XX4年实践技能考试——腹部检查习题

1、2004年实践技能考试腹部检查习题一填空题1. 腹部视诊的主要内容有：_ ,_ ,_ ,_ ,_2. 腹部听诊搔弹音的改变可协助测定：_ ,_ ,_3. 正常肠鸣音大约_次/分钟，肠鸣音活跃时达_次/分钟以上。4. 正常脾脏叩诊部位在_，其长度约为_cm。5. 腹部触到异常包块时，需描述：_,_ ,_,_,_ ,_ ,_ ,_6. 脾轻度肿大是指 _ ,中度肿大是指_，重度肿大是指_。7. 肝脏的触诊方法有：_ , _ ,_8. 右下腹常见的病理性包块有：_ ,_ ,_ ,_9. 正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于_cm，剑突下小于_ cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为_cm。10. 腹壁静脉

2、怒张见于：_ ,_ 11. 病理情况下，上腹部搏动见于：_ ,_ ,_12. 腹式呼吸消失见于：_ ,_13. 腹部深触诊法包括：_ ,_ ,_ ,_ ,_14. 腹膜刺激三联征是指：_ ,_ ,_二判断题 1. 腹上角是指两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。（）2. 脊肋角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。（）3. 腹中部膨隆常见于肝左叶肿大，胃癌，胃扩张，胆囊肿大等。（）4. 男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以胸式呼吸为主。（）5. 正蠕动波指的是胃蠕动波自左肋缘下开始，缓慢向右推进，到达右腹直肌下（幽门区）消失。（）6. 浅部触诊只能发现腹壁的紧张度、抵抗感

3、、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。（）7. 位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛标志阑尾的病变。（）8. 正常成人的肝，一般在肋缘下触不到，瘦人在深呼吸时可于肋缘下触及肝下缘，但在1cm以内，如超出上述标准，则提示肝肿大。（）9. 脾周围炎或脾梗塞时，由于脾包膜有纤维素性渗出，并累及壁层腹膜，故脾触诊时有摩檫感并有明显压痛。（）10. Courvoisier征阳性是指由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。（）11. 出现上腹振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张。（）12. 一般叩得的肝下界比触得的肝下缘低1-2cm，若肝缘明显增厚

4、，则两项结果较为接近。（）13. 肠鸣音达 10 次/分钟以上，称肠鸣音亢进。（）14. 中输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。（）15. 下腔静脉梗阻综合征病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。（）三 名词解释1. 蛙腹：2. 舟状腹：3. 胃型或肠型：4. 揉面感：5. 反跳痛：6. 肝颈静脉回流征阳性：7. Murphy征阳性：8. 移动性浊音：9. 尺压试验：10. 肠鸣音：四选择题A型题1. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：（）A 超声检查 B 钡餐检查 C腹部体格检查 D 腹部X线检查 E 胃肠镜检查2. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：（）A 有无腹

5、水 B 有无肝功能损害 C 肝脏是否肿大D 颈静脉是否充盈 E 脾脏是否肿大3. 腹部检查下列那项错误：（）A 振水音见于幽门梗阻 B 肋下扪及肝脏提示肝肿大C 正常人不能扪及脾脏 D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E 正常人可触到腹主动脉搏动4. 腹部触诊内容不包括：（）A 压痛及反跳痛 B 肌紧张度 C 振水音 D 移动性浊音 E 液波震颤5.下列那项不会出现振水音：（）A 正常人餐后1小时 B 幽门梗阻 C 正常人清晨空腹 D 胃扩张 E 正常人大量饮水后6.肿块形状的描述，下列那项不正确：（）A 胆囊肿大多如梨形 B 脾切迹的存在是脾肿大的特征 C 肾肿大的下极仍呈半圆形 D 香肠型肿块常

6、见于肠套，输卵管积水 E 形状不规则的肿块一定属恶性7. 腹部检查方法以哪种最为重要？（）A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊D. 叩诊 E. 嗅诊8. 关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的？（）A. 成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面B. 坐起时脐以下部分稍前凸C. 小儿腹部高于肋缘及耻骨水平D. 肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平.9. 检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项？（）A. 上腔静脉阻塞 B. 下腔静脉阻塞C. 门静脉高压或门静脉阻塞 D. 髂内静脉阻塞E. 髂外静脉阻塞10.上腹部出现明

