2016年内科主治医师考试基础知识一

1、2016年内科主治基础知识（一）（未排序）A1型题1. 抗癫痫药物治疗的原则是A. 大量，突击，静脉用药B. 按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C. 按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D. 长期规则用药，禁酒E. 大剂量，短期，联合用药【本题1分】【答疑编号34951】【正确答案】 C【答案解析】按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量,且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。2. 手套和袜套样感觉障碍提示病变在A. 周围神经末梢B. 单神经根C. 脊髓D. 脑干E. 大脑半球【本题1分】【答疑编号34952】【正确答案】A3.

2、 肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用A. （异烟肼）B. （利福喷丁）C. （链霉素）D. （吡嗪酰胺）E. （乙胺丁醇）【本题1分】【答疑编号34953】【正确答案】A【答案解析】异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。4. 有关激素水平测定哪项正确A. 使用放免和酶免法，随时可取血测定B. 激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C. 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D. 早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E. 激素分泌与体位无关【本题1分】【答疑编号34959】【正确答案】 C5. 系统性红斑狼疮是A. 肾病B. 皮肤病C. 自身免疫性系统疾病D. 血液系统的疾病E. 骨关节病【本题 1 分】

3、【答疑编号 34960】【正确答案 】 C6. 格林- 巴利的首发症状通常为A. 呼吸困难B. 四肢远端对称性无力C. 排尿困难D. 双侧周围性面瘫E. 吞咽困难【本题 1 分】【答疑编号 34961】【正确答案 】 B【答案解析 】 四肢远端进行性对称性无力是格林 -巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病 情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。7. 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A. 蛋白质摄入过多B. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低C. 肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D. 肝脏合成蛋白的能力增加E. 肾血流量增加【本题 1 分】【答疑编号 34962】【正

4、确答案 】C【答案解析 】肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无 关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低， 引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症， 才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高 蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。8. 帕金森病患者的体征不包括A. 肢体静止性震颤B. 肢体肌张力减低C. 面部表情刻板D. 行走时慌张步态E. 搓丸样动作【本题 1 分】【答疑编号

5、34968】【正确答案 】 B9. 男， 25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体 征预示病情严重A. 肺内广泛高响度哮鸣音B. 肋间隙增宽C. 肺叩诊过清音D. 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E. 心脏绝对浊音界缩小【本题 1 分】【答疑编号 37329】【正确答案 】 D10. 可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A. 阿斯匹林B. 非甾体类抗炎药C. 甲氨蝶吟D. 强的松E. 大剂量丙种球蛋白【本题 1 分】【答疑编号 37330】【正确答案 】 C【答案解析 】 缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物11

6、. 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A. 肺间质纤维化B. 类风湿结节C. 脾大D. 胸痛E. 上腹不适【本题 1 分】【答疑编号 37331】【正确答案 】 B【答案解析 】 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。12. 再障的病理改变哪项是正确的A. 全身红髓容量增多B. 呈离心性损害C. 组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D. 全身淋巴组织轻度增生E. 超微结构无明显异常【本题 1 分】【答疑编号 37332】【正确答案 】 C13. 下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A. 急性粒细胞白血病B. 急性失血后贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血

7、E. 骨髓纤维化【本题 1 分】【答疑编号 37333】【正确答案 】 C14. 贫血概念是指单位容积外周血液中A. 血红蛋白、红细胞数低于正常B. 红细胞压积、血红蛋白低于正常C. 红细胞数低于正常D. 血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E. 红细胞压积低于正常【本题 1 分】【答疑编号 37334】【正确答案 】 D15. 急性白血病贫血的主要原因为A. 造血原料缺乏B. 红系受白血病细胞抑制C. 失血D. 无效造血E. 红细胞破坏过多E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加【本题 1 分】【答疑编号 37335】【正确答案 】 B16. 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A. 血液与

8、胃内黏液混合所致B. 血液与胃内食物混合所致C. 血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D. 鲜血与唾液混合所致E. 血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁【本题 1 分】【答疑编号 37336】【正确答案 】 C17. 肠结核的最好发部位是A. 空肠B. 升结肠C. 回盲部D. 横结肠E. 降结肠【本题 1 分】【答疑编号 37337】【正确答案 】 C【答案解析 】 肠结核最好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。18. 男，65 岁，高血压病史 18 年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选 用:A. 硝苯地平B. 普萘洛尔C. 心律平D. 维拉帕米

