颈部淋巴结分区的概念及演变ppt课件

1、颈部淋巴结分区的概念及演化Rouviere-外科手术分外科手术分“组组90年代年代l标志：血管、神经、解剖部位标志：血管、神经、解剖部位l分为分为12 个个“组组groupl颏下淋巴结颏下淋巴结l下颌下淋巴结下颌下淋巴结l颈静脉上组淋巴结颈静脉上组淋巴结l颈静脉中组淋巴结颈静脉中组淋巴结l颈静脉下组淋巴结颈静脉下组淋巴结l颈后淋巴结颈后淋巴结(沿副神经分布沿副神经分布) l锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结l喉前和气管旁淋巴结喉前和气管旁淋巴结l咽后淋巴结咽后淋巴结l腮腺区淋巴结腮腺区淋巴结l颊部淋巴结颊部淋巴结l耳后与枕部淋巴结耳后与枕部淋巴结Robbins-颈淋巴结清扫分颈淋巴结清扫分“区区1991

2、98AAO-HNS American Academy for Otolaryngology-Head and Neck Surgery AJCC-TNM临床分期：颈淋巴结转移分临床分期：颈淋巴结转移分“区区2019Som-2019：基于影像学的颈部淋巴结分区：基于影像学的颈部淋巴结分区AJR.2019荷兰荷兰Nowak-2019：尸体尸体/CT对比颈部预防性照射区域定义对比颈部预防性照射区域定义Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys, 2019荷兰荷兰Nowak-2019：LN(-)病例病例CT分区界限分区界限Radiotherapy and Oncolog

3、y ,2019比利时比利时Gregoire-2000：基于外科的颈部靶区定义及勾画：基于外科的颈部靶区定义及勾画DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG-2019： LN(-)颈部预防性照射范围颈部预防性照射范围Radiotherapy and Oncology ,2019Radiotherapy and Oncology, 2019比利时比利时Gregoire-2019：LN(+)/术后颈部预防性照射范围术后颈部预防性照射范围疑问疑问l 颈部分区演化过程中有很多版本的定义颈部分区演化过程中有很多版本的定义l 选择最有权威的？选择最有权威的？l DAHANCA, EO

4、RTC, GORTEC, NCIC,RTOG-2019l 制定我们本人的？制定我们本人的？l 国际交流性国际交流性l 分区与锁骨上区的相互关系？分区与锁骨上区的相互关系？鼻咽癌淋巴结转移的规律RTOG分区分区-2019512例例NPC中中328例例N+病例颈部淋巴结在不同分区的分布病例颈部淋巴结在不同分区的分布规律：循序性规律：循序性l由上而下逐渐减少l最易受累：咽后及、区l容易受累：、区l极少受累： b区3.05l从未受累：a及区0规律：循序性规律：循序性l由上而下逐渐减少规律：腾跃性转移率低规律：腾跃性转移率低非规律性非规律性黄者肖，鼻咽未分化型非角化癌T4N3M0,a、b、a、b、区LN

5、M非规律性非规律性患者陈，鼻咽未分化型非角化癌T4N3M1，锁上-腋窝LNM鼻咽癌N分期的概念锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结l 92分期：分期：l 锁骨上：锁骨上两横指范围及副链下组锁骨上：锁骨上两横指范围及副链下组l UICC分期：分期：l 锁骨上：颈肩交点与锁骨头连线以下锁骨上：颈肩交点与锁骨头连线以下l 外科规范：外科规范：l 肩胛舌骨肌下腹以下肩胛舌骨肌下腹以下l 2019分期：分期：l 、b区淋巴结转移区淋巴结转移N3锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结1：肩胛舌骨肌omohyoid muscle2： 胸锁乳突肌胸骨头sternocleidomastoid muscle, sternal head3：胸锁乳突肌锁骨头sternocleidomastoid muscle ,clavicular head4：锁骨下静脉subclavian vein5：锁骨下动脉subclavian artery6：臂丛brachial plexus7：胸大肌pectoralis major muscle 8：锁骨clavicle9：斜角肌trapezius muscle10：锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结肩胛舌骨肌区锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结肩胛舌骨肌内容内容鼻咽正常解剖及根本征象鼻咽正常解