7、显胃蠕动波，常见于下列哪项？（）A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌D. 溃疡病 E. 幽门梗阻11.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是：（）A. 正常情况 B. 胃内大量液体潴留C. 腹腔内有大量液体 D. 胃内有大量气体E. 腹腔内有气体12腹部揉面感最多见于：（）A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎D. 结核性腹膜炎 E. 急性阑尾炎13局限性肝肿大见于：（）A. Budd-Chiari综合征 B. 肝肿瘤 C. 白血病D. 血吸虫病 E. 华支睾吸虫病14弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病？（）A. 肝瘀血

8、B. 脂肪肝 C. 肝炎D. 白血病 E. 早期肝硬变15下列哪种病变可使肝浊音界下移？（）A. 肺不张 B. 肺气肿 C. 大叶性肺炎D. 肝硬变 E. 肝脓肿16感到液波震颤时，游离腹水量至少需达：（）A. 1000mL B. 2000mL C. 1500mLD. 2500mL E. 3000-4000mL17关于肾下垂的概念，下列哪项是正确的？（）A. 在深吸气时能触到肾下极B. 在深吸气时能触到1/2以上的肾C. 在深呼气时能触到1/2以上的肾D. 在深吸气时能触到2/3以上的肾E. 在深吸气时能触到1/4以上的肾18男，12岁，持续高热4天。体查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第

9、3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下2 cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是：（）A. 伤寒 B. 急性疟疾 C. 亚急性感染性心内膜炎D. 粟粒结核 E. 败血症19男，40岁，畏寒、发热6天，肝区疼痛1天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：（）A. 肝癌 B. 肝炎 C. 肝脓肿D. 多囊肝 E. 肝包虫病20男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm, 边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为：（）A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病D. 腹主动脉瘤 E.

10、胰腺囊肿21肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（）A. 肝瘀血 B. 慢性肝炎 C. 肝癌D. 脂肪肝 E. 急性肝炎22触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（）A. 坐位前倾可触及 B. 左卧位可触及 C. 右卧位可触及D. 仰卧位可触及 E. 正常情况下脾不能触及23肝触诊最常用的触诊法是：（）A. 双手触诊法 B. 钩指触诊法 C. 单手触诊法D. 冲击触诊法 E. 浅部触诊法24腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：（）A. 300mL B. 500mL C. 800mLD. 1000mL E. 1500mL25关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（）A. 正常腹部叩诊均为鼓音B.

11、 正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音C. 胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大D. 腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音E. 肺气肿肝浊音界上移26下列哪种情况出现肝浊音界消失？（）A. 气胸 B. 急性肝坏死 C. 急性胃肠穿孔D. 肝癌 E. 肺气肿27肠鸣音消失常见于：（）A. 大量腹水 B. 机械性肠梗阻 C. 巨大卵巢囊肿D. 肠麻痹 E. 急性胆囊炎28上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示：（）A. 腹主动脉瘤 B. 肾动脉狭窄 C. 肝癌D. 门静脉高压侧支循环形成 E. 腹主动脉狭窄29男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断

12、为：（）A. 血管性肠梗阻 B. 机械性肠梗阻 C. 急性胃肠炎D. 急性胃肠出血 E. 麻痹性肠梗阻30男，35岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的远规律消失，且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是：（）A. 胃溃疡活动期 B. 胃粘膜脱垂 C. 十二指肠溃疡动期D. 胃癌 E. 穿透性溃疡31关于原发性腹膜炎，下列叙述哪项正确？（）A. 腹内脏器穿孔 B. 脏器炎症的直接蔓延C. 腹部外伤 D. 腹部手术感染E. 病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜32急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位？（）A. 侧