9、E. 卡托普利【本题 1 分】【答疑编号 39583】【正确答案 】 D【答案解析 】 维拉帕米的临床应用 :可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。对房颤或房扑患者可减少心室率。一般不与B受体阻断药合用。19. 心脏传导系统中，哪一部分传导最快A. 结间束B. 房室结C. 希氏束D. 左右束支E .浦肯野纤维【本题 1 分】【答疑编号 41405】【正确答案 】 E20. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A. 病史B. 氮质血症C. 尿蛋白测定D. 尿钠测定E. 尿沉渣检查【本题 1 分】【答疑编号 34716】【正确答案 】 D21. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A

10、. 胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 十二指肠壶腹溃疡D. 幽门管溃疡E. 球后溃疡【本题 1 分】【答疑编号 34717】【正确答案 】 D【答案解析 】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。22. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A. 左房、右房扩大B. 右房、右室扩大C. 左室扩大D. 左房扩大，右室肥厚E. 全心扩大本题 1 分】【答疑编号 34718】【正确答案 】 D【答案解析 】 二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。 由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动

11、脉 压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。23. 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A. 脾大B. 腹壁静脉曲张C. 痔核D. 食管下段静脉曲张E. 腹水【本题 1 分】【答疑编号 34719】【正确答案 】 D24. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A. 同侧视神经B. 同侧动眼神经C. 对侧视神经D. 对侧动眼神经E. 视交叉【本题 1 分】【答疑编号 34720】【正确答案 】 A【答案解析 】 瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射 消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，

12、传出正常。25.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A. 缺铁性贫血B. 原发性血小板减少性紫癜C. 急性白血病D. 淋巴瘤E. 再生障碍性贫血【本题 1 分】【答疑编号 34721】【正确答案 】 D【答案解析 】 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确 诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排 除诊断。26. 下列哪项是深反射A. 腹壁反射B. 提睾反射C. 桡骨骨膜反射D. 肛门反射E. 角膜反射【本题 1 分】 【答疑编号 34722】【正确答案 】 C【答案解析 】 深反射是指叩击肌肉、

13、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。27. 有关类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确A. 有效不应期/动作电位时限比值增大B. 不延长动作电位时限C. 缩短动作电位时限D. 缩短有效不应期E. 相对延长有效不应期【本题 1 分】【答疑编号 34948】【正确答案 】 D【答案解析 】 类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。28. 反流性食管炎最主要的发病机制是A. 食管下段括约肌张力增高B. 食管对反流物清除功能削弱C. 碱性反流物所致的食管黏膜损伤D. 食管下段括约肌张力低下E. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤【本题 1 分】【答疑编号 3

14、4949】【正确答案 】 D29. 正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A.B.C. 白蛋白D. 葡萄糖E.【本题 1 分】【答疑编号 34950】【正确答案 】 D【答案解析 】 滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。正常情况下最终只能通过分子 量在 7万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可通过滤过膜30. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A. 良性肾小动脉硬化症B. 恶性高血压C. 溶血性尿毒症综合征D. 硬皮病肾危象E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞【本题 1 分】【答疑编号 34697】【正确答案 】 A【答案解析 】 溶血性尿毒症、恶性高血

15、压、硬皮病危象 （继发性恶性高血压 ） 和肾小动脉胆固醇结晶栓塞 都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰 竭，即使发生也是慢性肾衰竭。31. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A. 交感神经兴奋B. 心肌肥厚C. 心腔扩大D. 血管紧张素分泌增加E. 迷走神经兴奋【本题 1 分】【答疑编号 34698】【正确答案 】 E【答案解析 】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性 地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在 心力衰竭时不被兴奋，不是心功能

