胸心外科主治医师考前预习试题

1、胸心外科主治医师考前预习试题A型题(答案见尾页)1.男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：A.损伤性窒息B.凝固性血胸C.张力性气胸D.肺内出血E.支气管断裂2.胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留3.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确?A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等B.伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张C.呼

2、吸极度困难，甚至紫绀、休克D.一般不发生皮一气肿E.纵隔明显向伤侧移位4.大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?A.闭式胸膜腔引流术B.胸膜腔穿刺术C.剖胸清除积血和血块D.肺纤维板剥除术E.胸廓改形术5.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：A.有小的支气管漏气B.胸膜腔内感染C.肺有裂口D.引流不畅E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂6.诊断张力性气胸最充分的根据是：A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿B.伤侧胸部呈高凋鼓音C.伤肺呼吸音消失D.胸膜腔穿刺抽出高压气体E.X

3、线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降7.闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤?A.伤侧呼吸音减弱B.伤侧肺有罗音C.伤侧胸内剧痛D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸膜腔有积液8.对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：A.给氧B.输血、输液C.强心剂D.保持呼吸道通畅E.祛痰剂及抗生素应用9.损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：A.肋间动脉出血B.胸廓内动脉破裂出血C.肺裂伤出血D.腔静脉破裂出血E.心脏大血管受损破裂出血10.开放性气胸的现场急救措施为：A.给氧、输液B.胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静、止痛11.胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不

4、凝固的原因是：A.弥漫性血管内凝血B.肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用C.凝血酶原减少D.血小板减少E.多种凝血因子的减少12.下列哪项符合进行性血胸的表现?A.输血补液后血压可以维持B.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大C.脉搏增快，血压正常D.胸膜腔引流量第1小时超过200mlE.胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大13.开放性气胸诊断的最主要依据是：A.锐器伤B.胸壁有开放伤口C.呼气时创口有气体排出D.吸气时创口有气体进行E.呼吸时创口有气体出入14.男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出

5、220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：A.输血补液，继续观察B.应用止血药物C.应用血管活性药物D.气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E.紧急剖胸探查15.损伤性窒息的临床特征是：A.双侧呼吸音减弱或消失B.皮下及纵隔气肿C.头、颈、上肢毛细血管出血D.双侧湿罗音及血痰E.呼吸困难16.肺爆震伤可引起：A.多根多处肋骨骨折B.口腔及眼结膜瘀血C.头颈、上肢毛细血管出血D.肺毛细血管出血和肺水肿E.血气胸17.Beck三征是指：A.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远

6、)，动脉压降低B.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低C.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高D.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高E.静脉压升高，心搏正常(心音正常)，动脉压降低18.下列哪种胸部损伤需剖胸探查?A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸B.闭合性胸部损伤伴血气胸C.心肌挫伤，心原性休克D.张力性气胸E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂19.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的?A. 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸B. 中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流C. 进行性血胸应及时剖胸探查D. 凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E. 血胸并感染应

7、行脓胸和病肺切除术20.关于血胸的叙述，下列哪项是错误的?A. 由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固B. 短期内大量出血也不凝固C. 血液凝固，血块机化限制呼吸运动D. 血胸如不及时排出易致感染E. 血胸感染应按脓胸处理21.关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的?A. 心包腔内压力增高B. 心排出量降低C. 回心血量减少D. 动脉压降低E. 静脉压降低22.下列哪项不是胸部损伤的局部体征?A. 局部压痛、骨摩擦音B. 气管和心脏移位C. 损伤性休克D. 伤侧叩诊鼓音或实音E. 反常呼吸、皮下气肿23.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的?A. 发生于多根多处肋骨骨折B.

8、局部因失去肋骨的支撑而软化C. 吸气时软化区胸壁内陷D. 呼气时软化区向外鼓动E. 不会发生纵隔扑动24.关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确?A. 包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化B. 牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者C. 内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者D. 牵引重量约5-10kgE. 固定时间为1-2周25.男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措

9、施下列哪项不妥?A. 立即给氧B. 输血、输液C. 应用血管活性药物D. 封闭胸部伤口E. 立即行剖腹部探查术26.关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符?A. 经积极输血输液治疗后血压仍不回升后又下降B. 连续监测红细胞压积，无明显变化C. 闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时D. 病人表现淡漠、口渴、尿少E. X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大27、Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫 而产生。A.膈神经B.脊神经C.喉返神经D.交感神经E.迷走神经28、下列检查中不常用于胸主动脉瘤诊断的是A.CTB.MRIC.主动脉造影D.ECTE.X线检查29、对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人，应行A.升主动脉瘤切除术B.人工血管重建术C.Bental手术D.主动脉瘤壁切除加补片修补术E.介入治疗带膜的金属支架30、下列哪一项不是胸主动脉瘤产生的压迫症状A.刺激性咳嗽B.声音嘶哑C.主动脉瓣关闭不全D.上腔静脉