住培考试试卷

1、 装 订 线专业 年级 姓名 住院医师规范化培训年度理论考核考试方式：（闭卷） 考试时量：120 分钟 试卷编号：（B卷）题号一二三总分评卷人复核人得分得分评卷人第一题多选题答题表：(卷面共有60题, 60分)1A B C D E 2A B C D E 3A B C D E4A B C D E 5A B C D E 6A B C D E7A B C D E 8A B C D E 9A B C D E10A B C D E 11A B C D E 12A B C D E13A B C D E 14A B C D E 15A B C D E16A B C D E 17A B C D E 18A B

2、 C D E19A B C D E 20A B C D E 21A B C D E22A B C D E 23A B C D E 24A B C D E25A B C D E 26A B C D E 27A B C D E28A B C D E 29A B C D E 30A B C D E31A B C D E 32A B C D E 33A B C D E34A B C D E 35A B C D E 36A B C D E37A B C D E 38A B C D E 39A B C D E40A B C D E 41A B C D E 42A B C D E43A B C D E 44

3、A B C D E 45A B C D E46A B C D E 47A B C D E 48A B C D E49A B C D E 50A B C D E 51A B C D E52A B C D E 53A B C D E 54A B C D E55A B C D E 56A B C D E 57A B C D E58A B C D E 59A B C D E 60A B C D E一、A型选择题(60题，每题1分，共60分)请认真阅题，思考后选择答案并填于首页答题表内，答案须涂黑。注意：不按规定填于表内不能得分答题说明即最佳选择题。每题有A、B、C、D、E五个备选答案。答题时，请从5个

4、备选答案中选择一个最合适的作为答案。1.感染性休克的常见病原体为：A.格兰阴性细菌 B.格兰阳性细菌 C.病毒D.支原体 E.钩端螺旋体2.判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是：A生长速度 B.生长方式 C.对机体的影响 D.出血与坏死E.肿瘤细胞的异型性3.CPR后因缺氧最易引起的并发症是：A.肺水肿 B.脑水肿 C.心功能衰竭D.肾衰竭 E.肝衰竭4.慢性胃溃疡最常见的并发症：A.穿孔 B.癌变 C.出血 D.幽门梗阻 E.肠上皮化生5.肠外营养的感染性并发症主要是A.导管性脓毒症 B.吸入性肺炎 C.无结石性胆囊炎D.肠源性感染 E.以上均不对6.诊断胆囊结石首选的检查方法是：A.腹部X

5、线平片 B.B超 C.口服胆囊造影 D.CT E.核磁7.成年女性的体液量约为体重的百分之几？A.40% B.50% C.60% D.70% E.80%8.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是： A.抑制脂肪酶 B.促进胃泌素合成 C.激活磷脂酶AD.抑制前列腺素合成 E.抑制前弹性蛋白酶9.肝硬化特征性的病理变化：A.假小叶形成 B.肝细胞坏死 C.炎细胞浸润 D.肝脂肪变性 E.肝细胞浊肿变性10.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是：A.AFP B.CA125 C.CA199 D.CEA E.GGT211.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：A.大量使用有效抗生素 B.利用升压药物 C

6、.扩容治疗D.解除胆管梗阻，通畅引流 E.纠正水电解质平衡紊乱12.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是：A.腹腔穿刺抽液 B.腹腔置管引流 C.肝内门体分流术D.腹腔静脉转流术 E.肝移植13.我国急性胰腺炎的主要病因是：A.胰管阻塞 B.慢性酒精中毒 C.胆道系统疾病D.手术与创伤 E.内分泌与代谢障碍14.发生气性坏疽感染时,应该要: A.急症清创 B.大剂量使用抗生素 C.高压氧治疗 D.全身支持疗法 E.以上治疗都需要.15.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是：A.下肢溃疡 B.肺栓塞 C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血 E.腔静脉阻塞16.各类休克共同的病理

7、生理基础是：A.微循环障碍 B.细胞代谢改变 C.器官功能损害D.各种炎性介质释放 E.有效循环血量锐减及组织灌注不足17.急性胆囊炎最严重的并发症是：A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘18.在肝癌的临床表现中，最具提示意义的是：A.肝区疼痛 B.肝区肿块 C.体重下降 D.食欲不振 E.腹胀乏力19.骨折的早期并发症是：A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.关节僵硬 D.骨筋膜室综合症 E.坠积性肺炎20.骨折的特有体征是：A.疼痛与压痛 B.功能障碍 C.肿胀与淤斑 D.骨擦音和骨擦感 E.患肢循环障碍21.关于胸外心脏按压,下列哪项

8、是错误的:A.挤压心脏,促其排血 B.诱发心脏复跳 C.保证重要脏器供血 D.保证大脑供氧 E.正确操作可维持血压于10-12Kpa(75-90mmHg)22.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括：A.T3、T4测定 B.喉镜检查 C.控制心率D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率23.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关：A.手术创伤应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹24.急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是：A.血清脂肪酶 B.血清正铁血白蛋白 C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶 E.血清乳酸脱氢酶25.男性，

