NS检查正常基本病变CT与学习教案

1、会计学1NS检查正常基本病变检查正常基本病变CT与与第一页，编辑于星期六：二十二点 二分。第1页/共96页第二页，编辑于星期六：二十二点 二分。第2页/共96页第三页，编辑于星期六：二十二点 二分。技术：DSA（穿刺法，导管法）类型：颈动脉造影；椎动脉造影适应症： 血管性病变 占位性病变 外伤性病变一、脑血管造影第3页/共96页第四页，编辑于星期六：二十二点 二分。第4页/共96页第五页，编辑于星期六：二十二点 二分。二、脑二、脑CT第5页/共96页第六页，编辑于星期六：二十二点 二分。CT检查方法检查方法CTA:CTA:颈动脉、椎动脉、脑血管成像颈动脉、椎动脉、脑血管成像CTCT灌注灌注:

2、:反映脑组织的微循环和血流灌反映脑组织的微循环和血流灌注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等等HRCTHRCT：颅底、乳突、鼻窦：颅底、乳突、鼻窦第6页/共96页第七页，编辑于星期六：二十二点 二分。第7页/共96页第八页，编辑于星期六：二十二点 二分。平扫增扫第8页/共96页第九页，编辑于星期六：二十二点 二分。CTA第9页/共96页第十页，编辑于星期六：二十二点 二分。CTA第10页/共96页第十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。利用动态增强利用动态增强CTCT扫描方法，获得图象每一像素的时间扫描方法，获得图象每一像素的时间密度曲线（密度曲线（time-den

3、sity curve TDCtime-density curve TDC），然后计算出各像），然后计算出各像素的脑血流（素的脑血流（CBFCBF）、脑血容量（）、脑血容量（CBVCBV）、对比剂平均通）、对比剂平均通过时间（过时间（MTTMTT）、对比剂峰值时间（）、对比剂峰值时间（TPTP），经伪彩处理得到），经伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。CTCT灌注灌注第11页/共96页第十二页，编辑于星期六：二十二点 二分。CTCT灌注灌注CBFTTPTSCBV第12页/共96页第十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。第13页/共96页第十

4、四页，编辑于星期六：二十二点 二分。1. 1. 自旋回波序列自旋回波序列 SESE：获得常规：获得常规T1WIT1WI、T2WIT2WI图像。图像。2. 2. 反转恢复成像序列反转恢复成像序列 IR: FLAIRIR: FLAIR的水抑制技术，图像对比形成的水抑制技术，图像对比形成T2WIT2WI，减少，减少T2WIT2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。3. MRI3. MRI快速成像序列快速成像序列 FSEFSE、平面回波成像技术、平面回波成像技术 EPIEPI：4. MR4. MR弥散加权成像弥散加权成像 DWIDWI：主要用于早期诊断脑梗死。：主

5、要用于早期诊断脑梗死。5. MR5. MR灌注加权成像灌注加权成像 PWIPWI：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断。况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断。6. MR6. MR波谱波谱 MRSMRS：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死后：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死后血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断。血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断。7. MR7. MR脑功能成像脑功能成像 fMRIfMRI：主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺：主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺激的反应程度。激的反应程

6、度。9. MRI9. MRI增强扫描：对比剂增强扫描：对比剂Gd-DTPAGd-DTPA10. MRA: 10. MRA: 利用利用MRIMRI特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血管造影，显示大血管及主要的分支。管造影，显示大血管及主要的分支。MR检查序列第14页/共96页第十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。目前常用序列：目前常用序列： SESE序列序列T1WIT1WI、FSEFSE序列序列T2WIT2WI、自由水抑制成像（、自由水抑制成像（FLAIR)FLAIR)、弥散加权成像（、弥散加权成像（DWI).DWI).第15页/共96页第十六页，编辑于

7、星期六：二十二点 二分。第16页/共96页第十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。T1WIGd-T1WIT2WI第17页/共96页第十八页，编辑于星期六：二十二点 二分。第18页/共96页第十九页，编辑于星期六：二十二点 二分。MRA第19页/共96页第二十页，编辑于星期六：二十二点 二分。NAAChoHealthy ControlPRESSTR=1500TE=144ADC mapMRSCI第20页/共96页第二十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。3T fMRI第21页/共96页第二十二页，编辑于星期六：二十二点 二分。当灾难发生时当灾难发生时人的反应？人的反应？心里的恐惧？心里的恐惧？大脑

8、的活动？大脑的活动？脑功能改变？脑功能改变？fMRI第22页/共96页第二十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。某些情况下，CT+MRI联合检查对疾病诊断具有重要价值第23页/共96页第二十四页，编辑于星期六：二十二点 二分。正常颅脑正常颅脑CTCT、MRIMRI表现表现第24页/共96页第二十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。颅骨与颅底结构：蝶鞍与垂体：脑膜结构：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜（三个间隙）蛛网膜下腔（脑池、脑沟）与脑室系统脑实质结构：脑叶、基底节结构（尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核）、内囊、外囊、丘脑、脑干结构（延髓、桥脑、中脑）、胼胝体、小脑主要解剖结构主要解剖结构第25页/共9

9、6页第二十六页，编辑于星期六：二十二点 二分。第26页/共96页第二十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。第27页/共96页第二十八页，编辑于星期六：二十二点 二分。第28页/共96页第二十九页，编辑于星期六：二十二点 二分。鼻中隔中颅凹底延髓颞叶桥脑第四脑室小脑半球额叶鞍上池中脑环池小脑蚓部蝶鞍与垂体桥脑鸡冠小脑半球枕大池第29页/共96页第三十页，编辑于星期六：二十二点 二分。额叶颞叶小脑蚓部枕叶外侧裂第三脑室四叠体池第30页/共96页第三十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。侧脑室前角侧脑室后角松果体四叠体池尾状核头部豆状核丘脑内囊胼胝体膝部小脑幕大脑镰第三脑室第31页/共96页第三十二

