排便异常的照护ppt课件

1、排排便便异异常常的的NURSE NURSINGANGEL照护照护第一页，共二十六页。1目 录一、与排便有关的解剖与生理Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.三、排便异常的护理操作流程Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.四、相关知识链接Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipisci

2、ng elit.C O N T E N T二、排便的评估第二页，共二十六页。2与排便有关的解 剖 与 生 理PART 01第三页，共二十六页。301020304大肠盲肠结肠直肠肛管 （一） 大肠的解剖第四页，共二十六页。4（二）大肠的生理功能1.吸收：水分、电解质、维生素2.形成粪便并排出体外3.利用肠内细菌制造维生素第五页，共二十六页。5排 便 的 评 估PART 02第六页，共二十六页。6生理因素：1.年龄2.个人排便习惯心理因素社会文化因素饮食与活动：1.食物与液体摄入2.活动与疾病有关的因素：1.疾病2.药物3.治疗与检查0102030405（一）影响排便因素的评估第七页，共二十六页。

3、7（二）排便的评估内容正常粪便l排便次数：成人13次/天l排便量：每次100300g/dl颜色： 黄褐色或棕黄色l形状： 柔软成形l内容物：食物残渣、脱落的细胞、细菌、机体代谢废物l气味： 因膳食种类不同而异第八页，共二十六页。8异常粪便异常粪便排 便 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因1.次数：过多 过少 3 次/天 3 次/周腹泻便秘2.伴随症状排便困难无法控制里急后重便秘排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾3.粪便颜色黑便或柏油样暗红鲜血果酱样白陶土色米泔水样上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻霍乱、副霍乱第九页，共二十六页。9排便情况 表 现 常 见 病 理

4、 原 因4.粪 便 形 状栗样或羊粪样稀糊状或水样条带状或不规则便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢肠道梗阻或直肠狭窄5.粪 便 内容物粘液脓性及脓血虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.气 味恶臭腐败臭血腥臭酸败臭严重腹泻下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良（小儿）第十页，共二十六页。10排便异常的护理操作流程PART 03第十一页，共二十六页。11（一）便秘患者的照护重点 便秘是卧床患者及老年人容易发生的问题。老年、体质虚弱又卧床的患者,其肠蠕动减慢,直肠对粪便刺激敏感性下降,粪便在肠内停留过久,水分被吸收过多,粪便干燥不能排出。

5、第十二页，共二十六页。12定时排便训练: 协助并鼓励患者每日层起坐便盆10-20分钟。因晨起后易引起,、结肠反射,此刻训练排便,易建立条件反射,日久可养成定时排便的好习惯增加运动促进肠锄动: 病情允许时适当增加全身运动量,可增加直肠血供及肠蠕动,以利于排便。如保持膝部伸直做收腹抬腿及仰卧起坐动作。指导患者做提肛收腹运动,或顺肠蠕动的方向做腹部按摩,每日数次第十三页，共二十六页。13饮食指导: 鼓励患者多食用含纤维素高的食物,纤维素有亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀,形成润滑凝胶,在肠内易推进、刺激肠蠕动,加快残渣对直肠壁的刺激,激发便意和排便反射。如玉米面、荞麦面、蔬菜水果等液体摄入: 水分

6、可增加肠内容物容积,刺激胃肠蠕动,并能使大便软化。每天至少保证饮水量为1500-2000ml,因长期卧床、活动减少致肠蠕动减慢时应增加饮水量、每日2000-3000ml, 喝些淡盐水或蜂蜜水。每天清晨最好空腹饮一杯水,空腹饮水对排便有刺激作用,反射性地引起排便第十四页，共二十六页。14排便环境要求: 创造一个安静隐蔽的环境,有利于患者排便的顺畅。卧床患者因不能到厕所排便而在床上完成,且每个房间会有其他患者及家属存在,大便的特殊气味会导致患者出现焦虑。所以,在患者床上大便时,应协助拉好隔帘,要求其他家属暂时离开。大便后开窗通风、使房间空气清新,减少患者心理压力协助排便: 如果因大便下燥患者不能自

7、行排便时,嘱患者不要过于用力,避免发生心脑血管意外。可遵医嘱给予开塞露置肛协助排便,必要时用人工方法协助排便第十五页，共二十六页。15（二）大便失禁患者的照护重点 大便失禁是由于肛门内、外括约肌功能失常导致粪便不正常储存于肠道,患者不能有意识地排便,排出失去控制,随时有粪便的排出。排便失禁患者的心情会紧张,同时身体会很不舒服,需要更多地精神安慰和理解以及及时的照护措施,减少粪便对皮肤的刺激及不良气味对身体和心理的影响。第十六页，共二十六页。16掌握患者排便规律,做好排便准备: 主动观察了解患者排便时间、频次,提前给患者准备好便器,尽量减少不自主排便情况发生。一般患者会在饭后排便,可在饭后协助患