9、20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已一周，体温仍在38-39，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑：A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.肠间脓肿 D.阑尾残株炎 E.泌尿系感染26.甲状腺癌最常见的病理类型：A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌 E.未分化癌27.麻醉前的准备不包括:A.病史复习,病人体格检查 B.确定血型,备血 C.病人病情评估分级 D.必要的药物、器械准备 E.麻醉机的准备28.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是：A.防癌普查体检 B.红外线 C.B超 D.钼靶摄片 E.核磁共振29.临床上壶腹癌最重要的症状是：A.黄疸 B.上腹痛及腰背痛 C.寒颤

10、、发热D.消化道症状 E.贫血、消瘦30.急性乳腺炎的病因不包括：A.乳头内陷 B.乳汁过多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少31.脓毒症是指：A.局部感染非常严重B.深部组织感染形成脓肿C.感染病菌经血液播散，在体内形成转移性脓肿D.感染引起全身炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者E.以上都不对32.破伤风描述不正确的是：A.是与创伤有关的一种特异性感染 B.破伤风杆菌是专性厌氧菌 C.破伤风菌体，外毒素可引起明显炎症，伤口不可自行愈合 D.有“苦笑”面容，颈项强直E.有血压，脉搏，体温升高表现33.乳腺癌局部皮肤呈“桔皮样变”的原因是：A肿物压迫引起 B癌肿侵及Coope

11、r韧带 C肿物与乳房皮肤粘连 D肿瘤周围的炎性改变引起 E癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致34.清创的原则中，下列哪项是错误的：A.清除伤口内异物 B.切除失去活力的组织C.彻底止血 D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流35.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水目的是：A.减少术后感染 B.防止术后腹胀 C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开 E.防止麻醉或手术中呕吐36.若呼吸停止时应采取的步骤是A.将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸B.头转向左侧，防止呕吐误吸C.提起下颌，胸外心脏按压D.转送医院E.以上均不正确37.急性颅内压增高，由脑疝征象时，应立即使用的最佳

12、药物是：A.25%山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%葡萄糖 D.50%甘油 E.激素38.腹外疝容易发生嵌顿的是：A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝39.男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后三天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为：A./甲 B./乙 C./丙 D./乙 E. /丙40.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法是：A.X线 B.CT C.白细胞计数 D.B超 E.腹腔穿刺41.导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是：A免疫力低 B.细菌毒力 C.淋巴管阻塞 D.阑尾腔阻塞 E.阑尾壁

13、受粪石压迫缺血42.外科应用抗菌素的原则，哪项不正确？A.化脓性感染 B.特异性感染 C.手术后 D.所有外科感染 E.脏器移植后病人 43.污染伤口是指A.已化脓的伤口B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C.有细菌存在，并已发生感染的伤口D.局部红肿，并有分泌物的伤口E.手术切口44.乙状结肠癌最早出现的临床表现是：A.腹内肿块 B.消瘦、贫血 C.大便习惯改变D、恶心、呕吐 E.腹部隐痛45.下列哪项不是全身麻醉的并发症：A.反流与误吸 B.呼吸道梗阻 C.头痛及尿潴留 D.通气量不足 E.低氧血症46.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官为：A.脾 B.肾 C.胰 D.肝 E.胃47.

14、下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分符合生理B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D.肠内营养没有并发症E能防止细菌移位48.骑跨伤致尿道损伤的部位是：A.前列腺部 B.膜部 C.球部 D.阴茎部 E.尿道全部49.血压下降在休克中的意义为:A.是休克最常见的临床表现 B.是估计休克程度的主要指标 C.是诊断休克的唯一依据 D.是组织细胞缺氧的重要依据 E.是纠正酸中毒的指标50.严重呕吐、长期胃肠减压的病人可造成 A.低氯低钾酸中毒 B.低氯低钾碱中毒C.

15、高 氯高钾酸中毒 D.高氯高钾碱中毒E.高氯低钾碱中毒51.一成年男性，双足烧伤面积应为：A.3% B.4% C.5% D.7% E.8%52.一度烧伤伤及：A.表皮浅层，生发层健在 B.表皮的生发层，真皮乳头层 C.伤及真皮的深层 D.达皮肤全层 E.有时深达皮下组织53.膀胱刺激征是指：A.尿急、尿痛、血尿 B.尿频、尿痛、排尿困难C.尿频、尿急、尿痛 D.尿急、血尿、排尿困难E.血尿、尿痛、尿失禁54.急性尿储留时最常用的处理方法是：A.利尿 B.针灸 C.膀胱穿刺抽尿 D.膀胱造瘘 E.导尿55.有关MODS，错误的是：A.往往继发于急性疾病过程中 B.往往是在慢性疾病的晚期发生C.序

