中医执业医师资格考试——实践技能(第一站)

1、精选优质文档-倾情为你奉上中医执业医师资格考试实践技能（第一站）专心-专注-专业一 感冒外感感冒：1.风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。3.暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。体虚感冒：1.气虚感冒益气解表参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。2.

2、阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。二 咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。2.风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。3.风燥犯肺证疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干

3、鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。2.痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。3.肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤 辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。4.肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止

4、咳沙参麦冬汤加减辨病：干咳，咳声短促，或痰中带血丝 辩证：午后潮热，颧红，盗汗，舌质红、少苔，脉细数。三 哮病发作期：1.冷哮证宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减辨病：喉中哮鸣如水鸡声 辩证：口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。2.热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减辨病：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌 辩证：口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。3.寒包热哮证解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减辨病：喉中鸣息有声 辩证：痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻

5、、燥黄，舌尖边红，脉弦紧。4.风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加减辨病：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛 辩证：无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。风痰哮证，痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰。5.虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减辨病：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚 辩证：咯痰无力。缓解期：1.肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤加减辨病：气短声低 辩证：自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。2.肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减辨病：短气息促，动则为甚 辩证：脑转

6、耳鸣，腰酸腿软。预防：平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。四 喘证实喘：1.风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷 辩证：头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。2.表寒肺热证解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减辨病：喘逆上气 辩证：形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。3.痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减辨病：喘咳气涌 辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。4.痰浊阻肺证祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减辨病：喘而胸满

7、闷塞 辩证：痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。5.肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子加减辨病：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒 辩证：平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。虚喘：1.肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减辨病：喘促短气，气怯声低 辩证：咳声低弱，自汗畏风。兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。2.肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减辨病：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少 辩证：气不得续。肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。3.正虚喘脱证扶阳固脱，镇

8、摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉辨病：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝 辩证：心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。五 肺痨1.肺阴亏耗证滋阴润肺月华丸加减辨病：干咳，痰中带有血丝 辩证：手足心热，或见少量盗汗，苔薄白、边尖红，脉细数。2.虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减辨病：时时咯血、血色鲜红 辩证：午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。3.气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减辨病：咳嗽无力，气短声低，偶或夹血，或咯血 辩证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，舌质

9、光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。4.阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸加减辨病：咳逆喘息少气 辩证：潮热，自汗，盗汗，肢冷，形寒，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力六 心悸1.心虚胆怯证镇惊定志，养心安神安神定志丸加减辨病：心悸不宁 辩证：善惊易恐，坐卧不安。2.心血不足证补血养心，益气安神归脾汤加减辨病：心悸气短 辩证：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。3.心阳不振证温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减辨病：心悸不安 辩证：面色苍白，形寒肢冷。4.水饮凌心证振

10、奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减辨病：心悸眩晕 辩证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。5.阴虚火旺证滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减辨病：心悸易惊 辩证：五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。6.瘀阻心脉证活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减辨病：心悸不安辩证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。七 胸痹1.心血瘀阻证活血化

11、瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减辨病：如刺如绞，痛有定处，入夜为甚 辩证：可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。2.气滞心胸证疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减辨病：隐痛阵发，痛无定处 辩证：遇情志不遂时容易诱发或加重。气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；便秘严重者，加当归芦荟丸以泻郁火。3.痰浊闭阻证通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减辨病：胸闷重而心痛微，痰多气短 辩证：遇阴雨天而易发作或加重。痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。4.寒凝心脉证辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减辨病：卒然心痛

12、如绞，心痛彻背 辩证：多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或沉细。阴寒极盛，胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。5.气阴两虚证益气养阴，活血通脉生脉散合人参养容汤加减辨病：心胸隐痛 辩证：心悸气短，动则益甚，面色白。6.心肾阴虚证滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减辨病：心痛憋闷 辩证：心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津。7.心肾阳虚证温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮加减辨病：心悸而痛 辩证：自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠温。肾阳虚衰，不能制水，水

