外科总论题目及解析

1、A 型题1. 煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为A. 15 分钟B. 30 分钟C.45 分钟D.60 分钟E.120 分钟答案： D评析： 高温能使微生物蛋白质凝固变性， 故用高温能杀灭所有微生物。 煮沸法也是利用这样 的原理，将细菌杀灭。在100C水中持续 20 分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温，必须持续 60 分钟以上方能被杀灭。2. 手臂消毒法，可以起到的作用A. 消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌B. 仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌C. 减少皮肤表面的细菌D. 降低皮肤表面和深处细菌的毒性E. 防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口答案： B评析： 在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、 皮脂腺等都

2、藏有细菌， 手臂消毒法仅能消除皮肤表 面的细菌， 并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B。3. 面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法A. 先用 3%碘酊，后用 70%酉精，由手术中心向周围涂擦皮肤B. 先用 3%碘酊，后用 70%酒精，由手术周围向中心C. 70%酒精，周围向中心D. 70%酉精，中心向周围E. 1:1000 新洁尔灭，中心向周围答案： C评析：面部皮肤禁忌使用3%勺碘酊，A、B 均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为C。4. 麻醉的含义是指A. 使病人

3、消除疼痛B. 使病人感觉运动消失C. 消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件D. 使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛E. 使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失答案： C评析： 麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉， 保障手术病人的安全， 并为手术 创造良好的工作条件。因此答案为C。5. 关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的 ?A. 高热病儿，术前要先降温后再手术B. 呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术C. 高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术D. 急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机E. 心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术答案： D评析： 麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手

4、术的安全，原则上要求愈周全愈好， 但亦要结合具体情况当掌握。 必须的准备工作， 如呼吸道炎症， 心力衰竭的控制等， 必须坚持。 急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机， 然而麻醉前亦应做比较充分的准 备，绝不应放松。故答案为 D。6. 麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的 ?A. 提高痛阈，增强麻醉效果B. 减轻内脏牵引痛C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅D .减少全麻药的用量E. 使病人安静合作答案： C评析： 麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用， 并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量； 于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作； 椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手 术中

5、牵拉反应， 而松弛支气管平滑肌， 保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。7. 麻醉前用药时，下列哪项是错误的 ?A. 高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱B. 颅内压升高者应禁用吗啡C. 支气管哮喘者，应首选吗啡D. 剧痛并休克者，应给吗啡类药物E. 甲亢病人应少用或不用阿托品答案： C 评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。8. 椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的A. 降低迷走神经张力B. 减少呼吸道分泌物C .降低基础代谢D .加强麻醉作用E. 镇静答案： A评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力；减少

6、呼吸道分泌物主要 用于全身麻醉； 降低基础代谢、 加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。 因此答案 为 A。9. 剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的A. 术前一日晚服用安定B. 苯巴比妥钠 0.1g 麻醉前 30 分钟肌注C. 亦可于麻醉前 30 分钟肌注安定 10mgD. 阿托品 0.5mg 麻醉前 30 分钟肌注E吗啡 10mg 术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应答案： E评析： 该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、 抗焦虑及消除恐惧感， 对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。 阿托品有抑制迷走神经反射的作用。 吗啡虽可减轻腹部手术中 牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作

7、用，故属禁忌用药。因此答案E。10. 局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的A. 超过一次最大剂量B. 危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人C. 对局部麻醉药过敏D. 麻醉药误入血管E. 局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快 答案： C 评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类： 中毒反应、 过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。临床上，局麻药中毒反应极为罕见， 因其为人工合成的化学制品， 并非生物制品， 不含有蛋白质， 故一般不 能构成抗原抗体反应。因此答案为C。11. 局麻药毒性反应的早期主要表现为A. 血压下降B. 呼吸抑制C

8、 .面色发绀D .四肢抽搐E. 精神症状 答案： E 评析： 局麻药毒性反应的症状， 临床上常分为兴奋型和抑制型两类。 但无论哪一型均首先表 现出异常的精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系 统等多种表现。因此答案为 E。12. 成年人普鲁卡因一次最大使用量为A. 0.5gB. 1.0gC.2.0gD.3.0gE.5.0g 答案： B 评析：成人一次限量为 1g,维持时间 3/41 小时。若过时还需要再使用，二次用量为第一 次的半量为妥。13. 以下局部麻醉药中毒性最小的A. 0.5%普鲁卡因 100mlB. 2%普鲁卡因 50mlC. 1%普鲁卡因 50mlD

