主管护师考试考点全解

1、2021主管护师考试考点全解2021年主管护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：主管护师考试的考点很多，本文预备了其中两个考点：弥散性血管内凝血病理分期和腹部常见病的体征的两个考点知识如下，请大伙儿重视：一、弥散性血管内凝血病理分期正常人体内凝血系统、抗凝物质和纤维蛋白溶解系统之间维持动态平稳，当严峻感染、创伤、烧伤及某些大手术后，一些致病因子激活凝血因子口后，依次激活血液中的凝血酶，发生一系列的转变，最后启动外源性凝血系统引发血管内凝血，其病理上分为以下三期：1 .高凝期：在促凝物质作用下，激活了凝血因子，血液中凝血酶增加

2、，血液处于高凝状态，微循环开始发生凝血现象，血液循环中有微血栓形成。最先的征兆是护士给病人取血化验时血液不易抽出，容易凝固，严峻时病人皮肤显现瘀血斑点。2 .消耗性低凝期：发生普遍血管内凝血，消耗大量凝血因子和血小板，继发低凝状态，现在病人以出血为要紧表现，皮肤、黏膜、内脏、创口及注射部位发生普遍出血，实验室检查出、凝血时刻延长，凝血酶原时刻延长，血小板、纤维蛋原等减少。3 .继发性纤溶期：由于大量纤溶酶原转变成纤溶酶，使血液凝固性更低，出血偏向更为明显，现在临床上表现为严峻出血，休克，MSOF实验室检查除血小板计数严峻下降外，纤维蛋白原、纤溶酶原减少，鱼精蛋白副凝实验（3P实验）阳性。二、腹

3、部常见病的体征（一）肝硬化肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。初期患者面色萎黄，于脸部、颈部及上胸部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣及肝掌，肝脏轻度肿大，质地偏硬，表面滑腻，压痛不明显，脾脏可触及。晚期患者面色灰暗，皮肤、巩膜多有黄疸，男性患者乳房发育、压痛。肝脏缩小变硬，表面呈结节状。脾中度肿大，下肢显现浮肿。除上述肝功能障碍表现外，并有以下门静脉高压表现。4 .静脉侧支循环的形成与开放肝硬化时，要紧的侧支循环有三条：经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉而入上腔静脉。当侧支循环在食管下端和胃底部的黏膜下高度进展时，可形成静脉曲张。常因腹内压突然升高或进食粗糙食物，而致曲张静脉破裂，发生呕血等大出血的危险。经

4、脐静脉（肝圆韧带）、腹壁静脉、胸廓内静脉与上腔静脉相连，可形成脐周及腹壁静脉曲张。门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉及肛门静脉吻合，明显扩张时形成痔核，易破裂引发便血。（二）幽门阻塞患者要紧病症为饭后饱胀感，反复呕吐大量发酵的隔日食物，呕吐后感觉舒适。要紧体征全身表现为消瘦和脱水，腹部检查可发觉空肚时上腹部饱满和胃型、蠕动涉及逆蠕动波，并显现振水音。（三）急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容，表情痛楚，冷汗，呼吸频速表浅。咳嗽、呼吸、转动体位均使腹痛加重，患者被迫采取仰卧位，双下肢屈曲。腹部检查可见腹壁运动受限，腹式呼吸明显减弱或消失。当腹腔渗出液增多及肠管发生麻痹时，可

5、显示腹部膨胀。触诊全腹显现典型的腹膜刺激征一一腹壁紧张、压痛及反跳痛。溃疡穿孔时，可显现板状强直。如腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。胃肠穿孔时气体进人腹腔和肠麻痹，叩诊肝浊音区缩小或消失，听诊肠鸣音减弱或消失。（四）急性阑尾炎急性阑尾炎在炎症未累及腹膜壁层时，压痛可于上腹部或脐周围显现，且位置不固定。起病数小时后,右下腹部麦氏点有显着而固定的压痛及反跳痛，这是诊断阑尾炎的重要依据。医师加压于患者左下腹并突然松手时可引发右下腹痛，称为结肠充气实验阳性，嘱患者左侧卧位，双腿伸直，当使伸直的右腿向后过伸时引发右下腹痛，称为腰大肌征阳性，提示盲肠后位的阑尾炎。当阑尾炎并发坏死、穿孔时，右下腹

