型：特殊性低钠血症（有高渗、等渗、稀释性，还有个英文缩写，不认识。这个估计只有很细看书的，才知道吧。应该是SIADH吧，是肿瘤引起的吧几个超纲的1.霍乱腹泻的类型（分泌性），2.亚甲状腺炎的131"

34、;T'和T3,T4水平，3.肝豆状核变性的诊断标准，4.肝性昏迷的原因、表现，5.胃癌最容易转移的部位，6.乙脑的病毒的形状和单链RNA,7.本人在一氧化碳中毒方面3分才拿了一分，是答对一道CO中毒的口唇颜色，估计是地球人都知道，还有2道分别是血红蛋白与CO的结合率是02的几倍（250-300）,还有人的碳氧化合指标正常极限是多少专业部分：1. Brun综合征：第四脑室内漂浮于CSF中的孤立性囊虫可随头位改变而突然阻塞第四脑室的正中孔和侧孔，导致颅内压骤然升高，出现发作性眩晕、恶心、呕吐2. 2.臂丛神经损害3. 3.髓外硬膜内肿瘤4. 综合征vsTolosa-Hunt综合征（痛性眼肌

35、麻痹）5. 5.多发神经炎6. 6.小指的感觉由C8支配7. 7.三角肌支配8. 一Gubler综合征9. 9.亚急性联合变性VitB1210. 10.运动神经元病肌电图特点巨大动作电位11. 11.周围神经病仅运动损害，定位于周围神经近端12. 12.帕金森病伴高血压，禁用利血平。13. 13.看图小脑下蚓部半球绒球小结叶？14. 14.分水岭梗塞15. 15.糖尿病最常见颅神经损害：动眼神经麻痹16. 病见于假肥大型肌营养不良17. 17.强制性肌营养不良18. 18.睫脊中枢C8-T219. 综合征小脑下后动脉or椎动脉损害20. 20.原发性三叉神经痛与继发性神经痛21. 综合征22.

36、 22.特发性面神经麻痹的后遗症：鳄鱼泪23. 23.长期服用异烟肺引起哪种维生素代谢而致病：VitB624. 征见于：多发性硬化25. 25.头颅侧位片的基准线McGregor线枕骨大孔后缘的最低点至硬腭后端连线26. 26传导性耳聋weberRinne试验表现27. 27强哭强笑见于双侧皮质核束受损。28. 28真性球麻痹见于疑核损害。29. 29醒状昏迷见于去皮层强直30. 30正常压力性脑积水31. 31慢性硬膜下血肿vs慢性脑室内血肿32. 32幻视加痴呆见于路易体痴呆33. 33阿尔茨海默病常见近记忆障碍视空间障碍表现34. 34颞叶沟回疝35. 35典型偏头痛与普通型偏头痛偏头痛

37、先兆期使用麦角胺类偏头痛先兆常见视觉异常。36. 36多发性肌炎37. 37周期性麻痹38. 38钠通道疾病见于高钾性周期麻痹避免劳累39. 39脑疝病人禁做腰穿40. 40使用丙球前需查IgA41. 41重症肌无力患者激素冲击需注意低血钾（血压血糖感染等）42. 42常见听神经损害的抗生素：链霉素43. 重要检查NVV脑脊液蛋白细胞分离现象44. 44糖尿病周围神经病理改变：45. 45帕金森病病病理特点：46. 46安坦治疗帕金森病的机制47. 47意识清醒与上行网状结构系统相关48. 48意识障碍分类特点机制如嗜睡的特点49. 49脑桥出血针状瞳孔。50. 病因常见于动脉瘤，使用扩血管治

38、疗预防脑血管痉挛51. 51周围神经损害34天后出现电生理改变。52. 52一侧横窦血栓，压一侧颈静脉CSF压力改变表现:53. 53.隐球菌脑膜炎特点54. 病理特点无轴索损害。治疗55. 55.出血坏死性脱髓鞘病见于急性播散性脑脊髓炎。56. 56.脑桥中央髓鞘溶解见于纠正电解质紊乱。57. 57.多系统萎缩58. 58.面神经炎治疗59. 59.皮肌炎60. 皮质盲因为枕叶皮质受累。61. 61.婴儿痉挛症：快速点头状痉挛、双上肢外展、下肢和躯干屈曲62. 62.失神发作63. 63.额叶共济世调感觉性共济失调前庭性共济失调顶叶性共济失调小脑性共济失调64. 昏迷评分65. 65.肌阵孪

