肾移植术后健康教育实用教案

1、 饮食篇 锻炼篇 出院(ch yun)指导 心理调节第1页/共22页第一页，共22页。饮食(ynsh)篇 饮食原则：饮食要适量、均衡。不需大补，而应以“低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白质（动物(dngw)蛋白）”为原则。第2页/共22页第二页，共22页。一、蛋白质的供给(gngj) 免疫抑制剂会加速蛋白质的分解，抑制合成，从而(cng r)使蛋白质消耗增加，应适量增加优质蛋白质。 优质蛋白质主要指动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。多吃“白肉”，少吃“红肉”。 植物性蛋白，如大豆、花生等，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，应该少吃。蛋白质摄入量0.5-0.6g/kg/d计算方法

2、：300ml牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50g可供给9g优质(yuzh)蛋白第3页/共22页第三页，共22页。二、严格控制糖的摄入 多食糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可以诱发糖尿病。 糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。 每天碳水化合物（包括谷类、米饭和面包(minbo)）摄入量为150-250g。 水果150-300g/d。第4页/共22页第四页，共22页。三、限制(xinzh)胆固醇 饮食清淡，防止油腻。不食油炸、油煎食品，少食动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼(wzi)鱼等。（少用禁用） 多食新鲜蔬菜水果。 有助于降低胆固醇的食物有南瓜、土豆、山芋、山药等。

3、蛋黄最好每天不超过一个。第5页/共22页第五页，共22页。四、忌用提高(t go)免疫功能的食物 如白木耳黑木耳香菇红枣蜂皇浆及人参等。 这些食物可能会减低免疫(miny)抑制剂的作用。第6页/共22页第六页，共22页。 五、注意(zh y)补钙： 钙的来源以奶制品为最好，同时还得注意(zh y)补 充维生素 D。多进行户外活动，或服用罗盖全等。 六、注意(zh y)饮水量： 肾移植后每天饮水量应大于2000ml，如出 现少尿（尿量少于400ml/d，则应严格控制饮水量。一天的 饮水量应为500=750ml加上前24小时的总尿量。 七、限制盐的摄入：一般每天盐的摄入在3-4g。 （一牙膏盖6g

4、）第7页/共22页第七页，共22页。 锻炼(dunlin)篇第8页/共22页第八页，共22页。 肾移植术后，有氧运动史最佳运动方式，但锻炼不需注意强度(qingd)和频率。 理想的锻炼时3-5天/周，每次锻炼30-40分钟。 哪些运动是有氧运动： 散步 骑固定自行车 游泳(yuyng) 跳舞第9页/共22页第九页，共22页。 出院(ch yun)指导第10页/共22页第十页，共22页。 严密观察 自我监护 按时(nsh)服药 定期复查第11页/共22页第十一页，共22页。一般记录(jl)的观察 体重：每日记录一次，最好在早晚(zown)饭前，大小便后。 尿量：分别记录白天尿量和夜尿量，并记录2

5、4小时总尿量。 体温：每日记录三次。 血压：每日两次，清晨醒来和临睡前。 检查结果：按检验日期先后详细记录。 服药的种类及剂量：主要记录免疫抑制药物的增减情况。第12页/共22页第十二页，共22页。用药(yn yo)指导 遵医嘱服药 按时定量 不随便改药或减药，尤其(yuq)抗排斥药物 定期检测药物浓度，调整药量 指导了解药物的作用和注意事项 注意药物的不良反应第13页/共22页第十三页，共22页。 使用免疫抑制药物时，注意定时服用，剂量要准确，使用前需仔细核对。 注意观察药物的相互作用，注意神经毒性、胃肠道及心血管等方面的副作用。 CsA 、MMF、FK506均为胶囊制剂，服用前从外包装取出