8、者使用便器。如果患者排便时间无规律可循,则每隔2-3个小时,协助患者使用一次便盆排便训练： 指导患者在使用便盆时试图自己解大便,有助于帮助患者恢复括约肌的功能。如果病情允许,可扶患者到厕所或使用床旁便器,用正常人排便的方式,逐渐训练患者肛门括约肌的功能,但时间不宜过长,每次10-20分钟,时间过长会导致痔核发生第十七页，共二十六页。17摄食摄水指导: 患者往往会因大便失禁,主动减少水和食物的摄取,时间长了会导致便秘的发生,因此照护者要主动安慰、帮助患者,协助患者正常饮水吃饭,防止发生便秘正确使用便器: 在递送便盆时,注意将扁平端朝向患者头部方向,高窄端朝向患者脚的方向,防止方向错误导致硌伤患者

9、皮肤。对于卧床者,如果患者可以屈膝、足部用力,可指导其将臀部完全抬高,将便盆平放于臀下;也可以协助患者侧卧,将便盆紧贴于患者臀部,手扶便盆一侧下压便盆,并协助平卧。便盆取出时需将床头摇低,指导患者双腿用力,抬高臀部后将便盆平移取出;或协助患者向对侧翻身后取出。翻身时注意扶住便盆,防止侧翻,污物溅出第十八页，共二十六页。18体位要求: 如无禁忌,可在护士指导下,将床头摇高接近坐位,并查看患者臀部是否在便盆中间。如患者能自行坐稳、可暂时离开。离开前将呼叫器交到患者手上,便于呼叫,拉好床档。否则照护者需始终站在患者身旁看护皮肤护理: 便后,协助患者用软质卫生纸擦净粪便,再用湿热毛巾擦净肛门及周围皮肤

10、,保持皮肤的清洁干燥;在肛周皮肤上涂抹保护性软膏,减少大便对皮肤的不良刺激,降低失禁性皮炎的发生第十九页，共二十六页。19床单位清洁: 便失禁患者,为防止粪便污染床单,需要在臀下垫上一次性尿垫,隔离污渍的渗透。保持床单、衣裤、尿垫的干净、干燥、平整,有污渍时及时更换,防止褶皱、潮湿、污渍的刺激,使皮肤抵抗力下降,出现压疮。每次清洁大便后,给患者盖好盖被,开窗通风,减少不良气味刺激患者产生的不适感黄便的观察: 正常粪便呈黄褐色、成型。排便异常的表现为排便次数的增多;大便的性状改变,如水样便、蛋花样便、脓血便等。照护者在协助患者排便时需注意观察,有异常时及时报告医生护士。同时,正确记录大便次数、量

11、、形状、颜色、气味等,并及时送检大便标本第二十页，共二十六页。20相关知识链接PART 04第二十一页，共二十六页。21（一）开塞露使用方法（一）开塞露使用方法第二十二页，共二十六页。22 适用于干硬的粪石已进人直肠末端、患者无力排出时 (1)告知患者人工协助排便的方法和目的,使其配合。 (2)协助患者取侧卧位、蹲位或跪俯卧位,暴露臀部,臀下垫尿垫。 (3)照顾者戴手套,并在手套外层涂液状石蜡,用右手食指缓缓插入1门,当触及大便硬结时,小心将大便挖出。整个过程动作一定要和级,避免伤肛周及直肠黏膜。 (4)粪石取山后可能还会有软便排出,因此要备好便盆,方便使用。 (5)及时清理粪便,协助做好肛周

12、护理,提高患者舒适度。（二）人工排便方法（二）人工排便方法第二十三页，共二十六页。23大便标本留取方法大便标本留取方法 排便异常时需留取少量类便送检,协助诊断之用。 (1)用物准备:写好床号和姓名的集便器一套。 (2)工作人员戴手套、口罩。 (3)取新鲜粪便装入集便器内,标本量为蚕豆大小,将盒盖严。 (4)标本留好后,由护士在集便器外规范貼好代表患者信息的条形码,通知外勤送检。 (5)注意事项:常规标本取异常部分,如有脓、血、黏液部分。潜血标本取异常部分,特别是有血液部分。特殊标本需遵医嘱执行。第二十四页，共二十六页。24本节小结 排便异常患者的照护是护理员照护患者的必备知识之一。今天着重描述了患者大便失禁、便