西医诊断学考试重点总结

1、简答题：1 .大叶性肺炎的X线表现早期（充血期）：肺内出现淡片状模糊阴影，或仅可见局限的肺纹理增强，部分病人胸片正常。进展期（红、灰肝样变期）：出现片状密度增高的阴影。可累及整个肺叶、某个肺段或肺段的一部分。病变的密度均匀，可见含气的支气管影像。病变吸收时，肺实变阴影的范围逐渐减小，密度减低，但密度不均匀，呈散在斑片状阴影2 .成人股骨头缺血性坏死的CT表现股骨头表现不完整，骨质密度不均匀，可见高密度死骨及低密度囊状透光区。I期：无明显异常表现。n期：死骨周围骨质稀疏，死骨密度相对增高，有时于关节软骨下可见新月形低密度影。主要表现为密度减低。出期：股骨头内出现囊变，硬化与骨质稀疏共存，股骨头可

2、变形，可有碎骨片脱落入关节腔,可继发骨性关节炎的改变。3 .肺部肿瘤肺内良性肿瘤X线特点X线检查中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体，偶见肺门圆形阴影，多仅能显示其继发的肺部病变，如：肺不张、阻塞性肺炎等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤，以侧位像更为清晰。周边型良性肿瘤的胸片为：边缘清晰、密度均匀、致密肿物影，无空洞，偶见钙化。肺内恶性肿瘤X线特点（待定）中心型肺癌：）：支气管内息肉样充盈缺损或软组织影；支气管壁不规则增厚，管腔呈环状或不规则的狭窄；管壁增厚，管腔呈锥状或鼠尾状狭窄及阻塞；管壁明显增厚，管腔变窄，呈截断现象，断端平直或呈杯口状。外围型肺癌：早期较小，直径多在2cm以下。表现为

3、密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病灶，有时表现为肺炎样小片状浸润，密度可不均匀。生长快而较大的肿块，边缘可锐利光滑，但中心可以坏死而发生空洞。4 .腰间盘突出：CT表现：1直接征象椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，形态不一，边缘规则或不规则；突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化；髓核游离碎片多位于硬膜外，密度高于硬膜囊；许莫氏结节（Schmorl）表现为椎体上（下）缘、边缘清楚的隐窝状压迹，其中心密度低，为突出的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。2间接征象硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失；硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。周围骨结构改变，突出髓核周围反应性骨质硬化。5.渗出液

4、漏出液鉴别鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性透明度透明或微混多混浊比重叱1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常100x106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白0.5积液/血1#LDH比值0.6LDH200IU6 .心电向量的强度与那些因素有关？与心肌细胞数量（心肌厚度）成正比关系。与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系。与探查电极的方向和心肌除极的方向

5、所构成的角度有关，角度愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。7 .叩诊的方法，触诊的方法及种类：叩诊：直接叩诊法：右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位间接叩诊法：将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变的情况触诊：方法：浅部触诊法：深度约为1cm,用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸深部触诊法：深度约为2cm以上分类：（1）深部滑行触诊法（2）双手触诊法（3）深压触诊法（4）冲击触诊法8 .贫血的概念、分类程度贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限。贫血的形态学分类MCV(80-100fl)MCH(

6、27-34pg)MCHC(32%-36%)病因正常细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血如白血病等大细胞性贫血1003432-36巨幼细胞贫血及恶性贫血小细胞低色素性贫血802732缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血单纯小细胞性贫血803个,称为镜下血尿11 .肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml,即可出现淡红色，称肉眼血尿。12 .肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。13 .肺间质：是支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的间隙。填空14 成人少尿尿量

