医学教学资料 分泌性中耳炎的病因ppt课件

1、分泌性中耳炎的病因:分泌性中耳炎分泌性中耳炎(Secretory otitis media) 分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎，是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。:分类分类 急性：3周以内分泌性中耳炎 亚急性：3周-3月 慢性：3月以上 慢性分泌性中耳炎是由急性分泌性中耳炎 未得到及时而恰到的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。 :流行病学流行病学 分泌性中耳炎在小儿的发病率较高，是引起小儿听力下降常见缘由之一。 美国手术：1，000，000人次/每年。1977年 美国：1-5岁儿童发病率为15%-40%。2004年 国外统计，约50%以上的婴儿患有此病，其中

2、大多在3个月内自愈。 在我国，仍短少相关详细的、大样本流行病学研讨。:病因1、咽鼓管功能妨碍 咽鼓管阻塞 机械性阻塞：腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌；非机械性阻塞：咽鼓管肌肉无力、软骨弹性下降、腭裂、气压改动等。 咽鼓管清洁和防御功能妨碍2、感染 常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，其次为-溶血性链球菌等。3、免疫反响 能够I型和型变态反响有关4、其他 神经性炎症机制、胃-食管返流学说等:咽鼓管阻塞 生理形状下，中耳内、外气体压力坚持平衡，假设各种缘由导致咽鼓管通气功能妨碍，中耳内的空气被吸收后得不到相应的补充，逐渐构成负压，中耳粘膜中的静脉出现扩张，管壁通透性添加，血清漏出并集聚于中耳，便

3、开场构成积液。 :机械性阻塞 1、鼻咽部的各种良性或恶性占位性病变，如腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维瘤等； 2、鼻窦和鼻腔疾病，如慢性鼻窦炎、宏大鼻息肉、肥厚性鼻咽、鼻中隔偏曲等； 3、长期的鼻咽填塞，咽鼓管咽口粘连，代谢妨碍性疾病，如甲状腺功能减退； 4、特殊感染性疾病，如鼻咽白喉、结核、梅毒、艾滋病等。:非机械性阻塞 小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管肌等肌肉薄弱，收缩无力，加之咽鼓管软骨发育不成熟，弹性较差，当咽鼓管处于负压形状时，软骨段的管壁易发生塌陷，导致中耳负压，而中耳处于负压形状时，管壁软骨塌陷加剧、甚至闭塞。此外，咽鼓管上皮能产生外表活性物质，具有降低气-液界面外表张力的作用，细菌

4、感染引起的蛋白水解酶活性增高能够导致外表活性物质的减少，外表张力提升，不利于咽鼓管开放。:咽鼓管清洁和防御功能妨碍 咽鼓管黏膜由上皮纤毛细胞、无纤毛细胞、杯状细胞和基内幕胞组成。正常情况下经过“黏液纤毛保送系统将中耳内的异物及分泌物排出。而且纤毛的单向运动能去除并抑制鼻咽部有害物的入侵。细菌外毒素，放射性损伤，咽鼓管发育不成熟，或先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良，原发性纤毛运动妨碍等都会损害黏液纤毛保送系统功能，使中耳毒素、分泌物不能有效排除。此外，咽鼓管底部的黏膜皱襞具有单向活瓣作用，各种缘由引起得咽鼓管封锁不全，都能够导致咽鼓管防御功能丧失。:感染 常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，其次为-溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌和卡他布兰汉球菌等。最近的PCR新技术发现，腺病毒、呼吸道合孢病毒也能够是其主要致病微生物。下表列出了美国、芬兰、日本儿童慢性分泌性中耳炎患者中分泌物的细菌培育结果。:免疫反响 研讨阐明在分泌性中耳炎患者中耳黏膜内肥大细胞，嗜酸性粒细胞增多，过度活化，IgE和炎性介质增多，提示与I型变态反响有关。