9、. 0.5%普鲁卡因 5mlE. 2%利多卡因 10ml 答案： A评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小， 因此选普鲁卡因。又因 0.5%的普鲁卡因 100ml 浓度最小。因此答案为 A。14. 腰麻绝对禁忌症A. 呼吸系统疾病B .肾脏疾病C. 慢性肝炎D. 有普鲁卡因过敏史E. 休克答案： E评析：腰麻时， 药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时， 亦阻滞其交感神经纤维， 由此可产生周围血管极度扩张， 且极易诱发血压下降。休克时， 体内交感神经已处于兴奋状 态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻， 可消除这种脆弱的代偿机 能

10、，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难。因此答案为E。15. 成人麻醉前禁食的最适宜时间为A. 术前 4 小时B. 术前 6 小时C. 术前 8 小时D. 术前 12 小时E. 术前 24 小时答案： D评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。因此，麻醉前1 2 小时内禁食， 4 小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为D。16. 腰麻的主要危险A. 低血压B. 麻醉平面过高 C .心动过缓D .呼吸抑制E. 缺氧答案： B 评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。麻醉平面愈 大，血压愈容易下降，呼吸抑制愈严重， 从而兴

11、奋呕吐中枢引起呕吐， 所以腰麻的主要危险 是麻醉平面过高。因此答案为B。17. 硬脊膜外麻醉最严重的并发症A. 休克B. 全脊椎麻醉C .神经损伤D .硬膜外腔出血E .硬膜外腔感染答案： B评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停 止，血压也可下降， 甚至意识消失。 若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。因 此答案为 B。18. 全脊椎麻醉的严重性主要在于A. 损伤脊髓致瘫痪B. 麻醉时间持久C .长时间低血压D .呼吸心跳停止E .长时间的呼吸抑制答案： D评析：全脊椎麻醉一旦发生意外， 病人可在数分钟内呼吸停止， 如果发现不及时或处理不当，

12、结果导致病人很快心跳停止而引起死亡。因此答案为D。19. 全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位A. 仰平卧位B. 仰平卧侧头位C .头低足高位D. 侧卧位E. 半卧位答案： B评析：呕吐是最易发生、 也是危害最大的消化系统的意外事故。 呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症。为防止这一意外事故的发生， 对全麻术后未清醒的病人，宜采取仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人的血 压和呼吸。因此答案为B。20. 下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效A. 立即行气管插管吸引B. 头低位C .用纱布清除口腔呕吐物D .头偏向一侧E. 粗针头环甲膜刺入吸

13、氧答案： A评析： 麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅， 让病人咯出，量多时 应立刻进行气管插管或支气管镜检查， 反复吸引以清除呼吸道内呕吐物， 直至呼吸音正常为 止。因此答案为 A。21. 一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A. 46 分钟B. 68 分钟C. 8 10 分钟D. 10 12 分钟E. 1214 分钟答案： A评析：心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止3 4 分钟以内的 供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。 此时则抢救困难， 治疗无把握。 为争取好的治疗效果，必

14、须在建有效的呼吸和循环。因此答案为A。22. 预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的A. 术前重视全面准备B .术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C .术中严防缺氧及二氧化碳蓄积D. 术中补足失血、失液量E .术中应用强心药、升压药答案： E评析： 心跳骤停的发生原因中除严重创伤外， 多数情况是可以预防的， 如严密而全面的术前 准备；麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液，避免水、电解质失衡；防止术中药物中毒等。因此答案为E。4 6 分钟内重23. 口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的A. 头极度后仰，托起下颌B. 吹气要看到胸廓

15、抬起C .吹气不少于 20 次/分D. 吹气时向后压环状软骨E. 吹气时捏鼻孔 答案： C评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12 次。因此答案为 C。24. 胸外心脏按摩法的按压部位应在A .胸骨左缘第四肋间B. 胸骨上中 1/3 交界处C. 胸骨中下 1/3 交界处D. 胸骨下 1/3 处E. 胸骨与剑突交界处答案： C 评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。 按压部位高于胸骨 使胸骨下陷 34cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下 起肋骨骨折或肝肺损伤意

16、外。 此外， 应强调按压部位在胸骨的正中线上， 骨折意外。因此答案为 C。25. 衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的 ?A. 摸到颈动脉和股动脉搏动B. 口唇紫绀逐渐减轻C. 收缩压在 10. 7kPa(80mmHg) 以上D. 散大的瞳孔开始缩小E. 偶而出现自主呼吸答案： C评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按摩有效。因此答1/3 以上者， 1/3 以下者，易引 否则极易发生肋骨案为C。26. 心腔内注射的正确位置A. 心尖部B. 心尖部右侧C.相当于左心室位置D .胸