16、不全的代偿机制。32. 有关消化性溃疡，哪种说法不正确A. 十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B. 胃溃疡多为餐后痛C. 所有消化性溃疡都有腹痛症状D. 十二指肠溃疡进食后症状缓解E. 消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别【本题 1 分】【答疑编号 34699】【正确答案 】 C【答案解析 】 无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。33. 胆绞痛的部位特点是A. 右下腹，放射至右腰部与右下肢B. 脐部、下腹部绞痛C. 右上腹，放射至右背与右肩胛D. 腰部并向下放射E. 左上腹，放射至左肩胛【本题 1 分】【答疑编号 34700】【正确答案 】 C【答案解析 】 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗

17、阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发 病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多 为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。34. 恙虫病治疗首选A. 氯霉素B. 磺胺C. 庆大霉素D. 青霉素E. 红霉素本题 1 分】【答疑编号 34701】【正确答案 】 A35. 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A. 其子女只有男孩正常B. 其女儿有25%患血友病C. 其女儿有50%患血友病D. 其子女只有男孩不正常E. 其子女均为杂合子【本题 1 分】【答疑编号 34702】【正确答案 】 A【答案解析

18、 】 血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X 染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。36. 流行性出血热早期休克的主要原因是A. 小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B. 心肌损害C. 肠道大出血或继发感染D. 弥散性血管内凝血E. 肾功能不全，水、电解质平衡失调【本题 1 分】【答疑编号 34703】【正确答案 】 A【答案解析 】 是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。37. 支气管扩张症常见的最有意义的体征是A. 贫血貌B. 局限性哮鸣音C. 消瘦D. 端坐呼吸E. 固定性湿啰音【本题 1 分】【答疑编号 34704】【正

19、确答案 】 E38. 大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参 与大脑动脉环的组成A. 大脑前动脉B. 颈内动脉C. 椎动脉D. 前交通动脉E. 大脑后动脉【本题 1 分】【答疑编号 34705】【正确答案 】 C【答案解析 】 大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通 动脉。不包括椎动脉。39. 糖尿病代谢紊乱的中心环节是A. 葡萄糖的摄取减少B. 胰岛素拮抗激素分泌增加C. 脂肪分解增强，酮体产生多D. 胰岛素生物作用绝对和相对不足E. 葡萄糖的氧化利用差【本题 1 分】【答疑编号 34706】【正确答

20、案 】 D【答案解析 】 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起 葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。40. 不引起血管内溶血的疾病是A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C. 血型不合输血后溶血D. 异常血红蛋白病E. 6 缺乏的蚕豆病【本题 1 分】【答疑编号 34707】【正确答案 】 D【答案解析 】 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏， 如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。41. 下列哪种疾病所致的心力衰竭属于

21、低排血量性心力衰竭A. 扩张型心肌病B. 贫血C. 甲状腺功能亢进症D. 脚气病E. 动静脉痿【本题 1 分】【答疑编号 34708】【正确答案 】 A【答案解析 】 低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。42. 诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A. 转氨酶测定B. 血氨测定C. 检查征D. 检查扑翼样震颤E. 数字连接试验【本题 1 分】【答疑编号 34709】【正确答案 】 E【答案解析 】 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。43. 吸入性肺脓肿的好发部位是A. 左下叶外基底段B. 右

22、中叶C. 右下叶前基底段D. 左舌叶E. 右上肺后段【本题 1 分】【答疑编号 34710】 【正确答案 】 E【答案解析 】 右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。44. 下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是A. 再生障碍性贫血B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 骨髓增生异常综合征D. 微小病毒B19所致贫血E. 铁粒幼细胞性贫血【本题 1 分】【答疑编号 34712】 【正确答案 】 E【答案解析】人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细

23、胞无效 生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。45. 嗜铬细胞瘤的特征是A. 儿茶酚胺分泌过多B. 糖皮质激素分泌过多C. 醛固酮分泌过多D. 肾上腺髓质素分泌过多E. 前列腺素分泌过多【本题 1 分】【答疑编号 34713 】【正确答案 】 A【答案解析 】 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞， 能过度分泌儿茶酚胺， 引起显著高血压及其他症状 的肿瘤压及其他症状的肿瘤。46. 以下哪种不是粘附分子家族A. 粘附素家族B. 选择素家族C. 免疫球蛋白超家族D. 钙粘蛋白家族E. 钙调蛋白家族【本题 1 分】【答疑编号 34714 】【正确答案 】 E【答案解析 】 粘附分子（ ，）是