6、压痛及反跳痛更为明显，并有局部腹壁紧张。形成阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块。（五）急性胆囊炎患者多呈急性病容，常取右边卧位。右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，胆囊区有腹壁紧张、压痛及反跳痛，墨菲征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹部可触及包块。如引发胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎，可显现急性弥漫性腹膜炎的表现。（六）急性胰腺炎急性胰腺炎按病理通常分为两型。1.水肿型急性病容，表情痛楚，一样患者有不同程度的腹胀，无腹壁紧张与反跳痛。上腹部或左上腹部有中度压痛，但常与主诉腹痛不相符。2.出血坏死型除上述水肿型一样表现外，往往有休克体征。起初上腹部有明显腹壁紧张、压痛及反跳痛。显现弥漫性腹膜炎时，

7、那么全腹有典型的腹膜刺激征。由于腹膜炎与出血可叩出移动性浊音。因肠麻痹而显现明显腹胀和肠鸣音减弱或消失。当胰腺及胰周围大片坏死、渗出或并发脓肿时，上腹部可触及包块。（七）肠阻塞肠内容物在肠道内通过受到障碍时，称为肠阻塞。患者呈危重病容，表情痛楚，脱水貌，呼吸急促，脉搏增快乃至休克。腹部膨胀，腹壁紧张，有压痛。绞窄性肠阻塞有反跳痛；机械性肠阻塞时，可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进，呈金属性音调；麻痹性肠阻塞时视诊无肠型，听诊肠鸣音减弱或消失弥散性血管内凝血病生理病理笔记模拟试卷一、名词说明1 .DIC2 .FDP3 .华佛二氏综合征4微血管病性溶血性贫血二、选择题A型题1 .DIC的最要紧特点是

8、A普遍微血栓形成B凝血因子大量消耗C纤溶进程亢进D凝血功能紊乱E严峻出血2凝血因子和血小板生成大于消耗的情形见于A失代偿型DICB代偿型DICC过度代偿型DICD急性DICE亚急性DIC3下述哪项不是DIC的病因A细菌感染B恶性肿瘤转移C严峻挤压伤D单核吞噬细胞系统功能抑制E白血病4怀胎期高凝状态与下述哪项无关A凝血因子及血小板增多B纤溶活性增高C高脂血症D抗凝活性降低E高胆固醇血症5下述哪项不参与肝功能障碍诱发DIC的进程A肝清除FDP的作用减弱B肝解毒功能减弱C肝生成凝血因子减少D肝生成血小板减少E肝释放组织因子增多6内皮细胞受损引发DIC,与下述哪项无关A激活内源性凝血系统B激活外源性凝

9、血系统C激活补体系统D激活纤溶系统E激活激肽系统7内皮细胞受损，启动内源性凝血系统是通度日化A凝血酶原B%26#61507;%26#61653;因子C组织因子D纤维蛋白原E钙离子8大量组织因子入血的后果是A激活内源性凝血系统B激活外源性凝血系统C激活补体系统D激活激肽系统E激活纤溶系统9红细胞大量破坏可释放下述物质而引发DICA磷脂蛋白和ADPB%26#61507;%26#61520;因子和26#61649;因子C组织因子和凝血酶D纤溶酶和激肽释放酶E弹力蛋白酶和糜蛋白酶10下述哪项不是蛇毒的促凝机制A激活26#61507;因子B水解凝血蛋白C增进纤维蛋白溶解D触发外源性凝血进程E激活26#6