13、卧位 B. 仰卧位，两下肢屈曲 C. 仰卧位，两下肢伸直D. 俯卧位 E. 半呈卧位33男，46岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是：（）A. 急性腹膜炎 B. 急性阑尾炎 C. 急生胰腺炎D. 门静脉性肝硬变 E. 结核性腹膜炎34诊断阑尾炎的重要依据是：（）A. 早期上腹痛或脐周痛 B. 右下腹压痛C. 右下腹包块D. 右下腹Mc Burney点有显著而固定的压痛与反跳痛E. 早期上腹痛数小时后转为右下腹痛35肝震颤可见于：（）A. 肝血吸虫病 B. 肝血管瘤 C. 肝脓肿D. 肝包虫病 E. 肝癌36腹腔积

14、液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值？（）A. 腹部外伤 B. 腹壁张力C. 移动体位时其形态有无改变 D. 肝浊音界改变A. 移动性浊音37. 上腹中部膨隆，下列哪项应除外？（）A. 肝左叶肿大 B. 胃癌 C. 胃扩张D. 脾肿大 E. 胰腺肿瘤38. 关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的？A. 仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面B. 见于消瘦和脱水者C. 见于消耗疾病晚期D. 膈疝时腹内脏器进入胸腔E. 呼气时出现腹凹陷见于膈麻痹39. 腹式呼吸减弱的原因应除外：（）A. 腹水 B. 急性腹痛 C. 胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹 D. 腹内巨大肿物E. 足月妊娠 40. 腹部的浅部触

15、诊法有利于检查下列各项，除外：（）A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点 41. 关于脾肿大的测量法，下列哪项是错误的？（）A. 第1测量指左肋缘至脾下缘的距离B. 第2测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离C. 第3测量指脾右缘与前正中线距离D. 脾轻度肿大只作第1测量E. 脾明显肿大时，应加作第2测量和第3测量 42. 关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的？（）A. 深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大B. 超过2cm至脐水平线以上为中度肿大C. 超过脐水平线为高度肿大D. 超过前正中线亦为高度肿大E. 如脾高度肿大向右越过正中线，则测

16、量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示 43. 脾轻度肿大见于下列各项，除外：（）A. 急、慢性肝炎 B. 伤寒C. 粟粒结核 D. 骨髓纤维化E. 亚急性感染性心内膜炎44. 关于腹部检查的叙述，下列那项是错误的：（）A. 正常可扪及腹主动脉搏动B. 肝下缘扪及说明肝肿大C. 脾脏正常人不能扪及D. 振水音可见于幽门梗阻E. 肠鸣音消失可见于肠麻痹45. 肝浊音界向上移位应除外：（）A. 右肺纤维化 B. 右下肺不张 C. 气腹D. 鼓肠 E. 右侧张力性气胸 46. 关于胃泡鼓音区的叙述，下列哪项是错误的？（）A. 位于左前胸下部边缘以上 B. 呈半园形C. 上界为膈及肺下缘 D. 下界

17、为肋弓E. 左界为脾，右界为胰 47. 肝浊音界缩小应除外：（）A. 暴发性肝炎 B. 急性肝坏死 C. 急性胃肠穿孔D. 肝硬变 E. 胃肠胀气 B型题问题48-49A. 腹水 B. 肥胖 C. 巨大卵巢囊肿D. 脐疝 E. 腹膜炎48腹膨隆，脐内陷 （）49腹膨隆，脐膨出 （）问题50-53A. 脐疝 B. 股疝 C. 腹股沟斜疝D. 切口疝 E. 白线疝 50位于腹股沟韧带中部，多见于女性 （）51门静脉高压大量腹水者 （）52手术瘢痕愈合不良处 （）53先天性两侧腹直肌闭合不良 （）问题54-57A. 扁园形膨隆 B. 蛙形膨隆 C. 球形膨隆D. 局部膨隆 E. 尖凸型膨隆 54肝硬

18、变腹水 （）55胃肠穿孔 （）56腹内脏器肿大，腹内肿瘤 （）57肥胖，腹壁皮下脂肪过多 （）问题58-61A. 肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛B. 肝明显肿大，表面光滑，边缘园钝，质韧，有压痛，肝-颈静脉回流阳性C. 早期肝肿大，晚期缩小，质较硬，表面可触到小结节，无压痛D. 肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整E. 肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛 58肝瘀血 （）59肝硬变 （）60肝癌 （）61急性肝炎 （）问题61-63A. 脾表面不平滑而结节B. 脾表面有囊性感C. 脾表面光滑D. 脾压痛E. 脾触诊时有摩擦感61脾脓肿 （）62脾囊肿 （