13、饮上凌心肺，症见水肿，喘促，心悸，用真武汤；心肾阳虚，虚阳欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。八 不寐1.肝火扰心证疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤加减辨病：不寐多梦 辩证：急躁易怒，口干而苦。2.痰热扰心证清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减辨病：心烦不寐，胸闷脘痞 辩证：口苦，头重。3.心脾两虚证补益心脾，养血安神归脾汤加减辨病：不易入睡，多梦易醒 辩证：心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色少华。4.心肾不交证滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减辨病：心烦不寐 辩证：心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热。5.心胆气虚证益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减辨病：虚烦

14、不寐，触事易惊 辩证：终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。九 痫病典型发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声。1.风痰闭阻证涤痰熄风，开窍定痫定痫丸加减辩证：苔白腻，脉多弦滑有力。2.痰火扰神证清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减辩证：舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。3.瘀阻脑络证活血化瘀，熄风通络通窍活血汤加减辩证：常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。4.心肺两虚证补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤加减辩证：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。5.心肾亏虚证

15、补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹加减辩证：神思恍惚，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软。十 胃痛1.寒邪客胃证温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸加减辨病：胃痛暴作 辩证：恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤。2.饮食伤胃证消食导滞，和胃止痛保和丸加减辨病：胃脘疼痛 辩证：胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减。3.肝气犯胃证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减辨病：胃脘胀痛 辩证：痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长叹息。痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥散。4.湿热中阻证清化湿热，理气和胃清中汤加减辨病：

16、胃脘疼痛 辩证：身重疲倦，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉滑数。5.瘀血停胃证化瘀通络，理气和痛失笑散合丹参饮加减辨病：胃脘疼痛 辩证：如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。6.胃阴亏耗证养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减辨病：胃脘隐隐灼痛 辩证：五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，舌红少津，脉细数。7.脾胃虚寒证温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤加减辨病：胃痛隐隐 辩证：喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤。十一 呕吐1.外邪犯胃证疏邪解表，化浊和中藿香正气散加减辨病：突然呕吐 辩证：

17、发热恶寒，头身疼痛。2.食滞内停证消食化滞，和胃降逆保和丸加减辨病：呕吐酸腐 辩证：脘腹胀满，嗳气厌食。3.痰饮内阻证温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减辨病：呕吐清水痰涎 辩证：呕吐清水痰涎。4.肝气犯胃证疏肝理气，和胃降逆四七汤加减辨病：呕吐吞酸 辩证：嗳气频繁，胸胁胀痛。5.脾胃气虚证健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减辨病：食欲不振 辩证：食入难化，脉象虚弦。6.脾胃阳虚证温中健脾，和胃降逆理中汤加减辨病：饮食稍多即吐 辩证：喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮。7.胃阴不足证滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减辨病：呕吐反复发作 辩证：舌红少津，脉象细数。十二 腹痛1.寒邪内阻证散寒温里，

18、理气止痛良附丸合正气天香散加减辨病：腹痛拘急 辩证：遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷。如脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉四逆汤；如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎；如腹中冷痛，手足逆冷，且身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤；如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆者，用附子粳米汤。2.湿热壅滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤加减辨病：腹痛拒按 辩证：苔黄燥或黄腻，脉滑数。3.饮食积滞证消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减辨病：脘腹胀满 辩证：嗳腐吞酸，恶食呕恶。4.肝郁气滞证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减辨病：腹痛胀

19、闷 辩证：遇忧思恼怒则剧。5.瘀血内停证活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤加减辨病：腹痛较剧 辩证：痛如针刺，痛处固定。6.中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛小建中汤加减辨病：腹痛绵绵 辩证：时作时止，喜温喜按，形寒肢冷。十三 泄泻1.寒湿内盛证散寒化湿藿香正气散加减辨病：泄泻清稀，甚则如水样 辩证：舌质淡，苔白腻，脉濡缓。兼外感风寒。2.湿热伤中证清热利湿葛根芩连汤加减辨病：泄泻腹痛 辩证：泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。3.食滞肠胃证消食导滞保和丸加减辨病：腹痛肠鸣 辩证：臭如败卵，嗳腐酸臭。若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸。4.肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要