7、为24h尿量少于400ml多尿尿量为24h超过2500ml15 儿童少尿尿量为24h尿量少于400ml多尿尿量为24h超过3000ml16 二尖瓣P波的宽度：17 急性典型的心肌梗死的心电图定位常见于：急性心包炎、变异型心绞痛、早期负极综合征、感染18 哪些胸膜疾病可能引起咳嗽？胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸、胸腔穿刺19 体温测量的方法：口测法、肛测法、腋测法20 空洞的X线表现三种形式：虫蚀样空洞、厚壁空洞、薄壁空洞21 骨膜增生的类型：平行增生、层状葱皮样增生、花边样增生、针状增生、棉絮样增生22 糖尿病的诊断（血糖浓度）：具有糖尿病症状，FPG7.0mmol/LOGTT血糖峰值11.1

8、mmol/L,OGTT2Hpg11.1mmol/L随机血糖11.1mmol/L23 .血小板靠什么止血？ADP（二磷酸腺昔）（待定）24 .全身性水肿分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿四类25 .肾病综合征的临床体征有：蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症26 .引起胆绞痛的原因：胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管的暂时性梗阻部位部位：右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊点放射痛定位区域，是否准确？不准确（待定）27 .细菌性痢疾大便呈粘液状，并伴有左下腹部压痛（待定）28 .肺实变的叩诊音为实音肺气肿叩诊音为过清音气胸的叩诊音为鼓音16.高血压类别收缩压舒张压正常血压1208

9、0正常身压120-13980-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压三1409017.腹部病理性膨隆见于哪些疾病？全腹膨隆：呈球状或蛙腹样。常见于下列情况：腹腔积液腹部呈蛙腹状，腹部膨出随体位改变而变化。常见于肝硬化、心功能不全、缩窄性心包炎、肾病综合征和结核性腹膜炎等。结核性腹膜炎因有腹肌紧张，常呈尖腹。腹内积气体位改变时腹部外形无明显变化，见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。腹内巨大包块见于妊娠晚期、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。当全腹膨隆时，为观察其变化，常需测量腹围，可让病人排尿后平卧，用一软尺经脐绕腹一周，测得的周长（以cm计）即为腹围。局部膨

10、隆：为腹部局限性膨隆，见于腹部脏器肿大、炎性包块、肿瘤、胃肠胀气、腹壁肿物或疝等。应注意局部隆起的部位、外形，是否随体位改变或呼吸运动而移位等长骨两端骨皮质下方是什么结构？骨松质！18 .干罗音分为：高调干啰音和低调干啰音，湿罗音分为:粗湿啰音、中湿啰音、细暹啰音和捻发音19 .便的潜血定位：上消化道出血，受什么因素影响?血液中血红蛋白的含量。20 .血小板的生理功能：参与生理性止血、促进凝血、维持毛细血管壁的完整性白细胞的生理功能：吞噬抗原、特异性免疫、嗜碱性和嗜酸性粒细胞红细胞的生理功能：输送功能、免疫功能（增强吞噬作用、免疫粘附作用、防御感染）21人体内免疫球蛋白含量最多的是IgG22

11、.图像中白影与黑影主要反映了人体组织结构密度的高低23 .支气管肺癌的X线分型：中央型、周围型、弥漫型选择：1 .骨折的临床表现：患者一般有明显的外伤史，并有局部持续性疼痛、肿胀，功能障碍、患肢缩短、保护性姿势、骨摩擦音，有些还可出现肢体局部畸形。2 .肺内X线良性肿瘤的特点中心型良性肿瘤胸片：很少见到瘤体，偶见肺门圆形阴影，多仅能显示其继发的肺部病变，如：肺不张、阻塞性肺炎等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤，以侧位像更为清晰。周围型良性肿瘤的胸片：边缘清晰、密度均匀、致密肿物影，无空洞，偶见钙化。3 .脊柱后凸常见的原因？先天性脊柱后凸强直性脊柱炎原发性骨质疏松症佝偻病次发性骨髓骨软

