小儿胃炎和消化性溃疡201710课件PPT教案

1、小儿胃炎和消化性溃疡小儿胃炎和消化性溃疡201710课件课件第1页/共58页 化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他 第2页/共58页第3页/共58页 定义：是指理化或生物等有害因子引起的急性胃黏膜炎症 病因 外源性因素：细菌、毒素、理化因素 内源性因素：应激、胆汁反流、血运 病变表现：胃黏膜充血、水肿、渗出、 糜烂、出血、一过性浅表溃疡 第4页/共58页 诊断：病史、体检、临床表现、胃镜、病理学检查v 症状：急性发病，多为继发性v 儿童腹痛病因多，与外科病鉴别，上消化道出血常见，食纳差、腹痛、呕吐，重者出现呕血/黑便，甚至发生循环衰竭 第5页/共58页第6页/共58

2、页第7页/共58页第8页/共58页 慢性胃炎（慢性胃炎（chronic gastritis） 是指各种有害因子持续反复作用于胃黏膜引起的慢性炎症 儿童以浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）最常见，约90-95%，萎缩性胃炎等极少见第9页/共58页v1.1.幽门幽门螺杆菌是慢性胃炎螺杆菌是慢性胃炎最主要病因最主要病因v自身免疫自身免疫n壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA）n内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA）nIFA与内因子结合导致VitB12吸收障碍n常见于A型胃炎 n4.神经、精神因素n6.其他因素第10页/共58页化学性胃炎放射性胃炎

3、淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他 胃肠病学，2006，11:674-684结合临床、内镜和病理组织学结果对慢性胃炎进行分类第11页/共58页v 常见病v 男性略多于女性v 不同年龄表现不同，发病率随年龄增加第12页/共58页v 胃镜检查 胃镜检查并作活组织病理学检查是最可靠的诊断方法 浅表、糜烂、出血、萎缩 内镜诊断格式应包括胃炎类型，分布范围，Hp检查结果第13页/共58页1.病史、体检、临床表现、胃镜、病理学检查必须依靠胃镜取活组织作病理组织学检查， 确定胃炎的分型，并常规作幽门螺杆菌（HP）检查2.慢性反复发作性腹痛应与以下疾病鉴别： a.肠道寄生虫:消化道功能紊乱、排虫史等

4、b.肠痉挛：反复发作，自行缓解c.消化性溃疡：饥饿性腹痛、夜间痛 d.功能性腹痛等鉴别。第14页/共58页胃肠病学，2006，11:674-684第15页/共58页饮食：生活规律、饮食习惯第16页/共58页第17页/共58页第18页/共58页第19页/共58页第20页/共58页胃溃疡防御因素减弱胃溃疡防御因素减弱十二指肠溃疡损害因素增强十二指肠溃疡损害因素增强第21页/共58页 第22页/共58页第23页/共58页第24页/共58页第25页/共58页第26页/共58页第27页/共58页第28页/共58页第29页/共58页第30页/共58页第31页/共58页第32页/共58页第33页/共58页第

5、34页/共58页第35页/共58页第36页/共58页第37页/共58页第38页/共58页上腹部；也有仅表现为贫上腹部；也有仅表现为贫血、粪便隐血、粪便隐血试验阳性血试验阳性第39页/共58页量呕吐后症状可暂时减轻或量呕吐后症状可暂时减轻或缓解，呕吐物含酸酵宿食、缓解，呕吐物含酸酵宿食、无胆汁无胆汁第40页/共58页动增强动增强第41页/共58页第42页/共58页v 活动期（A期）v A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿v A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿v 愈合期（H期）v H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞溃疡面v H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面v 疤痕期（S期）vS1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜 红色瘢痕期vS2期：溃疡消失，红色白色白色瘢痕期 第43页/共58页第44页/共58页第45页/共58页第46页/共58页第47页/共58页继发性溃疡应积极治疗原发继发性溃疡应积极治疗原发病病第48页/共58页第49页/共58页第50页/共58页第51页/共58页第