17、骨左缘第四肋间E. 以上都不是答案： D评析： 穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入， 其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、 胸 膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘1.52cm 处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多。因此答案为 D。27. 心跳复苏后，最容易出现的并发症A. 心肌缺氧性损伤B. 肺水肿C .脑缺氧性损伤D. 肝小叶中心性坏死E. 肾小管坏死 答案： C评析：脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。 脑的重量占体重的 2%但其耗氧量却占全身 20%上。脑循环终止 34 分钟，脑组织便可 有缺氧性损伤。 复苏后期脑水肿的发展可加重损伤， 以

18、致使其成为不可逆缺氧性损伤。 因此 答案为 C。28. 复苏后防治脑水肿首选的脱水剂A. 50%的葡萄糖液B. 20%的甘露醇液C. 25%的山梨醇液D. 30%的尿素液E. 血清蛋白 答案： B评析： 脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主， 甘露醇是最常用的渗透性利尿药， 成人 每次可滴注 20%的溶液 200ml,每日 46 次，直到脑水肿消除为止。 尿素的渗透性利尿作用 虽比甘露醇强，但因易发生 反跳 ，现已很少使用。因此答案为B。29. 最易引起术后恶心、呕吐的A. 局麻B. 腰麻C .硬膜外麻D. 乙醚全麻E. 术后肠粘连答案： D 评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易引起术后恶心、呕

19、吐，一方面是由于兴奋呕吐中枢，另 一方面也由于直接刺激了胃粘膜。因此答案为D。30. 大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水A. 20%甘露醇液B. 25%山梨醇液C. 50%葡萄糖液D. 速尿E. 以上都不能 答案： D评析： 长期大量使用速尿， 在利尿的同时排出大量钠盐， 使电解质丧失多于失水导致低渗性 脱水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均为高渗性利尿剂，排出水分比排钠盐要多，长期大量使 用有可能导致高渗性脱水。因此答案为D。31. 下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的 ?A. 肢体挤压伤B. 急性肾衰少尿期C .钾盐输入过多过快D. 长期胃肠减压E. 输入大量库存血 答案： D评析：肢体受

20、挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱，排出困难，造成体内K+堆积，引起高钾；钾盐输入过多过快以及输入大量库存血（库血中细胞破损释放 K+）均可引起高血钾；而胃肠减压只会引起低血 钾。因此答案为 D。32. 下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的 ?A. 立即停止钾盐摄入B. 积极防治心律失常C. 迅速降低血钾浓度D. 恢复肾脏功能E. 补充血容量 答案： E评析： 高血钾症既非因血容量不足引起， 也不产生血容量不足现象， 补充血容量并非高血钾 症治疗原则，偶有同时需补充一部分血容量，也并非用来治疗高血钾症。因此答案为E。33. 抢救高血

21、钾病人时哪项措施是错误的 ?A. 腹膜透析B. 林格氏溶液静点C. 10%葡萄糖酸钙静点D. 5%碳酸氢钠静点E. 10%葡萄糖液加胰岛素静点答案： B评析：抢救高血钾病人时，腹膜透析用于肾功能不全的患者；10%葡萄糖酸钙静点用于心律失常的患者； 5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒；10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升。林格氏液溶静点对高血钾的纠正没有帮助。因此答案为B。34. 体重 60Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液A. 200mlB. 300mlC. 400mlD. 500mlE. 600ml答案： B评析： 临床

22、诊断较为严重的代谢性酸中毒， 当时来不及测二氧化碳结合力时， 可按每公斤体 重给 5%碳酸氢钠 5ml 以提高二氧化碳结合力 5mmol/L，待观察病情变化再决定继续治疗。因此答案为 B。35. 肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应A. 输全血B. 纠正代谢性酸中毒C. 补钾D. 纠正脱水E. 解除肠梗阻答案： D评析：严重休克病人应积极治疗休克，增加有效循环血量，不宜轻率手术解除肠梗阻；严重脱水患者尿量减少， 禁忌补钾及输全血 （全血中血钾浓度亦偏高 ）；酸中毒纠正会加速细胞外 液钾进一步降低。故该病人首先应纠正脱水。因此答案为D。36. 呼吸性酸中毒最先应解决的问题A.