20、方加减辨病：腹痛泄泻 辩证：每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。5.脾胃虚弱证健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减辨病：大便时溏时泻 辩证：食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄。若脾阳虚衰，阴寒内藏，可用理中丸；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤。6.肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸加减辨病：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷 辩证：十四 痢疾1.湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤加减辨病：里急后重，痢下赤白脓血 辩证：黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤。湿热痢初起，若兼见表证，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟；如表邪未解，里热已盛，

21、症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解；若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者，则宜以白头翁汤。2.疫毒痢清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤加减辨病：痢下鲜紫脓血 辩证：腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。3.寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散加减辨病：痢下赤白黏冻 辩证：白多赤少，头身困重。4.阴虚痢养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减辨病：痢下赤白 辩证：脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。5.虚寒痢温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤加减辨病：痢下赤白清稀 辩证：喜按喜温，痢下赤白清

22、稀，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱。6.休息痢温中清肠，调气化滞连理汤加减辨病：下痢时发时止 辩证：下痢时发时止，迁延不愈。十五 便秘1.热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减辨病：大便干结 辩证：舌红苔黄燥，脉滑数。兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸；燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸。2.气秘顺气导滞六磨汤加减辨病：大便干结 辩证：肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作。3.冷秘温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸加减辨病：大便艰涩，腹痛拘急 辩证：手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。4.虚秘：.气虚秘益气润肠黄芪汤加减辨病：大便并不干硬 辩证：虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出

23、短气。排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤。.血虚秘养血润肠润肠丸加减辨病：大便干结 辩证：面色无华，口唇色淡。阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。.阴虚秘滋阴通便增液汤加减辨病：大便干结 辩证：如羊屎状，舌红少苔，脉细数。.阳虚秘温阳通便济川煎加减辨病：大便干或不干，排出困难 辩证：四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。十六 胁痛1.肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减辨病：胁肋胀痛，走窜不定 辩证：疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。2.肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减辨病：胁肋胀痛或刺痛 辩证：苔黄腻，脉弦滑数。3.瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减辨病：胁肋刺痛 辩证：痛有定处，痛

24、处拒按，入夜痛甚。4.肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减辨病：胁肋隐痛 辩证：悠悠不休，遇劳加重。十七 黄疸阳黄：1.热重于湿证清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减辨病：身目俱黄，黄色鲜明 辩证：舌苔黄腻。2.湿重于热证利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减辨病：身目俱黄，黄色不及前者鲜明 辩证：舌苔厚腻微黄。邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。3.胆腑郁热证疏肝退热，利胆退黄大柴胡汤加减辨病：身目发黄，黄色鲜明 辩证：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，苔黄舌红。4.疫毒炽盛证(急黄)清热解毒，凉血开窍千金犀角散加减辨病：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金 辩证：神昏谵语，烦躁

25、抽搐，或见衄血、便血。如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。阳黄初起兼表证，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。阴黄： 1.寒湿阻遏证温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减辨病：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏 辩证：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚。十八 头痛外感头痛：1.风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散加减辨病：头痛 辩证：脉浮紧。寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤。2.风热头痛疏风

26、清热和络芎芷石膏汤加减辨病：头痛 辩证：发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，苔薄黄，脉浮数。3.风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减辨病：头痛如裹 辩证：肢体困重，苔白腻。内伤头痛：1.肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮加减辨病：头昏胀痛，两侧为重 辩证：舌红苔黄，脉弦数。若肝郁化火，肝火上炎，可选用丹栀逍遥散；兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸形寒肢冷，腰膝酸软。软者，可选用杞菊地黄丸。2.血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤加减辨病：头痛而晕 辩证：面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。3.痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤加减辨病：头痛昏蒙 辩证：舌苔白腻，脉滑或弦滑