12、骨病氟骨症甲状旁腺功能亢进骨营养不良畸形性骨炎4 .肋软骨钙化从第几肋骨开始？从第一肋骨开始，以后由下往上逐渐钙化5 .正常气管分叉角度？60-85度6 .股骨颈骨折是哪三型？有两型合称为什么？分为骨折部位可为头下部，中央部和基底部三型。前两者为关节囊内的骨折，后者为关节囊外骨折7 .骨折的远侧端向什么方向移位？称什么移位？绕纵轴的旋转8 .长骨骨皮质下方，短骨扁骨内部是什么结构？骨松质9 .肺实质、肺间质包含哪些成分？肺实质：肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。肺间质：肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管的周围组织。10 .中央型肺癌在X线下的表现：癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可

13、无阳性表现。癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S征。癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。11 .引起纵隔增宽的常见原因：纵隔囊肿、纵隔胸腔积液、上腔静脉及奇静脉扩张、动脉瘤（待定）其它（不作为重点）：单位体积

14、内骨组织有机、无机质成分均减少是什么疾病？骨质疏松有机质正常，无机质减少：骨质软化骨密度降低有哪些疾病？皮质醇增多症甲状腺功能亢进症糖尿病肢端肥大症原发性甲状旁腺功能亢进性骨质疏松性腺功能减退遗传性结统组织病：包括成骨不全症以及半脱氨酸尿症其他类型：类风湿性关节炎伴骨质疏松同时伴结缔组织萎缩骨质疏松症骨质软化骨密度升高有哪些疾病？骨质增生、硬化骨质坏死骨质钙化骨内矿物质沉积虫蚀样空洞壁是由什么组织形成的？主要为坏死组织移位都分为什么类型？骨折端的侧移位（内、外、前、后）及上下移位（分离、重叠）。如整复后已复位称为对位良好，对位不到1/2者为对位不良。绕纵轴的旋转，旋转的方向与程度以骨折的远侧端

15、为明显。成角移位。嵌顿骨折：骨折的一端嵌入另一端，并致相对稳定。好发于股骨颈和肱骨外科颈，脊柱的压缩性骨折也是嵌顿骨折。向前、后、内、外属什么移位？水平移位间盘突出，类风湿性炎，骨质病变有无凸出?骨骼基本病变X线表现中的概念骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量的减少。即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常。骨质软化：指单位体积内骨组织有机物成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内钙盐含量降低，骨质发生软化（也是脱钙），骨骼失去硬度，易于变形；骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。骨质增生、硬化

16、：指一定单位体积内骨组织含量增多。见于多种疾病：局限性：慢性炎症、外伤、原发性骨肿瘤；普遍性：甲低、中毒性疾病（氟）。骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因：主要是血液供应的中断，在早期骨小梁和钙质含量没有什么变化，X线上无异常表现。骨质钙化：（骨内与软骨钙化）：原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化。骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加，所引起的骨膜增生，通常表示有病变存在。多见于炎症、肿瘤、外伤，骨膜下出血和骨生长发育异常。骨内矿物质沉积：某些矿

17、物质如：铅、磷、氟进入人体后，大部分沉积在骨生长旺盛区域或全身骨髓内，表现儿童骨干髓端横行条状致密带，全身骨髓密度增高。骨折：骨与软骨的连续性、完整性的中断或粉碎称为骨折。哪种疾病水肿会出现于身体下肢部位？心源性疾病糖尿病酮症酸中毒患者喘气什么味？烂苹果味肺体增大是什么疾病？肺气肿、腹腔内脏下垂体内白细胞增多减少都受到哪些因素的影响？主要受中性粒细胞的影响，淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞数量上的改变。中性粒细胞增多：急性感染：降低严重的组织损伤及大量血细胞被破坏：增多急性大出血：明显增多急性中毒：增多白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：增多中性粒细胞减少：感染：减少血液系统疾病：减少物理、化学因素损伤：减少单核-吞噬细胞系统功能亢进：减少自身免疫性疾病：减少上消化道出血常见于哪些疾病？食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂，食管胃底静脉曲张破裂出血，贲门黏膜撕裂综合征，血管病变，肿瘤心源、肾源性水肿:鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始血遍及全身从足部开始，向上遍及全身发展快慢迅速缓慢水肿性质缓慢而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病症伴有其他肾脏