常见呼吸机模式及参数调节PPT教案

1、会计学1常见呼吸机模式及参数调节常见呼吸机模式及参数调节 机械通气支持的阶段变量阶段问题变数吸气初期什么变量，让吸气开始？Trigger (触发变数)吸气期吸气期，什么变量要限制(维持 ) ？Limit (限制变量)吸气末期什么变量，让吸气结束并开始呼气？Cycle (转换变量)呼气期呼气期时，基线如何控制？Baseline(基线变数)第1页/共78页3.吸气结束开始呼气 Cycling (压力、时间、流量、容积 )1.呼气结束开始吸气trigger(压力、时间、流量、容积)4.吐气期 baseline2.吸气期 limit(压力、时间、流量、容积 )5.基础线PEEPNEEP 呼吸机呼吸阶段

2、变量 ( phase variables )第2页/共78页第3页/共78页第4页/共78页第5页/共78页第6页/共78页第7页/共78页第8页/共78页第9页/共78页第10页/共78页12I1.在设置的f及Ti内以恒定流速的方式给予预置的Vt2.吸气流速恒定, 由医生设定FlowFlowVt / TinspVtVtFlow x TinspMinVent / RRTinspTinspTtot x Insp%Vt / flow第11页/共78页PtFlowt1.使恒定流速下的通气更为均一2.作为吸气时间的一部分, 计算吸呼比第12页/共78页atUPLPauseb当给予设置潮气量, 且经过预

3、置的吸气末暂停后如果达到气道压力报警上限第13页/共78页第14页/共78页第15页/共78页第16页/共78页第17页/共78页n分钟通气量上限及下限报警nFiO2 (%)第18页/共78页1t1.吸气相根据预置的呼吸频率或当患者触发时开始第19页/共78页23I2.在整个吸气相持续保持预置的吸气相压力，呼吸机根据预置的f, Ti及PI进行通气, 吸气流速为减速气流.3.设置的压力水平、吸气时间及肺的机械特性均影响Vt第20页/共78页abI下列情况下吸气相终止:a.经过预置的吸气时间后b.达到气道压力报警上限UPL第21页/共78页第22页/共78页n不提供通气辅助。故常与控制模式联用。第

4、23页/共78页第24页/共78页调。n而VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力和胸肺顺应性）及吸气努力的大小有关。第25页/共78页不当，可发生通气不足或过度。（4）应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定者n与IMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机。第26页/共78页第27页/共78页2a2bUPL11.当患者触发时吸气开始2.吸气结束:a.当吸气流速下降到预置水平以下时(呼气触发灵敏度)b.若达到气道压力报警上限%100 x第28页/共78页吸气峰流量25%15%45%压力支持通气呼气触发灵敏度Tinsp第29页/共78页第30页/共78

5、页第31页/共78页第32页/共78页第33页/共78页Pressure SupportLevel above PEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycle每个SIMV周期包括两个部分:SIMV窗口: 指令通气或同步通气自主呼吸窗口: 触发产生压力支持通气第34页/共78页PS Level above PEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycleTrig.SIMV-periodSIMV-cycle第35页/共78页第36页/共78页持续气道正压（CPAP）五、持续气道正压（CPAP）第37页/共78页第38页/共78页第39页

6、/共78页第40页/共78页第41页/共78页气道压力释放通气（APRV）七、气道压力释放通气（APRV)第42页/共78页第43页/共78页量。n对压力和容量同时进行双重控制是不可能的。第44页/共78页容量保障压力支持通气（VAPSV）压力调节容量控制通气（PRVCV）容量支持通气（VSV）自动调节第45页/共78页第46页/共78页压力水平后输入气量少于预设VT，随着PSV的流量减速，呼吸将从PSV转换到定容型通气，此时流量仍保持恒定，但增加吸气时间直至达预设VT。第47页/共78页+VCV+PB840机）；可变型压力控制（VPC）（在Venturi呼吸机）。第48页/共78页 PRVC

7、V兼具定压型通气和定容型通气两种模式的特点。以PCV模式来实施，通过不断调整PC水平达预定潮气量。第49页/共78页发症；n(3)缩短撤机过程，减少住ICU时间。第50页/共78页患者的平均气道压下降，潜在降低氧合的可能性。第51页/共78页气基础上改进的。故统称为压力预设通气（Pressure Preset Ventilation，PPV）。第52页/共78页基础，故可将它们统称为容量预设通气(Volume Preset Ventilation，VPV)。第53页/共78页非均质肺疾病单位，在正压呼吸时发生肺泡过度扩张的增意图中图表示肺顺应性异常；右图表示气道阻力异常。PPV比VPV更有利于

8、非均质的病变肺区较好充张（右下图） 第54页/共78页第55页/共78页1通气模式很多，但至今没有证明有哪一 种模式超过其他模式，改善患者的预后，提高生存率；2迄今为止，最常用的还是那几种老通气 模式；第56页/共78页用不同的名称，这种“一式多名”的现象给大家带来了概念上的混乱和学术交流上的不便。第57页/共78页第58页/共78页称伺服-控制通气模式（Servo-controlled modes）n(5)容量保障压力支持（VAPS），又称压力扩增（PA）。第59页/共78页n(9) 适应性支持通气(ASV)，指令频率通气（MRV）或可变吸气辅助通气(VAIV)。n(10) 成比例辅助通气（PAV），成比例压力支持(PPS)。称为负阻抗呼吸辅助（Negative-impedance respiratory assistance）。第60页/共78页际上是PSVPEEP，呼吸机在吸气时呼气阀是关闭的，呼气时吸气阀是关闭的。第61页/共78页相机”的关系。第62页/共78页第63页/共78页第64页/共78页