19、）63脾周围炎 （） 问题 64-67A. 肿大胆囊呈囊性感，并有明显压痛B. 胆囊肿大呈囊性感，无压痛C. 胆囊肿大，有实性感D. 右上腹压痛，Murphy征（）E. 胆囊显著肿大，黄疸渐进加深，但无压痛64胰头癌 （）65急性胆囊炎 （）66胆囊结石 （）67壶腹周围癌 （）问题68-71A. Mc Burney 点B. 肋脊点C. 肋腰点D. 上输尿管点E. 中输尿管点68脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 （）69脐水平线上腹直肌外缘处 （）70背部第12肋与脊柱的夹角的顶点 （）71背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点 （）问题72-75A. 肝浊音界缩小B. 肝浊音界消失C. 肝浊音

20、界上移D. 肝浊音界下移E. 肝浊音界扩大 72暴发性肝炎 （）73右侧张力性气胸 （）74右肺纤维化 （）75慢性肝炎 （）问题76-79A. 中腹部触到搏动的包块，伴收缩期血管杂音B. 中腹部触到包块，伴下肢血压低于上肢C. 左、右上腹部收缩期血管杂音D. 左叶肝区听到吹风样血管杂音E. 脐周听到连续性的嗡鸣音 76肝硬变 （）77肝癌 （）78腹主动脉瘤 （）79肾动脉狭窄 （）问题80-83A. 深吸气时能触到1/2以上的肾B. 肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动C. 肾质地柔软而富有弹性，有波动感D. 肋脊点压痛E. 肾不规则形增大，有囊性感80游走肾 （）81肾盂积水 （）82肾盂炎

21、 （）83多囊肾 （）问题84-86A 深部滑行触诊法 B 深压触诊法 C 冲击触诊法D 钩指触诊法 E 双手触诊法84. 成人肝脏的检查： （）85. 小儿肝脏的检查： （）86. 腹水病人的肝脏的检查： （）问题87-89A 肝界上移 B 肝界下移 C 肝浊音区消失 D 脾浊音区消失 E 胃泡鼓音区消失87. 肺气肿： （）88. 急性胃穿孔: （）89. 胃潴留： （）C型题问题90-91A. 压痛 B. 反跳痛C. 两者均有 D. 两者均无 90腹膜壁层受炎症累及 （）91腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜 （）问题92-94A. 肾肿大，有波动感 B. 肾肿大，在囊性感C. 两者均有 D.

22、 两者均无92多囊肾 （）93肾盂积水或积脓 （）94游走肾 （）问题95-96A. 肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调B. 腹部膨胀，腹壁紧张，有压痛、反跳痛C. 两者均有 D. 两者均无95绞窄性肠梗阻 （）96机械性肠梗阻 （）问题 97-98A. 吸气时上腹搏动明显 B. 呼气时上腹搏动明显C. 两者均有 D. 两者均无97腹主动脉瘤 （）98右心室肥大 （）问题 99-101A. Mc Burney点压痛 B. Murphy征（+）C. 两者均有 D. 两者均无99阑尾炎 （）100胆囊炎 （）101泌尿系感染（）问题102-104A. 脾肿大 B. 脾区摩擦感C. 两者均有 D.

23、 两者均无102脾梗塞 （）103疟疾后遗症 （）104败血症 （）问题 105-107A. 上腹中部或左上腹有横行带状压痛 B. 左腰部皮肤发蓝C. 两者均有 D. 两者均无105急性出血性胰腺炎 （）106胰头癌 （）107慢性胰腺炎 （）问题108-109A. 全腹膨隆 B. 移动性浊音C. 两者均有 D. 两者均无108肝硬变门静脉高压腹水 （）109腹腔内巨大包块 （）问题110-111A. 上中腹部听到血管杂音 B. 上下肢血压都增高C. 两者均有 D. 两者均无110肾动脉狭窄 （）111腹主动脉狭窄 （）问题112-113A. 腹水 B. 脐上可听到静脉嗡鸣音C. 两者均有 D