24、指介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子，大 都为糖蛋白，分布于细胞表面或细胞外基质（ ，）中。 目前按粘附分子的结构特点，可将其分为粘合素 超家族的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、选择凝集素家族粘分子、钙离子依赖的细胞粘附素家 族粘附分子及其它未归类的粘附分子。47. 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A. 弛缓性瘫痪B. 震颤C .不宁腿综合征D. 肌无力E. 偏身瘫痪【本题 1 分】 【答疑编号 34715】 【正确答案 】 C（未排序） A2 型题1. 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助A 20岁前发现胸骨右缘第 2 肋间有

25、粗糙的收缩期杂音B. 心电图示左室肥厚C. X线示升主动脉扩张D. 超声心动图示二叶主动脉瓣E. 超声心动图示室间隔肥厚【本题 1 分】【答疑编号 34969】【正确答案 】 D【答案解析 】 先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。2. 女性， 51岁，双手腕关节肿痛 3个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 2个月，晨 僵2 小时，低热，最可能的诊断是A. 系统性红斑狼疮B. 脊柱关节病C. 骨关节病D. 类风湿关节炎E. 风湿性关节炎【本题 1 分】【答疑编号 34970】【正确答案 】 D【答案解析 】 该患者有晨僵， 3 个以上关节肿，对

26、称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这 4项异常， 符合类风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。3. 男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值 >1.3，最可能的诊断是A. 冠心病B. 肥厚型心肌病C. 室间隔缺损D. 扩张型心肌病E. 先天性心脏病，主动脉瓣狭窄【本题 1 分】 【答疑编号 34971】 【正确答案 】 B【答案解析】 患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及

27、左室壁 肥厚，但其比值不应大于 1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及 冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。4.50 岁女性，患心绞痛 2 年余。因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛。疑为急性心肌梗死。以下哪项 最有诊断价值 段明显下移 波明显倒置波大于同导联 R 波 1 5D .血中肌红蛋白增高升高【本题 1 分】【答疑编号 38662 】【正确答案 】 D5.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254118 考虑患者出现A. 急进型高血压B. 脑血管意外C. 高血压危象D. 高血压脑病E. 急性心力衰竭【本题

28、1 分】【答疑编号 34723】【正确答案 】 C6. 一青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3，左瞳孔4，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A. 立即脑检查B. 静脉推注20%甘露醇250，同时做手术准备C. 保持患者呼吸道通畅，防止窒息D. 若情况允许做脑血管造影E. 腰穿，脑脊液常规检查【本题 1 分】【答疑编号 34724】【正确答案 】 E【答案解析 】 患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检 查的禁忌证。7. 男性， 50 岁，肝炎后肝硬化 5 年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A. 线粒

29、体抗体B. C. 蛋白电泳D.D. 动脉血氨本题 1 分】【答疑编号 34725】【正确答案 】 E8. 男性， 16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A. 血常规BC.D.E.【本题 1 分】【答疑编号 34726】【正确答案 】 D【答案解析 】 该男孩最可能患血友病，会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是。9. 男性， 38岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登 3楼困难，同时在上眼睑、出现红色 皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑， 根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 1.

30、5 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困 难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A. 诊断错误，停用激素治疗B. 诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C. 诊断正确，继续原剂量治疗并加用D. 诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E. 诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗【本题 1 分】【答疑编号 34728】【正确答案 】 B10. 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39. 8C， 110/70(14 . 6/9. 3)，神志恍惚，全身 散在瘀点，颈抵抗 (+) ，克氏征 (+) ，确诊此病的最重要方法是A. 血常规B. 血沉C. 脑脊液常规D

31、. 脑脊液细菌培养E. 脑脊液涂片查细菌【本题 1 分】【答疑编号 34729】【正确答案 】 D11. 男性， 46岁。肝硬化患者。 l 周前曾有上消化道出血，近 3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药 物是A. 地西泮B. 水合氯醛C. 异丙嗪D. 氯苯那敏E. 去氯羟嗪【本题 1 分】【答疑编号 34730】【正确答案 】 B【答案解析 】 肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减 量使用地西泮及抗组胺等药物。12. 女性， 61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左， 面部痛觉正常，其诊断为A. 右侧中枢