10、页，编辑于星期六：二十二点 二分。胼胝体压部脉络丛侧脑室体部额叶颞叶枕叶第32页/共96页第三十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。胼胝体体部侧脑室体部额叶顶叶大脑镰第33页/共96页第三十四页，编辑于星期六：二十二点 二分。蝶鞍与垂体蝶鞍与垂体正常垂体高度小于6mm，大于8mm为异常垂体柄居中第34页/共96页第三十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。第35页/共96页第三十六页，编辑于星期六：二十二点 二分。增强增强CT表现表现血管结构直接强化血管结构直接强化CTA显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉）显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉）颅底动脉环颅底动脉环正常脑实质轻度强化正常脑实质轻度强

11、化脑膜、松果体、垂体明显强化脑膜、松果体、垂体明显强化脑的静脉系统脑的静脉系统第36页/共96页第三十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。CT平扫和增强第37页/共96页第三十八页，编辑于星期六：二十二点 二分。第38页/共96页第三十九页，编辑于星期六：二十二点 二分。脑底动脉环脑底动脉环基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉大脑后动脉大脑后动脉后交通动后交通动脉脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉（WillisWillis氏环）氏环）第39页/共96页第四十页，编辑于星期六：二十二点 二分。第40页/共96页第四十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。第41页/共96页第四十

12、二页，编辑于星期六：二十二点 二分。第42页/共96页第四十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。第43页/共96页第四十四页，编辑于星期六：二十二点 二分。第44页/共96页第四十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。第45页/共96页第四十六页，编辑于星期六：二十二点 二分。第46页/共96页第四十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。DWIT2Flair第47页/共96页第四十八页，编辑于星期六：二十二点 二分。T1WIT2WI矢状位T2WI第48页/共96页第四十九页，编辑于星期六：二十二点 二分。矢状位T2WI第49页/共96页第五十页，编辑于星期六：二十二点 二分。扩散加权成像（DWI）

13、第50页/共96页第五十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。第51页/共96页第五十二页，编辑于星期六：二十二点 二分。第52页/共96页第五十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。几种组织或成分的MR信号特征水、血流、脂肪、出血、钙化、铁质沉着第53页/共96页第五十四页，编辑于星期六：二十二点 二分。第54页/共96页第五十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。第55页/共96页第五十六页，编辑于星期六：二十二点 二分。对比：不同？第56页/共96页第五十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。第57页/共96页第五十八页，编辑于星期六：二十二点 二分。第58页/共96页第五十九页，编辑于星期六：

14、二十二点 二分。第59页/共96页第六十页，编辑于星期六：二十二点 二分。第60页/共96页第六十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。T2WIT2WI(压脂压脂)第61页/共96页第六十二页，编辑于星期六：二十二点 二分。第62页/共96页第六十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。第63页/共96页第六十四页，编辑于星期六：二十二点 二分。第64页/共96页第六十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。第65页/共96页第六十六页，编辑于星期六：二十二点 二分。第66页/共96页第六十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。基本病变基本病变CT表现表现第67页/共96页第六十八页，编辑于星期六：二十二

15、点 二分。一、平扫密度一、平扫密度/信号改变信号改变n高密度（信号）病灶高密度（信号）病灶n低密度（信号）病灶低密度（信号）病灶n等密度（信号）病灶等密度（信号）病灶n混杂密度（信号）病灶混杂密度（信号）病灶第68页/共96页第六十九页，编辑于星期六：二十二点 二分。脑实质密脑实质密度改变：度改变：等密度病等密度病变变第69页/共96页第七十页，编辑于星期六：二十二点 二分。第70页/共96页第七十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。第71页/共96页第七十二页，编辑于星期六：二十二点 二分。第72页/共96页第七十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。第73页/共96页第七十四页，编辑于星期六

16、：二十二点 二分。级星形细胞瘤（长级星形细胞瘤（长T1T1长长T2T2）第74页/共96页第七十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。第75页/共96页第七十六页，编辑于星期六：二十二点 二分。第76页/共96页第七十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。慢性硬膜下血肿（短慢性硬膜下血肿（短T1长长T2）第77页/共96页第七十八页，编辑于星期六：二十二点 二分。第78页/共96页第七十九页，编辑于星期六：二十二点 二分。第79页/共96页第八十页，编辑于星期六：二十二点 二分。第80页/共96页第八十一页，编辑于星期六：二十二点 二分。二、强化二、强化CT/MRI表现表现n均匀性强化均匀性强化n

17、非均匀型强化非均匀型强化n环形强化环形强化n无强化无强化第81页/共96页第八十二页，编辑于星期六：二十二点 二分。第82页/共96页第八十三页，编辑于星期六：二十二点 二分。T1WI平扫平扫T2WI增强：明显均匀强化增强：明显均匀强化第83页/共96页第八十四页，编辑于星期六：二十二点 二分。第84页/共96页第八十五页，编辑于星期六：二十二点 二分。三、脑结构改变三、脑结构改变n占位效应占位效应n脑萎缩：弥漫性、局限性脑萎缩：弥漫性、局限性n脑积水：先天性、交通性、梗阻性脑积水：先天性、交通性、梗阻性n颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅骨颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅骨第85页/共96页第八十六页，编辑于星期六：二十二点 二分。第86页/共96页第八十七页，编辑于星期六：二十二点 二分。第87页/共96页第八十八页，编辑于星期六：二十二点 二分。第88页/共96页第八十九页，编辑于星期六：二十二点 二分。阻塞性脑积水阻塞性