24、. 两者均无112结核性腹膜炎 （）113门静脉性肝硬变 （）问题114-115A 双手触诊法 B 单手深部滑行触诊法C 两者均可 D 两者均不可114腹部器官或包块的检查： （）115肾下垂的检查： （）问题 116-118A腹壁曲张静脉的血流方向，脐上向上，脐下向下B腹壁曲张静脉的血流方向，脐上向下，脐下向下C两者均可 D两者均不可116.上腔静脉梗阻： （）117.下腔静脉梗阻： （）118.肝硬化： （）X型题119. 腹部膨隆病理状况包括：（ ）A. 大量腹水 B. 急性腹膜炎 C. 足月妊娠D. 腹内炎症包块 E. 腹内巨大肿物120. 腹式呼吸增强可见于：（ ）A. 癔病性呼吸

25、B. 膈麻痹 C. 足月妊娠D. 急性腹痛 E. 胸腔积液121. 弥漫性肝肿大见于：（ ）A. 肝炎 B. 肝瘀血 C. 脂肪肝D. 肝脓肿 E. 早期肝硬变122. 急性阑尾炎时可出现下列哪些体征？（ ）A. 直肠指诊可有明显的局部触痛B. 阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块C. Mc Burney点有显著而固定的压痛及反跳痛D. 盲肠后位的阑尾炎，腰大肌征（+）E. 肠鸣音减弱123. 急性弥漫性腹膜炎的体征有：（ ）A. 腹肌紧张 B. 腹部压痛 C. 反跳痛D. 腹式呼吸减弱或消失 E. 肠鸣音增多124. 测量已触及包块大小应包括：（ ）A. 上下（纵长） B. 左右（横宽） C

26、. 前后径（深厚）D. 也可以实物作比喻 E. 斜径125. 膀胱胀大可见于：（ ）A. 尿道梗阻 B. 脊髓病 C. 昏迷患者D. 腰椎或骶椎麻醉后 E. 急性膀胱炎126. 关于Murphy征检查方法,下列叙述哪些正确？（ ）A. 医生以左手掌平放于患者右肋下部B. 医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处C. 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛D. 如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性E. 如因剧烈疼痛而致呼气中止，称Murphy征阳性127. 左肋缘下可能触到的需与脾鉴别的其他包块是：（ ）A. 增大的左肾 B. 肿大的肝左叶 C. 胰尾部囊肿D.

27、 结肠脾曲肿物 E. 降结肠128. 中度脾肿大常见于：（ ）A. 肝硬变 B. 疟疾后遗症 C. 慢性淋巴细胞白血病D. 淋巴瘤 E. 慢性溶血性贫血129. 关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确？（ ）A. 胃溃疡常剑突下疼痛B. 十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛C. 急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛D. 阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛E. 弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛130脾脏触诊内容包括：（ ）A. 大小 B. 质地 C. 表面情况D. 有无压痛 E. 有无摩擦感131. 易误为肝下缘的其他腹腔内容包括：（ ）A. 横结肠下缘 B. 十二指肠 C. 右肾下极D. 腹直

28、肌键划 E. 胰腺132. 使脾向下移位的因素包括：（ ）A. 内脏下垂 B. 左侧胸腔积液 C. 肺气肿D. 阻塞性肺不张 E. 左侧肺实变133. 触及肝时，应详细描述的内容包括：（ ）A. 大小 B. 质地 C. 压痛D. 表面状态和边缘 E. 搏动134. 腹部振水音可见于：（ ）A. 幽门梗阻 B. 胃酸分泌过多 C. 胃扩张D. 正常人餐后6-8小时以上E. 正常人饮进多时液体时135. 腹部包块的常见原因有：（ ）A. 实质脏器的病理性肿大 B. 空腔脏器的扩张C. 炎症性包块 D. 肿瘤E. 肠蛔虫病136. 肾区叩击痛见于：（ ）A. 肾炎 B. 肾盂肾炎 C. 肾结石D.