10、1507;%26#61520;因子来源：中国医学考试网-临床执业医师考试11以下哪项是DIC的直接缘故A血液高凝状态B肝功能障碍C血管内皮细胞受损D单核吞噬细胞功能抑制E高脂血症12DIC时血液凝固障碍表现为A血液凝固性增高B纤溶活性增高C纤溶进程亢进D凝血物质大量消耗E溶血性贫血13DIC病人晚期出血的缘故A凝血系统被激活B纤溶系统被激活C凝血和纤溶系统同时被激活D凝血系统活性26gt;纤溶系统活性E纤溶系统活性%26gt;凝血系统活性14下述哪项不是DIC时产生休克的机制A回心血量减少B出血C补体激活D儿茶酚胺增多EFD叫成15华佛氏综合征是指A肾功能衰竭B肾上腺皮质功能衰竭C肾上腺髓质功

11、能衰竭D垂体功能衰竭E肺功能衰竭16DIC造成的贫血属于A缺铁性贫血B中毒性贫血C大细胞性贫血D溶血适应性贫血E失血性贫血17裂体细胞是A白细胞碎片B内皮细胞碎片C红细胞碎片D血小板碎片E肌细胞碎片18微血管病性溶血性贫血最经常使用的检查方式是A红细胞计数B血红蛋白浓度测定C末梢血红细胞形态镜检D红细胞脆性实验E血浆胆红素测定19DIC高凝期A血小板计数减少，凝血时刻延长，纤维蛋白原含量降低B血小板计数减少,凝血时刻缩短,纤维蛋白原含量降低C血小板计数增加,凝血时刻延长,纤维蛋白原含量降低D血小板计数增加,凝血时刻缩短,纤维蛋白原含量增加E血小板计数减少,凝血时刻延长,纤维蛋白原含量增加20纤

12、维蛋白被纤溶酶水解后生成AFDPBA肽,B肽C纤维蛋白单体D心肌抑制因子E血小板激活因子21优球蛋白溶解时刻是反映下述哪项内容的指标A血小板的数量B血小板的质量C凝血因子的含量DFDP勺含量E纤溶酶含量来源：中国医学考试网-临床执业医师考试22DIC病人在继发性纤溶亢进期A凝血酶时刻延长B3P实验阴性C优球蛋白时刻延长D血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E血小板数量增加B型题A纤溶系统异样活跃，FDP增多B继发性纤溶系统激活，血中凝血因子和血小板减少C纤溶系统异样活跃，血中凝血因子和血小板增多D凝血系统被激活，血中凝血酶增多E凝血系统被激活，FDP增多1高凝期2消耗性低凝期3继发性纤溶亢进期

13、A血管内皮普遍受损激活X%26#61520;因子致使DICB组织严峻破坏，造成组织因子入血致使DICC红细胞大量破坏致使DICD白细胞大量破坏致使DICE其它促凝物质入血致使DIC4急性早幼粒细胞白血病是通过5毒蛇咬伤是通过6恶性肿瘤坏死是通过A内源性凝血系统B外源性凝血系统C纤溶系统DFD哈量E血小板质量7凝血酶原时刻反映的是8凝血酶一时刻反映的是93P实验反映的是三、填空题1 .DIC是以系统和系统功能紊乱为特点的病理进程。2 .DIC分为三期，期、期和期。3 .出血开始于DIC的期，而微血栓最先形成于期。4 .依照病情进展速度可将DIC分为性、性和性三种类型。5 .造成DIC缘故很多，最多见缘故大致分为五类，包寸、和。6 造成DIC的缘故很多，最多见缘故大致分为五类，包括、和。7 .肝功能严峻障碍时，其降低,减弱，合成障碍,释放增多，诱发DIC8 .DIC诱因可分为、和五大类。9 .普遍内皮细胞受损可激活凝血因子,启动凝血系统，并接踵激活、和。%26#8226;10 .被激活是触发内源性凝血进程的开始步骤；而是触发外源性凝血进程的开始步骤11 .红细胞受损可释放及参与DIC的形成。12 .入血后可引发DIC的最多见的促凝物质有、及。13 .FDP具有作用、作用及作用而引发出血。14 .DIC时最多见