39、见于Lafora小体病1. 导致突触后膜破坏的药物是阿托品？2. 2。颅底X线基地线是mcgregouline是硬腭后缘至枕骨最低点连线3. 3.病例头部外伤，2月后痴呆，轻偏瘫，慢性硬膜下血肿，慢性脑室内血肿？4. 4.肺癌伴近端无力，皮肤水纹样红色皮疹-5. 岁老年男性，记忆力下降6年，1周内近记忆力下降明显，病理症阴性，那种痴呆后面紧接着是伴发癫痫，最后一题是问抗凝药物是否有效？6. 6.糖尿病周围神经病的病理损害7. 7.去脑强直or去皮质状态8. 8.上升型脊髓炎的临床9. 9.强直性肌营养不良，秃头，性功能障碍，家族史，肌张力障碍1. 格林巴利症多长时间达到高峰，该病的鉴别诊断2.

40、 2.原发性和继发性三叉神经痛的鉴别3. 症多见于什么4. 4.面瘫的定位5. 5.急性脊髓炎多见于哪个部位6. 6.各种步态常见于什么病7. 7.癫痫发作的分类8. 8.病毒性脑炎的诊治9. 病的金标准10. 10.帕金森的病理11. 11.蛛网膜下腔出血的并发症12. 运动型失语的血管供应13. 入睡困难的时间脑栓塞并出血颅内压升高并那种脑疝啊格林巴利诱因及并发症面神经眼的治疗解析：1 Brun综合征第四脑室内漂浮于CSF中的孤立性囊虫可随头位改变而突然阻塞第四脑室的正中孔和侧孔，导致颅内压骤然升高，出现发作性眩晕、恶心、呕吐以及意识障碍，有时可因呼吸骤停而猝死。（见于脑囊虫病颅内压增高型

41、）2 臂丛神经损伤组成“555”第58颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。分根、干、股、束、支5部分。有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。臂丛包括5根3干,C5C6神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7组成中干；C8T1形成下干。（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。每干又分成前后两股,（位于锁骨表面，每股长约1cm）;每股组成3个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。臂丛神经全长约15cm,约150000根轴突。臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害。臂丛神经根的功能特点C5神经根:其纤维数为873833027根，主要组成腋神经，支

42、配三角肌，主管肩外展；主要组成肩胛上神经,支配冈上、冈下肌，主管肩上举；独立组成肩胛背神经，支配肩胛提肌。C6神经根：神经纤维为1422739036根，主要组成肌皮神经，支配肱二头肌，主管屈肘。单根C6神经根损伤,临床除肱二头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响。一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为三角肌麻痹。肩不能外展；肱二头肌及肱梯肌麻痹时不能屈肘。C7神经根：神经根数为1809540576根,主要组成桡神经,支配上肢伸肌群，主管肘、腕、指的伸直。C7支配广泛无独特性。单纯C7神经根断裂不出现上肢功能障碍,因桡神经支配肌均可由其他神经根代偿。C5、6、7神

43、经根同时断裂,临床表现与C5、6联合损伤基本相似。因C7可为C8神经根所代偿。反之，当C7、8T1神经根联合损伤时，临床表现与C8T1损伤基本相似。此时因C7可为C6神经根所代偿。因此，在臂丛神经损伤病例重一旦出现C7麻痹症状，常提示4个神经根以上同时损伤。尺侧腕屈肌支由C7支配。C8神经根:C8神经根纤维数为1463641246根。主要组成正中神经，支配掌长肌、拇长屈肌、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；独立组成肩胛下神经，支配肩胛下肌。C8单独损伤,临床指深屈肌活动减弱,其他功能无明显影响。当C5、6、7、8同时损伤,除上干损伤（肩不能上举与外展,肘不能屈曲）外,出现中干损伤表现，即腕下垂

44、，伸拇伸指不能。T1神经根:T1神经根纤维数为1210235600根，主要组成尺神经,支配手内在肌,骨间肌和蚓状肌，主管拇指对掌、对指，手指内收、外展，掌指关节屈曲及指间关节伸直；独立组成臂及前臂内侧皮神经。单独T1神经断裂,主要影响手内在肌功能,但由于C8神经根的代偿,临床功能障碍不明显。C8T1联合损伤或下干损伤时主要表现为手内部肌及屈指功能障碍。C7、8T1三根联合损伤时,临床表现与T1C8二根联合损伤相似,因C7损伤可被邻近C6所代偿。前臂内侧皮神经主要由T1纤维组成,一旦其支配区感觉障碍（除切割伤外）,首先应考虑在第一肋骨处受压,这是诊断臂丛神经血管受压征的重要依据。3髓外硬膜内肿瘤