23、肺部感染，使用大量抗生素B. 进行人工呼吸C .应用呼吸中枢兴奋剂D. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E. 给予碱性液体答案： D评析： 呼吸性酸中毒的病人最先应解决病因， 使蓄积的二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸 道梗阻的原因，改善换气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开。因此答案为D。37. 醛固酮分泌引起下列哪一种情况A. 从尿中丢失钠和水，而有钾潴留B. 从尿中丢失钠、水和钾C. 潴留钾和水，而从尿中丢失钠D. 潴留钠和水，而从尿中丢失钾E. 潴留钠、钾和水答案： D评析： 醛固酮由肾上腺皮质所分泌，它的主要作用是潴留钠和水， 同时排钾，即通过钠与钾的交换，在促进肾小管重吸收钠的

24、同时，也促进钾的排出。因此答案为D。38. 低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况A. 尿毒症B. 胃手术后C. 术后少尿D .严重创伤E. 输血过量答案： B评析： 胃手术后不能进食， 胃管减压又抽出大量钾离子和氯离子， 因此可发生低钾性碱中毒 和低氯性碱中毒。所列其余几种情况，都有高血钾症的倾向。因此答案为B。39. 术后每 24 小时尿量为 200ml 的少尿，不能用下列哪一条解释A. 大量抗利尿激素的分泌B. 液体量补充不足C. 休克D. 尿路阻塞E. 肾功能不全答案： A评析：手术后，由于抗利尿激素分泌亢进，可出现少尿，在最初12 天，尿量约为 500 -700ml，这是生理现象，不应过多

25、补充液体。但如每日尿量仅200ml，则为病理现象，应想到液体量补充不足、休克、尿路阻塞或肾功能不全的可能。因此答案为A。40. 手术前常规禁食的主要目的A. 避免胃膨胀而妨碍手术B. 防止术期（术前、中、后）的呕吐及误吸C. 防止术后腹胀D. 防止术后肠麻痹E. 防止术后便秘答案： B评析： 手术前常规禁食的目的是做到胃内空虚无物。 如果胃内仍存留食物，麻醉手术中极易 诱发恶心呕吐，如误入呼吸道，轻者引起呛咳、紫绀、 妨碍手术操作， 重者可立即窒息死亡。或者引起吸入性肺炎、肺脓疡等并发症，有的仍不免死亡。因此答案为B。41. 手术前的一般准备，下述哪项不正确A. 对术后需要绝对卧床的病人，应训

26、练床上大小便B. 胃肠道以外的手术可不禁食C. 需要输血者，应配血备用D. 备皮E. 术前 1 日晚，一般于睡前给安眠或镇静药答案： B评析：胃肠道手术病人，手术前12 日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前 12 小时开始都应禁食， 4 小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起 窒息或吸入肺炎，必要时可用胃肠减压。因此答案为 B。42. 溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误的?A. 术前 1 日进流食B. 术前 12 小时禁食、 4 小时禁水C. 术前晚肥皂水灌肠D. 术前 3 日口服新霉素或链霉素E. 术晨留置胃管答案： D评析：胃肠道手术病人，手术前12 日开始进

27、流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前 12 小时开始都应禁食， 4 小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起 窒息或吸入性肺炎， 必要时可用胃肠减压。对一般性手术，手术前 1 日应作肥皂水灌肠，如 果施行的是结肠或直肠手术， 应行清洁灌肠， 并于手术前 3 日开始口服肠道制菌药物， 如新 霉素、链霉素等，以减少术后感染。因此答案为D。43. 手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的A. 预防肺部并发症B. 预防下肢静脉血栓形成C .减少腹胀和尿潴留D .减少感染扩散E.促进切口愈合答案： D评析： 手术后早期离床活动的目的： 预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减轻

28、腹 胀和尿潴留，促进切口愈合，增强病人恢复信心。如有严重感染，不应强调早期离床活动。 因此答案为 D。44. 腹部手术后最常见的并发症有A. 切口感染B. 切口裂开C. 肺不张D. 急性胃扩张E .下肢深静脉血栓形成答案： A评析：腹部手术后 34 日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先 想到切口感染的可能， 需及时进行检查。 切口裂开常发生在手术后一周左右， 且患者术前有 营养不良、 手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成。 肺不张常发生在胸、 腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟或患有急、 慢性呼吸道感染者。 急性胃扩张多发生在 胸部或上腹部手术后早期。 下肢

29、静脉血栓形成必须是长期卧床、 血流缓慢、 静脉壁损伤和血 液凝固性增高引起。因此答案为A。45. 剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口皮下积液D. 切口内有血肿E. 病人为出血性素质答案： B 评析：切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后一周左右。表现为病人在一次突然用力时， 听到线结崩裂之声， 肠袢或网膜随即脱出。 有时并无特殊感觉， 却发现切口处有大量淡红色 液体流出，检查时发现切口已裂开。因此答案为B。46. 预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的A. 手术前锻炼深呼吸和咳嗽B. 手术前控制呼吸道炎症，禁烟12 周C. 防止术