27、。若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤。4.肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎加减辨病：头痛且空 辩证：眩晕耳鸣，腰膝酸软。5.瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤加减辨病：头痛经久不愈 辩证：痛处固定不移，痛如锥刺。偏头痛的治疗：可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。头痛引经药：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。十九 眩晕1.肝阳上亢证平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮加减辨病：眩晕 辩证：遇烦劳、郁怒而加重，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。

28、2.气血亏虚证补益气血，调养心脾归脾汤加减辨病：眩晕动则加剧 辩证：劳累即发，唇甲不华，发色不泽。若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。3.肾精不足证滋养肝肾，益精填髓左归丸加减辨病：眩晕日久不愈 辩证：精神萎靡，腰酸膝软。若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。4.痰浊中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤加减辨病：眩晕 辩证：头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。二十 中风中经络：1.风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减辩证：突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。2.风阳上扰证平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮加减辩证：突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重

29、滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。3.阴虚风动证滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤加减辩证：突然发生口眼歪斜，言语不利，手指 动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。中脏腑：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。1.痰热腑实证通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤加减辩证：舌质暗，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。2.痰热瘀闭证熄风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤加减辩证：苔黄腻，脉弦滑数。腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加生大黄、元明粉、枳实，或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。3.痰浊瘀阻证化痰熄风，宣郁开窍涤痰汤加减辩证：苔白腻，脉沉滑缓

30、。见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。4.脱证回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散加减辩证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。恢复期：1.风痰瘀阻证搜风化痰，行瘀通络解语丹加减辩证：肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。2.气虚络瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减辩证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。3.肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减辩证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。二十一 水肿1.风水相搏证疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减辨病：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿 辩证：多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。汗出恶风，卫阳已虚，

31、用防已黄芪汤。2.湿毒浸淫证宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减辨病：眼睑浮肿，延及全身 辩证：身发疮痍，甚则溃烂。3.水湿浸渍证健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤加减辨病：全身水肿，下肢明显 辩证：按之没指，苔白腻，脉沉缓。4.湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子加减辨病：遍体浮肿 辩证：苔黄腻。若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸。5.脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮加减辨病：身肿日久，腰以下为甚 辩证：按之凹陷不易恢复，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠。6.肾阳衰微证温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤加减辨病：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚 辩证：按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯

32、寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧。7.瘀水互结证活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散加减辨病：水肿 辩证：皮肤瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，脉沉细涩。攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即内经“去菀陈莝”之意。只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。使用该法，宜抓紧时机，以祛水为急，使水邪从大小便而去，可用十枣汤治疗，但应中病即止。二十二 淋证1.热淋清热利湿通淋八正散加减辨病：小便频数短涩 辩证：灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。2.石淋清热利湿，排石通淋石苇散加减辨病：尿中夹砂石 辩证：排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发

33、一侧腰腹绞痛难忍。3.血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子加减辨病：小便热涩刺痛 辩证：尿色深红，或夹有血块。若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减；久病脾虚，气不摄血，用归脾汤。4.气淋理气疏导，通淋利尿沉香散加减辨病：郁怒之后，小便涩滞 辩证：淋沥不宣，少腹胀满疼痛。5.膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮加减辨病：小便混浊乳白或如米泔水 辩证：尿道热涩疼痛。6.劳淋补脾益肾无比山药丸加减辨病：小便不甚赤涩，溺痛不甚 辩证：淋沥不已，时作时止，遇劳即发。 二十三 阳痿1.命门火衰证温肾壮阳赞育丹加减辨病：阳事不举，或举而不坚 辩证：畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长。2.

