解析肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策

1、解析肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对摘要：目的 探究肿瘤住院患者在护理过程中发 生的安全问题并总结护理管理对策。方法 择取 2014 年3月2015年3月这1年间在本院进行肿瘤治疗并 长期住院的患者共 70 例，回顾性分析这些患者的临床 资料，总结患者在护理过程中发生的安全问题，并提 出行之有效的护理管理策略。 结果 在 70 例患者之中， 跌倒者 2 例，坠床、压疮、错误用药各有 1 例，护理 不良事件的发生率为 7.15%；发生原因为：护士操作 失误 3 例，管理疏漏与环境因素影响各 1 例。结论 跌 倒、坠床、压疮以及用药错误等为常见护理安全问题， 护理时可针对其进行重点管理，

2、通过提升护理质量来 预防护理不良事件的发生。关键词：安全问题；护理管理方法；肿瘤住院患 者；跌倒坠床肿瘤住院患者需要通过放化疗来遏制癌细胞的扩 散，在治疗期间一般会出现轻重不一的毒副反应，这 将导致患者抵抗力降低，骨髓受到抑制，活动能力受 到影响。在护理过程中，由于护理人员的疏忽、护理 管理上的漏洞以及其他各种原因， 患者可能发生跌倒、 坠床等护理不良事件，进而出现医疗纠纷。为了避免 这些问题的发生，本研究就护理过程中出现率较高的 安全问题进行总结分析，并探讨护理管理对策。1 资料与方法1.1 一般资料 择取2014年3月2015年3月这1 年间在本院进行肿瘤治疗并长期住院的患者共 70 例，

3、 回顾性分析这些患者的临床资料，其中包括男性患者 44例，女性患者 26例，年龄最小者 12岁，年龄最高 者 92岁，平均年龄（ 56.47±10.57）岁。1.2 方法 观察患者在住院期间发生的护理安全问 题，如跌倒、坠床、压疮、用药错误等。对这些护理 不良事件的发生几率进行计算与分析，探讨其发生原 因，并提出护理安全对策。1.3 统计学方法 实验研究的肿瘤住院患者，其临 床所得相关数据均行软件包 -SPSS 21.0加以检验。其 中，临床所得计数资料采取（n, %）表示，并行？字 2加以检验；P<0.05,则表明统计学具有明显差异。2 结果在 70例患者之中，跌倒者 2 例

4、（2.86%），坠床、 压疮、错误用药各有 1 例（1.43%），护理不良事件的 发生率为 7.15%（5/70）；发生原因为：护士操作失误3 例（4.29%），管理疏漏与环境因素影响各 1 例 （1.43%）。3 讨论3.1 常见安全问题及发生原因 从研究结果可以获 知癌症住院患者在临床护理时容易出现的问题及发生 原因，其中跌倒、坠床等发生率较高，主要原因人为 失误及管理疏漏。3.1.1 跌倒 跌倒是肿瘤内科最为常见的护理安全 问题，患者大多身体衰老、生理机能不良，肿瘤发展 至晚期普遍合并有骨转移， 患者忍受强烈病痛的同时， 脊柱等主要骨骼还会出现溶骨性伤害。若病房内地面 过于潮湿，或有果皮

5、等杂物及其他障碍物，部分患者 还可能患有体位性低血压 1 ，综合作用下患者将有很 大可能发生跌倒事件。还有部分患者因床边无呼叫器 而不得不自行下床，同样容易发生跌倒事件，使其脆 弱的骨质受到严重伤害。3.1.2 坠床 受贫血及药物副作用的影响，患者经 常处于躁动不安状态，若未设置保护性床栏，则有很 大可能会发生坠床事件。此外，患者外出检查或返回 病房的转运过程中，若未采取足够的安全措施或保护 方法不当，也可能导致患者坠床。3.1.3 压疮 肿瘤患者普遍具有病情长且重的特 点，营养难以给予足够支持，在长时间卧床的情况下 有很大的几率出现压疮，更有甚者会诱发坠积性肺炎 等并发症。3.1.4 错误用

6、药 由于护理人员工作态度不够认 真，没有严格遵照规章制度进行操作，在为患者给药 时发生错误，导致患者错误用药。3.1.5 自杀 人们对癌症认识不足，普遍认为所有 癌症都难以治愈，对死亡和病痛的恐惧心理使得患者 感情变得越来越脆弱，并于日复一日的纠结中深陷忧 郁情绪而无法自拔。据顾菊风所著的肿瘤内科住院 患者常见安全问题与管理对策可知，癌症患者出现 抑郁反应的几率将近57%，远远高于正常人15% 23%的抑郁症患病率 2。严重的心理障碍需要有护理 人员来引导，否则患者很可能发生自杀或自毁等行为。3.1.6 其他问题 患者放化疗时使用的药物一般对 血管具有较大的刺激，长时间使用将会诱发静脉炎， 进

7、而于静脉输液时出现外渗等问题。 出于治疗的需要， 肿瘤患者全身可能需要插入胃管、引流管、导尿管、 静脉导管等多种导管，如果健康宣教不到位，患者意 识不到固定导管的重要性，则可能在翻身或活动时拽 落导管。3.2 护理管理对策制作色彩鲜明的安全标示，为患者示警 为 患者制作各色腕带来标识患者的身份，对于高危药品 要使用不同颜色的标签进行标识，此外还有院内的各 种通道、需要隔离的特殊环境、需要分门别类进行针 对性处理的医疗垃圾，等等，均需要以醒目的标识来 区分。此外，还要在目光可及范围内制作“禁烟” “安 静”“禁止入内”“小心地滑”以及“六步洗手法”等 图标，为患者进行警示。3.2.2 加强药品与

8、仪器等物品的管理 对于仪器和 药品要进行加强管理， 对品种与数量要进行定额管理， 由专人负责，并保证做到定点放置。对于仪器要定期 进行维护，保证其始终处于可正常使用的状态。3.2.3 培养安全理念 首先，要构建有关护理不良 事件的风险评估制度，根据跌倒、坠床等不良事件的 发生率来制定行之有效的针对性防范措施，如为患者 及其家属进行健康宣教，为患者安置好保护型床栏， 等等。其次要合理进行弹性排班（ APN）3 ，使人力 资源被最大化地利用起来，避免分配不科学造成的工 作疏漏。3.2.4 推进队伍建设 医院可以积极开展各种培训 与讲座，使护理人员在专利理论与操作经验上不断地 进步。再通过思想教育来加强护理人员的责任心，使 其在工作过程中严格遵守并执行各项操作标准。并通 过提高语言沟通技术来提高对患者的护理效果。4 结语 导致癌症住院患者发生护理安全问题的原因有许 多，或为人误操作，或为环境影响。对此，护理人员 应于临床护理中提高自身的安全理念，严格遵守规章 制度，辅以医院对药品和仪器的严格管理等措施，以 此来降低护患纠纷的发生率。参考文献：1 李菊萍.普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策J.中国医药指南，2013, 11 (10): 763-7