动态血糖监测系统教材

1、 动态血糖监测系统Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )注射胰岛素注射胰岛素尿糖试纸尿糖试纸连续血糖感应器连续血糖感应器 人工胰腺1999197819221900s1977验尿验尿1776血糖仪血糖仪胰岛素泵疗法胰岛素泵疗法血糖控制监测方法糖化血红蛋白-HbA1c果糖胺静脉血糖指端毛细血管血糖动态血糖图-DGMS为什么需要动态血糖监测？ 单点检测得不到血糖动态变化曲线单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值单点检测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论单点检测有时候

2、形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估 动态监测都能做到动态监测都能做到050100150200250300350400Glucose (mg/dl)Fingerstick MeasurementInsulin BolusTarget RangeTarget Range050100150200250300350400Glucose (mg/dl)Sensor MeasurementInsulin BolusFingerstick Measurement

3、FHolter 式，非实时显示血糖值F连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度F测定范围1.7-25mmol/lF每11秒钟采传感器电流信号一次F每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值）F可获得4天血糖图谱F可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获得这些事件前后的血糖图谱半透膜半透膜葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶Pt 电极电极2e- 到记录器到记录器0.6 葡萄糖感应探头原理葡萄糖感应探头原理细胞间液细胞间液全球葡萄糖传感器生产厂家 美国minimed公司2002年被medtrionic收购 中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司 美国Therasense公司2003年被美国雅

4、培收购美国minimed-CGMS CGMS-sensors CGMS-探头值入雷兰动态血糖监测系统组成1. TA-SG型型 微型皮下传感器微型皮下传感器2. TA-DR型型 数据记录仪数据记录仪3. TA-AS型型动态葡萄糖数据分析软件动态葡萄糖数据分析软件22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm) 雷 兰 雷兰数据记录仪 每每11秒钟采集传感器电流信号一次秒钟采集传感器电流信号一次 每每3分钟存储一个平均值（每分钟存储一个平均值（每24小时小时480个血糖值）个血糖值） 传感器电流异常报警传感器电流异常

5、报警 仪器故障报警仪器故障报警雷兰动态葡萄糖分析软件雷兰数据分析软件特性：雷兰数据分析软件特性： 界面即时显示主要功能提示，使用方便 显示整体图谱或活动事件效果图谱 提供各种有临床意义的统计参数 检验报告包括动态图谱和统计结果两部分雷兰监测系统工作原理 检测检测转换转换存储存储分析分析每三分钟检测一每三分钟检测一 次组织液葡萄糖次组织液葡萄糖 浓度三天共检测浓度三天共检测 1440次次下载下载传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性传感器在磷酸缓冲液中37oC条件下对葡萄糖的响应特性01002003004005006000510152025葡

6、萄糖浓度(mM)响应电流(nA)2-12-22-32-42-52-6传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性01002003004005006002005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00FreeStyle Flash BloodFreeStyle Flash BloodGlucose (mg/dL)Glucose (mg/dL)0501001

7、50200250300Sensor Current (nA)Sensor Current (nA)糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性05101520252005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00OneTouch Ultra Bloog GlucoseOneTouch Ultra Bloog Glucose(mmol/L)(mmol/L)050100150200250300350400Sensor Current (nA)

8、Sensor Current (nA)一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00胰岛素使用者多现或高或低现象非胰岛素使用者呈现持续高血糖一型患者四次指血测定与连续监测的比较一型患者四次指血测定与连续监测的比较4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00二型二型患者一次指血测定与连续监测的比较患者一次指血测定与连续监测的比较4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00临床应用雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息雷兰血糖

9、图谱提供动态和统计两方面信息用于血糖图谱数据库用于血糖图谱数据库 建立各类糖尿病图谱数据库建立各类糖尿病图谱数据库 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库建立不同年龄段人群血糖图谱数据库为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。对服用降糖药物效果的评估对服用降糖药物效果的评估对怀疑孕期糖尿病患者的诊断对怀疑孕期糖尿病患者的诊断对亚健康人群的糖尿病筛查。对亚健康人群的糖尿病筛查。临床应用一型糖尿病患

10、者一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需经常监测血糖脆弱型：需经常监测 血糖稳定型：偶而监测血糖稳定型：偶而监测 晚期患者：需经常监测晚期患者：需经常监测二型糖尿病患者二型糖尿病患者 胰岛素使用者胰岛素使用者 监测剂量调整，食物调节监测剂量调整，食物调节 有综合症状患者：经常监测有综合症状患者：经常监测 非胰岛素使用者非胰岛素使用者 食物调节食物调节 药物效率评估，剂量调节药物效率评估，剂量调节 锻炼效率监测及调节锻炼效率监测及调节临床应用非糖尿病患者非糖尿病患者 孕妇孕妇 特护病房患者特护病房患者 亚健康人群的糖尿病筛查亚健康人群的糖尿病筛查 体检体检正常人血糖图谱孕产妇血糖图谱2型糖尿病患者血糖图谱DGMS与CGMS的区别及优势DGMS CGMS 生产厂家圣美迪诺公司美敦力MINIMED公司每日记录血糖值数量480个288个 每日参比指血次数1次4次探头植入探头直径0.2mm长4mm，无需借助辅助工具，操作简单需借助助针器植入 DGMS与CGMS的区别及优势DGMS CGMS 探头监测时间 96小时72小时探头稳定性 信号稳定,少报警。报警后不需指血校正 2天后信号减弱易发生报警，报警后需测指血输入才可记录血糖初始化自动初始化，不需人工处理 需人工等待1小时初始化结束后，立即输入指血值才开始记录血糖