34、心脾亏虚证补益心脾归脾汤加减辨病：阳痿不举 辩证：心悸，食少纳呆，腹胀便溏。3.肝郁不舒证疏肝解郁逍遥散加减辨病：阳事不起，或起而不坚 辩证：心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，脉弦。4.惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减辨病：阳痿不振 辩证：心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦。5.湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤加减辨病：阴茎痿软 辩证：阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。二十四 郁证1.肝气郁结证疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散加减辨病：精神抑郁 辩证：情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气。2.气郁化火证疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散加减辨病：性情急躁易怒，胸胁胀满 辩证：舌质红，苔

35、黄，脉弦数。3.痰火郁结证行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减辨病：精神抑郁 辩证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。4.心神失养证甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减辨病：精神恍惚 辩证：心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。5.心脾两虚证健脾养心，补益气血归脾汤加减辨病：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯 辩证：失眠，健忘，纳差，面色不华。6.心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减辨病：情绪不宁 辩证：舌红少津，脉细数。心肾不交，心烦失眠，多梦遗精，可合交泰丸（黄连、肉桂）。二十五 血证鼻衄：1.热邪犯肺证清泻肺热，凉血止血桑菊饮加减辨病：鼻燥衄血 辩证：口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症。

36、2.胃热炽盛证清胃泻火，凉血止血玉女煎加减辨病：鼻衄 辩证：口干臭秽，便秘。3.肝火上炎证清肝胃火，凉血止血龙胆泻肝汤加减辨病：鼻衄 辩证：头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。4.气血亏虚证补气摄血归脾汤加减辨病：鼻衄 辩证：神疲乏力，面色白。咳血： 1.燥热伤肺证清热润肺，宁络止血桑杏汤加减辨病：喉痒咳嗽，痰中带血 辩证：口干鼻燥。2.肝火犯肺证清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减辨病：咳嗽阵作，痰中带血 辩证：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。3.阴虚肺热证滋阴润肺，宁络止血百合固金汤加减辨病：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血 辩证：舌质红，脉细数吐血：1.胃热壅盛证清胃泻火，化瘀止血泻心汤合

37、十灰散加减辨病：吐血 辩证：口臭，便秘。2.肝火犯胃证泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤加减辨病：吐血 辩证：口苦胁痛，心烦易怒。3.气虚血溢证健脾益气摄血归脾汤加减辨病：吐血缠绵不止，时轻时重 辩证：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。便血：1.肠道湿热证清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸加减辨病：便血 辩证：苔黄腻。若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。2.气虚不摄证益气摄血归脾汤加减辨病：便血 辩证：体倦，面色萎黄。3.脾胃虚寒证健脾温中，养血止血黄土汤加减辨病：便血 辩证：腹部隐痛，喜热饮。尿血：1.下焦热盛证清热泻火，凉血止血小蓟饮子加减辨病：尿血 辩证：舌质

38、红，脉数。2.肾虚火旺证滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸加减辨病：小便短赤带血 辩证：腰膝酸软，舌质红，脉细数。3.脾不统血证补气健脾，益气摄虚归脾汤加减辨病：久病尿血 辩证：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。4.肾气不固证补益肾气，固摄止血无比山药丸加减辨病：久病尿血 辩证：头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，脉沉弱。二十六 消渴上消：1.肺热津伤证清热润肺，生津止渴消渴方加减辨病：烦渴多饮，口干舌燥 辩证：脉洪数。中消：1.胃热炽盛证清热泻火，养阴增液玉女煎加减辨病：多食易饥 辩证：脉滑实有力。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。

39、2.气阴亏虚证益气健脾，生津止渴七味白术散加减辨病：能食与便溏并见下消：1.肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸加减辨病：尿频量多，混浊如脂膏 辩证：舌红苔少，脉细数。2.阴阳两虚证滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸加减辨病：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一 辩证：四肢欠温，畏寒肢冷，脉沉细无力。并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章节辨证论治。二十七 内伤发热1.阴虚发热证滋阴清热清骨散加减辨病：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣 辩证：苔少