32、性面瘫B. 左侧中枢性面瘫C. 右侧周围性面瘫D. 左侧周围性面瘫E. 双侧周围性面瘫【本题 1 分】【答疑编号 34731】【正确答案 】 A(未排序) A34 型题1. 男性，44岁，2个月来间断低热，体温为 37. 538C，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T 37. 8C， P 100 /分，90/70,颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0，下肢水肿 (+)【本题 1 分】(1) . 该患者最可能的诊断是A. 风湿性心脏瓣膜病B. 心肌病C. 心包积液D. 缩窄性心包炎E. 心肌炎【答疑编

33、号 34977】【正确答案 】 C【答案解析 】 患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。(2) . 为明确病变，最简便有效的检查是A. 心电图B. 胸部X线片C. 上肢静脉压测定D. 血细菌培养E. 超声心动图【答疑编号 34978】【正确答案 】 E【答案解析 】 超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。(3) . 该患者最可能的病因是A. 细菌(链球菌)性B. 结核性C. 肿瘤性D. 风湿性E. 病毒性答疑编号 34979】【正确答案 】 B【答案解析 】 心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。2. 男性， 30岁，患十二指肠溃疡 4年，突发上腹剧痛 5小时，继而全

34、腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳 痛。考虑有溃疡病穿孔的可能【本题 1 分】(1) . 下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A. 腹式呼吸消失B. 腹肌紧张C. 肝浊音界消失D. 腹部移动性浊音(+)E. 肠鸣音消失【答疑编号 34984】【正确答案 】 C(2) . 应做哪项检查以明确诊断A. 胃镜B. 腹腔穿刺C. 腹部透视D. 钡剂造影E. 胸部透视【答疑编号 34985】【正确答案 】 A(3) . 十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见A. 前壁B. 后壁C. 下壁D. 上壁E. 球后【答疑编号 34986】【正确答案 】 A3. 男性， 35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿 1

35、年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼 吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30既往无任何特殊病史。【本题 1 分】(1) . 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A. 肺部感染B. 急性左心衰竭C. 慢性心力衰竭D. 心包炎E. 急性右心衰竭【答疑编号 34996】【正确答案 】 C(2) . 引起上述考虑的原因是A. 高血压心脏病B. 扩张型心肌病C. 甲亢性心脏病D. 心肌梗死E. 心肌炎【答疑编号 34997】【正确答案 】 B(3) . 该患者的心功能为A. I 级B. 山级C. 无症状性心功能不全D. U级E. W级【答疑编号 349

36、98】【正确答案 】 E【答案解析】心功能W级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。(4) . 治疗时不应采用A. 硝普钠B. 呋塞米C. 洋地黄制剂D. 异山梨酯E. 抗感染【答疑编号 34999 】【正确答案 】 C4.38 岁. 男性，突然上腹剧痛波及全腹。病人面色苍白，出冷汗. 全腹压痛，反跳痛。肌紧张【本题 1 分】(1) . 应诊断哪种疾病A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 急性胃肠炎D. 急性胰腺炎E. 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎【答疑编号 41210 】【正确答案 】 E(2) . 该病人首选的检查是A. 腹部B. 腹部X线C. 血清

37、淀粉酶D. 尿便常规E. 血常规【答疑编号 41211 】【正确答案 】 B5. 女性， 28岁，妊娠 2个月，因头痛、头晕 2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史， 8年前 曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。170 98，P 90分，双肺 (-) ，心界不大，心律整，心尖部闻及 36 级收缩期吹风样杂音， 肝脾未及， 未闻腹部血管杂音， 双下肢可凹性水肿 (士) 【本题 1 分】(1) . 该患者高血压的病因最可能是A. 原发性B. 妊娠所致C. 肾实质性疾病所致D. 肾血管性疾病所致E. 内分泌性疾病所致【答疑编号 34733】 【正确答案 】 C【答案解析