45、Subdural-outmedullarytumors主要症状是：（一）起病缓慢，此类肿瘤生长缓慢，病程最长可达10年。根痛为早期较突出的症状，颈段多见。多有定位价值。（二）出现脊髓半切综合征，即病灶侧运动障碍，对侧感觉障碍。当髓外病变压迫脊髓时，由于感觉或运动传导束的分层排列，因此症状的出现多自下而上。（三）后期出现横断症状，病变水平以下肢体痉挛性瘫痪，感觉障碍，植物神经功能紊乱及营养障碍。由于肿瘤在蛛网膜下腔生长，椎管硬阻出现较早，脑脊液蛋白含量增高较明显。（四）本组主要为神经鞘瘤、脊膜瘤。以神经纤维瘤及脊膜瘤多见。神经纤维瘤生长于脊神经根上，多见于后根，故神经根性痛常见。此类肿瘤有时沿椎

46、间孔往外生长而形成哑铃状肿瘤，X线上可见椎间孔扩大。（五）MRI为本组疾病首选检查手段。3 髓外硬膜内肿瘤影像图1神经鞘瘤：T1相上为等、高信号影，边缘清晰；T2相上为高信号；脊髓受压变扁、移位或成角。2脊膜瘤：T1相上为等信号，T2相上轻度高信号表现，增强后明显强化，与椎管内表面广基相连，脊髓表现同神经鞘瘤。（六）腰穿多提示奎肯试验阳性，脑脊液蛋白含量高。治疗：手术全切除为根本治疗手段。A1%AC%E8%86%9C%E5%86%85%E8%82%BF%E7%98%A4#1962967内还是膜外是什么？4 RamsayHunt综合症带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损，发生面瘫、耳痛

47、、外耳道疱疹三联症。是带状疱疹常见并发症。5 Tolosa-Hunt综合征【概述】痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa-Hunt综合征。1954年Tolosa首先报道1例具有眼眶周围疼痛、同侧眼球运动神经（皿、IV、VI）麻痹及角膜反射减弱的患者。脑血管造影显示颈内动脉末端到虹吸部的狭窄，尸检发现动脉外膜炎。1961年Hunt又报道了6例相似的患者，均表现为眼眶周围疼痛及W、IV、VI脑神经麻痹，症状数月或数年缓解或复发，包括脑血管造影在内各种检查及手术均未发现海绵窦异常，经糖皮质激素治疗完全缓解，命名为“痛性眼肌麻痹”。1996年Smith又报道5例，并称之为Tolosa-Hunt综合征。【病

48、因】Tolosa-Hunt综合征的病因不明。病变仅限于海绵窦段颈内动脉外膜及其附近的硬脑膜。病变性质为一种免疫反应性疾病。糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有效,支持本征的免疫学假说。Tolosa-Hunt综合征的主要病变部位是海绵窦，其解剖特征主要为：窦内神经通过的上下顺序是W、IV、VI、V1、V2。颈内动脉周围的交感神经在第W对脑神经的内侧。V1在眶上裂上部，与第W对脑神经相邻，V2位于海绵窦后下方，不通过窦的前壁；V3不通过海绵窦。两侧海绵窦由环窦相连，因而海绵窦症状可扩展或两侧交替出现。6 多发性神经炎多发性神经炎又称多发性周围神经炎，属中医痿证、痹证范畴。可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏

49、、变态反应等多种原因引起，损害多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。多发性神经炎起病可急可缓。通常始自下肢的肌力减退并向躯干、上肢、颜面发展。同时，常有四肢远端对称性麻木、自发性酸痛等感觉异常。多数患者在起病315天内达最高峰，四肢呈现程度不等的弛缓性瘫痪和远端肌肉萎缩。严重者可有声嘶、构音障碍、吞咽困难，甚至呼吸困难。起病后1025天内病情稳定，并开始恢复，患者常表现出运动、感觉及植物神经的功能障碍。四肢末梢发凉、发红、发绀，少汗或多汗，皮肤变薄嫩或粗糙，指（趾）甲变厚变脆，失去光泽，或有白色横痕；四肢远端对称性感觉减退或消失，或感觉过敏；四肢肌张