40、甚至无苔，脉细数。2.血虚发热证益气养血归脾汤加减辨病：发热 辩证：面白少华，唇甲色淡。3.气虚发热证益气健脾，甘温除热补中益气汤加减辨病：发热 辩证：倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒。4.阳虚发热证温补阳气，引火归元金匮肾气丸加减辨病：发热而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不温 辩证：舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。5.气郁发热证疏肝理气，解郁泄热丹栀逍遥散加减辨病：发热 辩证：热势常随情绪波动而起伏，舌红，苔黄，脉弦数。6.痰湿郁热证燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤加减辨病：低热 辩证：全身重着，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。7.血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤加减辨病：发热 辩证：肢体或躯干

41、有固定痛处或肿块，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。二十八 虚劳应重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。气虚：1.肺气虚证补益肺气补肺汤加减辨病：短气自汗，声音低怯 辩证：平素易于感冒。2.心气虚证益气养心七福饮加减辨病：心悸，气短 辩证：劳则尤甚。3.脾气虚证健脾益气加味四君子汤加减辨病：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力。4.肾气虚证益气补肾大补元煎加减辨病：神疲乏力，腰膝酸软。血虚：1.心血虚证养血宁心养心汤加减辨病：心悸怔忡 辩证：面色不华。2.肝血虚证补血养肝四物汤加减辨病：头晕，目眩，胁痛 辩证：肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉瞤。阴虚：1.肺阴虚证养阴润肺沙参麦冬汤加减辨病：干咳，咽燥，甚或

42、失音 辩证：舌红少津，脉细数。2.心阴虚证滋阴养心天王补心丹加减辨病：心悸 辩证：舌红少津，脉细数。3.脾胃阴虚证养阴和胃益胃汤加减辨病：口干唇燥，不思饮食，大便燥结 辩证：苔少或无苔，脉细数。4.肝阴虚证滋养肝阴补肝汤加减辨病：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤辩证：舌干红，脉弦细数。5.肾阴虚证滋补肾阴左归丸加减辨病：腰酸，遗精，两足痿弱 辩证：舌红，少津，脉沉细。阳虚：1.心阳虚证益气温阳保元汤加减辨病：心悸 辩证：形寒肢冷。2.脾阳虚证温中健脾附子理中汤加减辨病：面色萎黄，食少，形寒 辩证：每因受寒或饮食不慎而加剧。3.肾阳虚证温补肾阳右归丸加减辨病：

43、腰背酸痛，遗精，阳痿 辩证：畏寒肢冷，下利清谷或五更腹泻。二十九 痹证1.风寒湿痹证：.行痹祛风通络，散寒除湿防风汤加减辨病：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利 辩证：疼痛呈游走性。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加减。.痛痹散寒通络，祛风除湿乌头汤加减辨病：肢体关节疼痛，痛势较剧 辩证：部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。.着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减辨病：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛 辩证：肿胀散漫。2.风湿热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减辨病：游走性关节疼痛 辩证：局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。热毒炽盛，化

44、火伤津，深入骨节，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。3.痰瘀痹阻证化痰行瘀，蠲痹通络双合汤加减辨病：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移 辩证：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。4.肝肾两虚证赔补肝肾，舒筋止痛补血荣筋丸加减辨病：痹证日久不愈 辩证：关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软。痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝；下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜；痹证累及颈椎，可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活；痹证腰部疼痛、僵硬，弯腰活动受限者，可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蟅虫；痹证两膝关节肿胀，或有积液者，可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草；痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者，可选用土贝

45、母、猫眼草、蜂房、威灵仙。痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，多用虫类药；风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子、川乌、草乌等药物。三十 痉证1.邪壅经络证疏风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤加减辨病：项背强直 辩证：甚至口噤不能语，四肢抽搐。寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，为刚痉，以葛根汤为主方；风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒、汗出、头痛者，为柔痉，以栝萎桂枝汤为主方；湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤。2.肝经热盛证清肝潜阳，熄风镇痉羚角钩藤汤加减辨病：高热头痛 辩证：项背强急，四肢抽搐，角弓反张。3.阳明热盛证清泻胃热，增液止痉白虎汤合增液承气汤加减辨病：项背强急