38、】 患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。(2) . 下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A. 动态血压监测B. 尿常规检查C. 血常规检查D. 肝肾功能检查E. 腹部B超【答疑编号 34734】 【正确答案 】 A(3) . 该患者治疗时，最不宜选用的药物是A. B -受体阻滞药B. a -受体阻滞药C. 钙拮抗药D. 血管紧张素转换酶抑制药E. 硫酸镁制剂【答疑编号 34735】 【正确答案 】 D【答案解析 】 血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。6. 某男，60岁，发作性胸骨后闷痛 5天，突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓

39、解。 既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支天。查体： P 90分，14080，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛【本题 1 分】(1) . 本次就诊最可能的诊断是A. 心绞痛B. 肺癌C. 肺梗死D. 心肌梗死E. 夹层动脉瘤【答疑编号 34743】 【正确答案 】 D(2) . 本次就诊前 5 天胸痛的原因是A. 心绞痛B. 肺癌C. 食管炎D. 心肌梗死E. 夹层动脉瘤【答疑编号 34744】【正确答案 】 A7. 女性， 71岁，咳嗽，咳痰 30年，喘息 10年，加重 1周， 2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀170/9

40、0, R28/分，脉搏90/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿【本题 1 分】(1) . 患者神志障碍最可能的原因是A. 感染中毒性脑病B. 肺性脑病C. 高渗昏迷D. 高血压脑病E. 脑血管意外 【答疑编号 34863】【正确答案 】 B【答案解析 】 “老慢支”患者病性加重后嗜睡要考虑缺氧和C02 潴留引起的肺性脑病。(2) . 为明确诊断应首先进行哪项检查A. 头颅B. 血培养C. 头颅磁共振D. 腰穿E. 血气分析【答疑编号 34864】【正确答案 】 E【答案解析 】 可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。(3) . 下面哪种情况最有可能A. 左房扩大B. 左

41、室扩大，节段性运动不良C. 右室扩大，估测肺动脉压18/ 6D. 右室、右房扩大E. 右室正常，肺动脉主干扩张【答疑编号 34865】【正确答案 】 D8. 男性， 52岁，低热，肝区胀痛 2个月并消瘦，近 3周发现尿黄、巩膜黄染。 18年前发现(+) ， 8年前被 确诊为肝硬化【本题 1 分】(1) . 该患者尤其不能遗漏的化验检查是A. 血清免疫球蛋白B. 血沉()C.C. T 细胞亚群E【答疑编号 34888】【正确答案 】 E(2) . 如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患者最可能诊断是A. 综合征B. 肝硬化失代偿期C. 肝脓肿D. 原发性肝癌E. 肝血管瘤【答疑编号 348

42、89】【正确答案 】 D(3) . 如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A. 肝动脉栓塞化疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 全身大剂量化疗E. 生物治疗【答疑编号 34890】【正确答案 】 A(未排序) B 型题1. 内痔B. 肛痿C. 外痔D. 直肠息肉E. 直肠癌【本题 1 分】(1) . 直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑【答疑编号 35013】【正确答案 】 E(2) . 直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑【答疑编号 35014】【正确答案 】 D(3) . 直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有

43、脓性分泌物流出者应考虑【答疑编号 35015】【正确答案 】 B2. 急性间质性肺炎B. 结节病工期C. 中叶综合征D. 重症肌无力E. 原发综合征(肺结核) 【本题 1 分】(1). I型呼吸衰竭可见于【答疑编号 34760】【正确答案 】 A【答案解析】I型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。(2). U型呼吸衰竭可见于【答疑编号 34761 】【正确答案 】 D【答案解析】H型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴2升高。3颊部蝶形红斑B. 口、眼干燥，猖獗龋齿C. 雷诺现象D. 皮疹E. 关节肿痛【本题 1 分】(1) . 系统性红斑狼疮典型的皮疹是 【答疑编号 34779 】【正确答案 】 A【答案解析 】 现采用的为美国风湿病协会在 1982 年经修正的诊断标准共 11 项包括颧颊部红斑等。(2) . 原发性干燥综合征的常见表现为【答疑编号 34780 】【正确答案 】 B【答案解析 】 口干思饮， 严重者进干食困难。 由于唾液少而冲洗作用减低， 易发生龋齿， 原发性患者 63 有龋齿。4.心