6、，不可过早暴露于空气中；CsA和 FK506口服时通常和牛奶、橙汁一起服用以促进药物吸收。 FK506有使血糖升高的不良反应，需监测血糖变化；霉酚酸酯可使血小板及白细胞减少、出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 甲泼尼龙可能会引起患者异常兴奋，情绪激动，使用前应做好心理护理，泼尼松宜饭后服用，用前可嚼服硫糖铝以保护胃粘膜。 服药期间根据环孢素或普乐可复的血药浓度，调整药物剂量。每周监测血药浓度两次，抽血时注意防止溶血，轻轻摇匀，抽血剂量要准确。 环孢素浓度：服药前15分钟及服药后2小时(xiosh)各抽血1ml置于肝素钠抗凝管内。 普乐可复浓度：服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内。 雷

7、帕霉素浓度：服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内。用药(yn yo)指导第14页/共22页第十四页，共22页。护理(hl)与卫生 1.注意休息，避免劳累，可以进行适当的户外活动。注意保暖，勿受凉； 2.肾移植术后半年内患者应独居一室，室内定期食醋熏蒸消毒。避免接触感冒患者，出门带口罩，避免去人多、空气不流通的地方； 3.生活要有规律，不要暴饮暴食，要注意饮食卫生，不吃生冷食物，尽量在家中进餐，外面买来的熟食，一定要进行加工后再食用，尤其在夏秋季，生吃蔬菜瓜果时，一定要清洗干净，防止病从口入； 4.注意饮食搭配，保证营养(yngyng)需要，营养(yngyng)搭配要合理。5.保持大便通

8、畅，避免使用对肾脏有损害的药物，定期测体重；第15页/共22页第十五页，共22页。 5.保持大便通畅，避免使用对肾脏有损害的药物，定期测体重； 6.遵医嘱定期到医院复查，一般患者术后1个月内每周门诊随访一次，26个月每两周门诊随访一次，6个月之后每月门诊随访一次，以后根据患者的身体状况和医嘱安排随访时间； 8.增强自我保护意识，如出现(chxin)以下症状应及时与医生联系：体温大于38度，寒颤，胃痉挛，胸背疼痛，尿色深或茶色尿，切口红肿或疼痛，尿量明显减少甚至无尿、体重每天增加1kg以上或一周内增加2kg以上，血压升高30mmHg以上。护理(hl)与卫生第16页/共22页第十六页，共22页。

9、9.伤口护理：身体(shnt)上有了小伤口也要引起重视，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿，都必须及时处理。皮肤疖肿，尤其是颜面部位，千万注意不要轻易去挤压，以防病菌进入颅内导致颅内感染； 10.口腔卫生：饭后应立即刷牙，并且应用抗菌漱口液漱口。无论接受移植多久，在接受任何牙科手术前24小时都应该服用抗生素，并且在牙科手术后48小时内继续服用； 11.一般的身体(shnt)卫生：经常清洗，最好选择淋浴。保持手巾和洗脸毛巾的清洁，定期进行消毒。饭前、便后要洗手，经期妇女应该有规律地更换卫生巾和卫生棉。不要用任何女性卫生洗剂； 12.皮肤护理：如果出现痤疮加重现象，每天用温和的抗菌肥皂局部清洗3次，

10、并且确保将肥皂彻底冲洗干净。尽量避免摩擦有病变的部位，并且不要用药用的低致敏化妆品以试图掩盖痤疮。出现严重或者感染的痤疮应该接受皮肤科医生的治疗。保护皮肤，防止过度日晒；护理(hl)与卫生第17页/共22页第十七页，共22页。 13.平时要穿宽松衣裤，避免压迫移植肾； 14.不建议种植盆栽植物，在移植后第一年内不宜进行任何园艺工作； 15.教育患者戒烟戒酒； 16.性生活：对于未婚青年，肾移植后肾功能正常，2-3年后即可以结婚(ji hn)并组织家庭，但性生活的频率要有节制，性交后要特别注意会阴部清洁卫生，以防止泌尿系感染； 17.关于生育问题：男性移植患者，术后肾功能正常，对生育不会有重大影响。原则上不主张肾移植女性患者生育，女性要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应的发生，造成严重后果。护理(hl)与卫生第18页/共22页第十八页，共22页。 心理(xnl)调节第19页/共22页第十九页，共22页。 宁静：心情(xnqng)豁达、不要有过分的要求 安心：正确对待生活中遇到的问题 转移：遇到病