50、力下降，膝反射减弱或消失，肌肉萎缩。8 Millard-Gubler氏综合征概述又称桥脑基底外侧综合征，Gubler氏综合征、交叉性外展面神经麻痹偏瘫综合征。病因病理病机最多见于桥脑肿瘤，其次为桥脑出血，桥脑梗塞较少见。肿瘤压迫或旁正中动脉闭塞，影响桥脑部的皮质脊髓束、内侧丘系、内侧纵系、桥脑小脑束、外展神经核等引起。临床表现特征为病变侧外展神经麻痹、面神经麻痹，对侧肢体上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹。表现为复视，病变侧内斜视，眼外展障碍，内侧额纹消失，眼睑不有闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向外侧，对侧上、下肢瘫痪。本综合征应避免与以下疾病混淆氏综合征：若MillardGubler氏综合征同时

51、伴有向病侧协同水平运动障碍，则称为Foville氏综合征（也称桥脑中部基底综合征）。-Sicard氏综合征：系指一侧面肌痉挛和对侧偏瘫，多为桥脑下部髓内或髓外肿瘤引起。综合征定义本综合征又称为延髓外侧综合征lateralmedullary综合征，系Wallenberg于1895年首先报导，系椎动脉阻塞，狭窄或小脑后下动脉阻塞引起的临床症状。编辑本段临床表现1、病侧Horner氏综合征，即眼睑下垂、眼裂缩小、眼球下陷、瞳孔缩小。2、软腭、咽肌及以声带麻痹。3、面部痛温觉减退，角膜反射消失，另外还表现共济失调等。编辑本段临床分型由于小脑后下动脉的解剖变异较多，如仅单一小脑后下动脉由基底动脉分出；与

52、小脑前下动脉共同由一个干从椎动脉或基底动脉分出；延髓背外侧部直接由椎动脉供血；小脑后下动脉延髓分支发出小分支到面神经和听神经等，使临床症状复杂化。本综合征可出现不典型的临床表现。据国内外观察，仅感觉障碍的表现不同，就分为8型，其表现如下：1.I型交叉性感觉障碍，即典型表现。是病灶侧三叉神经脊束或核和脊髓丘脑束损害的表现。2.II型病灶对侧面部、半身痛温觉障碍。是病灶侧三叉神经二级纤维（三叉丘系）和脊髓丘脑束受损所致。3.W型双侧面及病灶对侧半身感觉障碍。是病灶侧三叉神经脊束及其二级纤维和脊髓丘脑束受累的表现。4.IV型病灶对侧半身（面部除外）感觉障碍。是病灶侧脊髓丘脑束受损所致。5.V型仅病灶

53、侧面部感觉障碍，有时仅三叉神经第1支、2支或第l、2支分布区感觉障碍。是病灶侧三叉神经脊束受累。6.VI型双侧面部感觉障碍。是病灶侧三叉神经脊束及三叉神经二级纤维受累。7.口型仅病灶对侧面部感觉障碍，为病灶侧三叉神经二级纤维受累。8.皿型双侧半身（不包括面部）感觉障碍。是病变影响双侧脊髓丘脑束或血管解剖变异所致。此外，如双侧腭、咽、喉肌麻痹，伴面神经麻痹和（或）听力障碍，锥体束征阳性等多种不典型表现。本综合征临床表现不典型者，大多是椎动脉阻塞而非小脑后下动脉阻塞。本综合征一般可无小脑症候，但亦有少数患者可出现。如Masson等观察3例突发性眩晕患者，其体征似急性迷路病变，但无眼球震颤，MRI显

54、示小脑一侧梗死，血管造影小脑后下动脉中段闭塞。综合征一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征（Webersyndrome），损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。中脑腹侧部综合征的病变位于大脑脚脚底，损害锥体束与动眼神经，因此发生同侧动眼神经麻痹（眼睑下垂，眼球外展位，眼球向上、内收及向下运动麻痹，瞳孔散大，对光反射消失）和对侧偏瘫（对侧中枢性面瘫、舌肌麻痹及上下肢瘫痪）。这是中脑病变最常见的一种综合征，见于中脑大脑脚脚底部位局灶性病变，如肿瘤、炎症及外伤等。此外，也可见于天幕上占位性病变所引起的天幕疝的早期，特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝；另外一种原因是颅底动脉瘤，因为动眼神经在大脑后动脉及小脑上动脉之间穿过，并与后交通动脉平行向前，因此在这组动脉上发生的动脉瘤常可引起动眼神经麻痹；动脉瘤偶也可压迫大脑脚而产生对侧偏瘫，而导致中脑腹侧部综合征。编辑本段病因1.脑血管病所致Weber综合征；2.中脑肿瘤；3.小脑幕裂孔疝；编辑本段临床表现主要表现为病灶侧眼睑下垂，瞳孔散大，眼球运动受限，复视，伴对侧肢体运动障碍。病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