16、贯出现两个或更多的器官功能障碍 D.同时出现两个或更多的器官功能障碍E.感染是MODS的主要诱因56.原发性感染是指：A.伤口原本就存在感染 B.由伤口感染而致全身感染C.伤口直接污染造成的感染 D.由原存体内的病菌引起的感染E.以上都不是57.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：A.疼痛剧烈 B.呼吸困难 C.伤处肿胀青紫D.反常呼吸运动 E.胸廓挤压痛58.在外科休克治疗中，最常用的血管收缩剂是：A.间羟胺 B.麻黄素 C.去甲肾上腺素D.多巴胺 E.肾上腺素59.连枷胸对机体最大的危害是：A.造成患者胸部畸形 B.造成纵膈摆动，影响呼吸和循环C.影响正常呼吸 D.造成失血性休克

17、E.剧烈疼痛60.颅压增高的典型表现是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.昏睡、昏迷C.瞳孔散大、对光反射消失D.头晕、猝倒E.头皮静脉怒张阅卷人得分二、问答题（每小题10分，共20分）1.如何鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝? 2.对高钾血症应如何处理。阅卷人得分三、病例分析题(每小题10分，共20分)1.男性，60岁，既往有冠心病史。某日晨起如厕后昏倒于厕所内，呼之不应，请问该如何处理?阅卷人得分 2.男性，49岁，因骤发剧烈腹痛、伴腹胀、恶心、呕吐一天，急诊入院。患者于当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，疼痛较重时伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。随后腹痛迅速扩散至全腹，

18、并呈持续性、刀割样剧烈疼痛，向后背部放射。发病以来未曾排便或排气，由于惧怕疼痛，不敢翻身，不敢深呼吸，更不敢压迫腹部。12小时前腹痛加重，并出现烦躁不安，呼吸不畅，伴体温升高遂来急诊。3年前，单位体检时发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。入院查体：T38.9，P110次/分，R32次/分，BP112/84mmHg。急病容，右侧卧位，皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，未见胃肠型或蠕动波，触诊全腹明显肌紧张，广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界位于第六肋间，移动性浊音（）。肠鸣音弱，未闻及。实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.8109/L，AST2

19、12U/L，BUN9.8mmol/L，TBIL85mol/L，DBIL54mol/L，血钙0.8 mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超检查：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm3cm3cm大小，壁厚0.4cm，内有多个强光团，回声后有声影，胆总管直径1.0cm，胰腺形态失常，明显肿大，胰头、胰体部更为显著，胰周多量液性暗区，胰管增粗。问题：1、 初步诊断及诊断依据2、 主要的鉴别诊断3、 所需要的进一步检查4、 治疗原则一、选择题（每小题1分，共60分）1.A 2.E 3.B 4.C 5.A 6.B 7.B 8.D 9.A10.A 11.D 12.E 13.C 14.E

20、15.B 16.E 17.C 18.B19.D 20.D 21.E 22.D 23.A 24.C 25.B 26.A 27.B28.D 29.A 30.A 31.D 32.C 33.E 34.E 35.E 36.A37.B 38.C 39.C 40.E 41.D 42.D 43.B 44.C 45.C46.A 47.D 48.C 49.A 50.B 51.D 52.A 53.C 54.E55.B 56.C 57.D 58.D 59.B 60.A二、问答题（每小题10分，共20分）1. 如何鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝?答案要点：（1）发病年龄：腹股沟斜疝以儿童与青壮年多见，腹股沟直疝多见于老年；

21、（2）突出途径：斜疝多经腹股沟管突出，直疝由直疝三角突出；（3）斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊；（4）疝块外形：斜疝多呈椭圆形或梨形，有蒂；直疝多呈半球形，基底较宽；（5）回纳疝块后压住内环：斜疝不再突出，直疝仍可突出；（6）精索与疝囊的关系：斜疝：精索在疝囊后方，直疝：精索在疝囊前外方；（7）疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝：疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝：疝囊颈在腹壁下动脉内侧；（8）嵌顿机会：斜疝较多，直疝极少。2.对高钾血症应如何处理。答案要点：停用一切含钾的药物或溶液，并使用下列方法降低血钾浓度:输注5%碳酸氢钠溶液;注葡萄糖溶液和膜岛素;口服阳离子交换树脂;腹膜透析或血液透析疗法;静脉注射葡萄糖酸钙，可对抗K+对心肌的毒性作用。三、病例分析题（每小题10分，共20分）1.答案要点：首先将病人平卧于地面，开始实施初级复苏ABC，评估气道有无梗阻，触摸颈动脉有无搏动，观察胸廓及听鼻部有无气流（3分）。如确定呼吸心跳停止应立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压。同时呼救帮助（3分）。心外按压部位:剑突上45cm，胸骨下1/2。按压深度:胸骨下陷45cm，双手不应离开胸壁。按压与松开