46、，手足挛急 辩证：甚则角弓反张，腹满便结。若热邪伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤。4.心营热盛证清心透营，开窍止痉清营汤加减辨病：项背强急，四肢抽搐 辩证：高热烦躁，神昏谵语，甚则角弓反张。5.痰浊阻滞证豁痰开窍，熄风镇痉导痰汤加减辨病：项背强急，四肢抽搐 辩证：头痛昏蒙，舌苔白腻。6.阴血亏虚证滋阴养血，熄风止痉四物汤合大定风珠加减辨病：项背强急，四肢麻木 辩证：自汗，神疲气短，或低热，脉细数。三十一 痿证1.肺热津伤证清热润燥，养阴生津清燥救肺汤加减辨病：突然出现肢体软弱无力 辩证：皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。2.湿热浸淫证清热利湿，通利经脉加

47、味二妙散加减辨病：逐渐出现肢体困重，痿软无力 辩证：尤以下肢或两足痿弱为甚，舌苔黄腻。3.脾胃虚弱证补中益气，健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减辨病：肢体软弱无力 辩证：神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色白或萎黄无华。4.肝肾亏损证补益肝肾，滋阴清热虎潜丸加减辨病：渐见肢体痿软无力 辩证：尤以下肢明显，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。5.脉络瘀阻证益气养营，活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减辨病：四肢痿弱 辩证：舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。三十二 腰痛1.寒湿腰痛散寒行湿，温经通络甘姜苓术汤加减辨病：腰部冷痛重着 辩证：转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。2.湿热腰痛清

48、热利湿，舒筋止痛四妙丸加减辨病：腰部疼痛，重着而热 辩证：苔黄腻，脉濡数或弦数。3.瘀血腰痛活血化瘀，通络止痛身痛逐淤汤加减辨病：腰痛如刺 辩证：痛有定处，痛处拒按。4.肾虚腰痛：.肾阴虚滋补肾阴，濡养筋脉左归丸加减辨病：腰部隐隐作痛，酸软无力 辩证：舌红少苔，脉弦细数。肾阴不足，相火偏亢，可选知柏地黄丸或大补阴丸。.肾阳虚补肾壮阳，温煦经脉右归丸加减辨病：腰部隐隐作痛，酸软无力 辩证：局部发凉，喜温喜按，肢冷畏寒。无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸，补肾治腰痛；房劳过度而致肾虚腰痛者，可用血肉有情之品调理，如河车大造丸、补髓丹等。三十三 乳癖1.肝郁痰凝证疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散加减辨病：多

49、见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长 辩证：胸闷胁胀，善郁易怒，口苦，脉弦滑。2.冲任失调证调摄冲任二仙汤合四物汤加减辨病：多见于中年妇女，月经前加剧，经后疼痛减轻 辩证：月经失调，量少色淡，舌淡，脉沉细。三十四 蛇串疮1.肝经郁热证清泄肝火，解毒止痛龙胆泻肝汤加减辨病：皮损鲜红，疱壁紧张 辩证：灼热刺痛，口苦，易怒，脉弦滑数。2.脾虚湿蕴证健脾利湿，解毒消肿除湿胃苓汤加减辨病：皮损色淡，疱壁松弛 辩证：食少腹胀，大便时溏。3.气滞血瘀证理气活血，通络止痛柴胡疏肝散合桃红四物汤加减辨病：皮疹减轻或消失后局部疼痛不止 辩证：痛不可忍，舌黯，脉弦细。三十五 肠痈1.瘀滞证行气活血，通腑泻热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减辨病：转移性右下腹疼痛 辩证：持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按。2.湿热证通腑泻热，解毒利湿透脓复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英辨病：腹痛剧烈，右下腹或全腹压痛，反跳痛 辩证：右下腹可扪及包块，舌红苔黄腻，脉滑数。3.热毒证通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减辨病：腹痛弥漫 辩证：高热不退或往来寒热、烦渴，舌红绛而干，