30、后呕吐、误吸D .随时用镇痛剂解除切口疼痛E. 随时协助病人排出气管分泌物答案： D评析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于病人敢于咳嗽以排出支气管内分泌物， 有利于预防肺不张， 但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时， 必然伴有呼吸抑制的副 作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。因此答案为D。47. 某患者痔环切术后 24 小时尿潴留，最可能的原因A. 肿胀疼痛B. 腰麻后排尿反射抑制C. 尿路感染D .精神负担E. 卧床排尿不习惯答案： A评析： 手术后尿潴留在施行肛门手术后， 因手术局部肿胀疼痛而引起较多见。 全身麻醉或蛛 网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制

31、， 以及病人不习惯在床上排尿等， 都是常见原因。 因此答案 为 A。48. 术后尿潴留的处理，首先A. 在严格无菌操作下，进行导尿B. 肌注氨甲酰胆碱 0.25mgC. 诱导病人自行排尿D. 下腹部热敷E. 针刺治疗答案： C 评析：对于手术后尿潴留病人的处理应先安定病人情绪，焦急、紧张更会加重括约肌痉挛， 使排尿困难。在取得病人合作， 增加病人自行排尿信心的前提下， 如无禁忌，可协助病人坐 于床沿或立起诱导病人自行排尿。 下腹部热敷、 用止痛药镇静药解除切口疼痛或用氨甲酰胆 碱 0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下进行导尿。因此答案为C49

32、. 各类休克的共同特点A. 血浆容量减少B. 血细胞压积值升高C. 循环血容量小于血管床容积D. 失血E. 小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失答案：C评析：各类休克的共同特点是循环血容量小于血管床容积，以致有效循环血量减少，毛细血管灌注不足，因而使组织受损。其它诸特性，并非各类休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案为 Co50. 微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素A. 血容量、心功能、输液速度B. 心功能、脉压差、血容量C. 周围血管张力、血容量、心功能D. 心功能、周围血管张力、血压E. 血容量、脉压差、周围血管张力答案：C评析：微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心

33、搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、 代谢和功能，而导致休克。因此答案为Co51. 关于休克的预防，下列哪项是错误的？A. 骨折要固定B. 及时补充血容量C. 尚未确认的急腹症要止痛D. 严重体液失衡要纠正E. 严重感染要控制答案：C评析：骨折的固定有利于休克的预防，因为骨折后体内组织的损伤易引起损伤性休克；及时补充血容量是预防休克的必要措施； 感染易引起感染性休克， 因此控制感染可预防休克； 体 液失衡引起酸中毒或碱中毒都可诱发休克，故纠正体液失衡有利于休克的预防。 疼痛可诱发休克，止痛治疗可作为预防休克发生的措施之一。但

34、尚未确认的急腹症不应随便止痛。 因此答案为 Co52. 下列确诊 DIC 的化验值，哪项是错误的？A. 血小板 万/mm3B. 纤维蛋白原0.125g%C. 凝血酶原时间比对照超过 23 秒D. 部分凝血激酶时间比对照超过10 秒以上E. 凝血时间超过 10 分钟答案：C评析：血小板在 57 万/mm3 以下，凝血酶原时间比对照超过3秒以上，纤维蛋白原在100160mg 以下，就可初步诊断休克已进入DIC 阶段。此外，部分凝血激酶时间延长（比对照组超过 10 秒以上），凝血时间超过 10 分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC 发生的有力佐证。因此答案为 Co53. 引起 肾前性肾功能衰竭

35、的病因A. 挤压综合症B. 感染性休克C .广泛烧伤D .盆腔手术误扎双侧输尿管E. 缺水，血容量减少答案： E评析： 缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿， 肾脏本身尚无损害，属功能性肾功 能不全。挤压综合症、感染性休克、 广泛烧伤既有肾缺血的因素， 也伴随肾中毒而造成肾脏 本身实质性病变， 也使肾小球滤过率降低， 引起急性肾功能衰竭。 而盆腔手术误扎双侧输尿 管可引起肾后性肾功能衰竭。因此答案为E。54. 关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的A. 每日尿量少于 400ml 称为少尿B. 每日尿量少于 100ml 称为无尿C .急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D. 急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡E. 以上都对答案： E评析：成人每 24 小时排尿量少于 400ml ，称为少尿；不足 100ml 称为无尿 ( 尿闭 ) 。尿量突 然减少是严重肾功能障碍的信号。 引起急性肾功能衰竭的病因可分为三类， 即肾前性、 肾性 及肾后性。