院感知识岗前培训

1、一、院感基本知识一、院感基本知识二、院感相关的法律法规二、院感相关的法律法规三、医务人员职业防护措施三、医务人员职业防护措施四、医院感染控制措施四、医院感染控制措施1. 1. 什么是医院感染？什么是医院感染？ (1)(1)住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院获得而出院后发生的感染；的感染和在医院获得而出院后发生的感染； (2)(2)医院工作人员在医院内获得的感染。医院工作人员在医院内获得的感染。2.2.什么是医院感染暴发？什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3

2、3例以上例以上同种同源感染病例的现象。同种同源感染病例的现象。 3.3.什么是疑似医院感染暴发？什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 3例以上例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 3例以例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。4.4.医院感染防控的宗旨是什么？医院感染防控的宗旨是什么？ (1)(1)保护病人免受再次感染的威胁保护病人免受再次感染的威胁 (2)(2) 保护医务人员职业安全保护医务人员职业安

3、全5. 5. 医院感染报告时限医院感染报告时限 医院感染散发病例医院感染散发病例2424小时内报院感科。小时内报院感科。 发现有疑似医院感染暴发时，立即报院感科。发现有疑似医院感染暴发时，立即报院感科。 (1) (1) 医院是病原微生物聚集的地方医院是病原微生物聚集的地方 (2) (2) 难以避免接触患者污染的体内物质难以避免接触患者污染的体内物质 (3) (3) 环境污染严重环境污染严重 (4) (4) 自身接受侵入性诊疗操作自身接受侵入性诊疗操作(1)(1)任何一项诊疗技术都面临医院感染问题。任何一项诊疗技术都面临医院感染问题。(2)(2)医院感染会额外增加医院感染会额外增加4-33%4-

4、33%的死亡率。的死亡率。 (1)(1)严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度、标准操作规程。医院感染管理的各项规章制度、标准操作规程。 (2)(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。理使用。 (3)(3)规范处置医疗废物。规范处置医疗废物。感染管理工作有法可依感染管理工作有法可依二、二、院感相关的法律法规院感相关的法律法规法律法律20042004年年中华人发共和国传染病防治法中华人发共和国传染病防治法法规法规20032003年年医疗废物管理条例医疗废物管理条例20062006年年

5、艾滋病防治条例艾滋病防治条例规章规章20022002年年消毒管理办法消毒管理办法20032003年年医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法20042004年年医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物管理行政处罚办法（试行）20052005年年医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法20062006年年医院感染管理办法医院感染管理办法规范及标准规范及标准20012001年医院感染诊断标准年医院感染诊断标准( (试行试行).).20032003年医疗废物分类目录年医疗废物分类目录. .20032003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定年医疗废物专用包

6、装物、容器标准和警示标识规定. . 20042004年抗菌药物临床应用指导原则年抗菌药物临床应用指导原则. .20042004年内镜清洗消毒技术操作规范（年内镜清洗消毒技术操作规范（20042004年版）年版）20042004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则( (试行试行).).20052005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范. .20052005年血液透析器复用操作规范年血液透析器复用操作规范. .20082008年卫生部关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知年卫生部关于加强多重耐药菌医院感

7、染控制工作的通知20092009年卫生部发布的年卫生部发布的6 6个技术标准个技术标准 1.1.医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范. .2.2.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. .3.3.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. .4.4.医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范. .5.5.医院隔离技术规范医院隔离技术规范. .6.6.医院感染监测规范医院感染监测规范20092009年医院感染暴发报告及处置管理规范年医院感染暴发报告及处置管理规范. .20092009年年 医院手术部

8、（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行） 20102010年年外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行） 导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行） 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行） 医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范 关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作

9、的通知通知 2011 2011年年1 1月月 多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行） 抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法 2012年4月医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范2012年8月1日实施三、医务人员职业防护措施三、医务人员职业防护措施医务人员避免意外事故方法（医务人员避免意外事故方法（1 1）整个过程中应从容整个过程中应从容不迫不迫在手术室中，使用消毒盘传在手术室中，使用消毒盘传递器械递器械 - - 不要直接传递不要直接传递如患者抵抗或慌张，如患者抵抗或慌张，可寻求帮助可寻求帮助使用真空采血系统使用真空采血系统将输液导管与无针

10、系统连接将输液导管与无针系统连接禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱确保医疗废弃物被丢弃在确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方一般无法接触到的地方注意事项：不应将截断的针尖倒入注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不一般性不 抗针扎的容器中，造成前抗针扎的容器中，造成前功尽弃功尽弃!锐器伤后应急处理锐器伤后应急处理(1)镇静镇静(2)迅速、敏捷地按常规脱

11、去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套(3)用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：洗粘膜、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%酒精或者酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口碘伏进行消毒，并包扎伤口(1)使用安全的注射用具(2)加强安全防范意识(3)严格执行标准预防措施(4)正确执行安全操作规范(5)加强免疫预防接种(6)加强医务人员职业暴露监测报告制度最有效的办法是： 1. 1.洗手洗手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手。但要能够经

12、常和适时的洗手。什么时候洗手什么时候洗手?卫生手消毒卫生手消毒1 10 0CFU/CMCFU/CM2 2外科手消毒：外科手消毒： 5 5CFU/CMCFU/CM2 2, ,不得有致病微生物（不得有致病微生物（金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等）金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等）。 计算一下进行一次操作会再怎么样计算一下进行一次操作会再怎么样?每一次操作增加每一次操作增加500CFU/30CM2=16.7CFU/CM2大于标准值大于标准值这样看一下这样看一下,我们是不是应该洗手我们是不是应该洗手?手监测细菌菌落数指标(1)(1)下班后都会洗手下班后都会洗手(2)(2)采血时都会戴手套，但不会换采血时都会戴

13、手套，但不会换(3)(3)打电话时，都会戴手套或用手套套住手机打电话时，都会戴手套或用手套套住手机(4)(4)喝水前、上卫生间后都会洗手喝水前、上卫生间后都会洗手(5)(5)脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手(6)(6)总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸，却从不在总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸，却从不在乎自己的在医院到处乱摸乎自己的在医院到处乱摸保护病人，保护自己，保护亲人保护病人，保护自己，保护亲人您做到了吗？ 20092009年年4 4月，月，国家卫生部颁布了国家卫生部颁布了我国首个我国首个医务人医务人员手卫生规范员手卫生规范，对医务人员该如何对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详作出详细规定，希望以此细规定，希望以此控制高发的院内交控制高发的院内交叉感染。叉感染。 二前三后二前三后二前：二前：接触患者前接触患者前进行无菌操作前进行无菌操作前三后：三后：体液暴露后体液暴露后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后把好五关把好五关1.1.加强无菌操作和消毒隔离加强无菌操作和消毒隔离2.2.加强重点部位感染预防控制加强重点部位感染预防控制3.3.环境感染控制环境感染控制4.4.空气消毒空气消毒5.5.各类用品表面消毒各类用品表面消毒6.6.多重耐药菌