29、肾结核 E. 肾周围炎137. 胃泡鼓音区（Traube区）明显缩小或消失可见于：（ ）A. 脾肿大 B. 左侧胸腔积液 C. 心包积液D. 左叶肝肿大 E. 左下肺炎138. 肝浊音界扩大见于：（ ）A. 肝癌 B. 肝脓肿 C. 急性肝坏死D. 肝淤血 E. 多囊肝139. 脾浊音区缩小见于：（ ）A. 左侧气胸 B. 左侧积液 C. 胃扩张 D. 鼓肠 E. 脾大140. 腹部叩诊其主要作用在于：（ ）A. 叩知某些脏器的大小和叩痛B. 胃与膀胱的扩大程度C. 胃肠道充气情况D. 腹腔内有无积气、积液E. 腹腔内有无包块141. 腹部听到收缩期血管杂音有以下哪些可能？（ ）A. 主动脉腹

30、部狭窄 B. 腹主动脉瘤 C. 肾动脉狭窄D. 肝硬变门静脉高压 E. 肝囊肿142. 肠鸣音减弱见于：（ ）A. 老年性便秘 B. 腹膜炎 C. 低血钾D. 大量腹水 E. 胃肠动力低下143. 下列哪些疾病常有蜘蛛痣？（ ）A. 肝硬变 B. 伤寒 C. 慢性肝炎D. 出血性疾病 E. 急性肝炎144. 引起肝硬变的主要病因有：（ ）A. 病毒性肝炎 B. 慢性酒精中毒 C. 血吸虫病D. 营养不良 E. 药物及工业中毒145. 肠梗阻分为下列哪些类型？（ ）A. 机械性肠梗阻 B. 动力性肠梗阻 C. 血管性肠梗阻D. 单纯性肠梗阻 E. 绞窄性肠梗阻146. 失代偿期肝硬变门静脉高压的

31、表现包括：（ ）A. 腹水 B. 男性乳房发育 C. 静脉侧支循环的建立与开放 D. 脾肿大及功能亢进E. 食欲不振、消化不良 147. 急性弥漫性腹膜炎常见于：（ ）A. 消化性溃疡穿孔 B. 外伤性胃肠穿孔 C. 内脏破裂D. 结核性腹膜炎 E. 肝硬化并原发性腹膜炎148. 无菌性腹膜炎常见于：（ ）A. 胃、十二指肠急性穿孔 B. 急性胰腺炎 C. 尿液漏入腹腔D. 肝硬化并原发性腹膜炎 E. 脾自发破裂149. 消化性溃疡主要的并发症有：（ ）A. 穿孔 B. 上消化道出血 C. 恶性贫血D. 幽门梗阻 E. 癌变150. 继发性腹膜炎包括：（ ）A. 肾病综合症并腹膜炎 B. 肝硬

32、化并腹膜炎 C. 腹内脏器穿孔D. 腹部手术感染 E. 腹部外伤151. 腹腔积液的体征包括：（ ）A. 蛙腹 B. 水波感 C. 移动性浊音D. 振水音 E. 脐疝 五问答题1. 简述正常腹部可触到的包块2. 如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿3. 简述急性腹膜炎的体征4. 简述肝硬化的体征5简述脾肿大的测量法及临床分度6. 简述腹部常用的触诊法及适应征7. 简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块8简述腹部触诊的内容六病案分析1.某男，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为

33、酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分钟，未叩出移动性浊音。问：该患者最可能的诊断及诊断依据？2.某男，30岁，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，近10天每半夜出现上腹痛，昨夜12点突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。问：该患者最可能的诊断及诊断依据？明确诊断的最佳检查？3某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时

34、，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。体查：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。问：该患者最可能的诊断及诊断依据？明确诊断的最佳检查？4. 某女，22岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，自觉低热，月经未干净。体查：腹软，脐上区轻压痛，右下腹McBurney点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。血常规提示WBC 13.5109，N 0.90L0.10, Hb135g/L ,Pt156109；尿常规提示 RBC +/HP，WBC 0-2/HP。 问：该患者最可能的诊断及诊断依据？进一步的处理？公司档案管理制度一、总则1、为加强本公司档案工作，充分发挥档案作用，全面提高档案管理水平，有效地保护及利用档案，为公司发展服务，特制定本制度。2、公司档案，是指公司从事经营、管理以及其他各项活动直接形成的对公司有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。公司档案分为受控档案和非受控档案。3、公文承办部门或承办人员应保证经办文件的系统完整