儿科期末考试题卷二

1、儿科期末考试题卷二一、单选题：（每小题1分，共25分）1 .婴儿期是指（C）。A.自出生后脐带结扎开始至生后28天内B.从孕期满28周至生后7天C.出生后到满1周岁之前D.1周岁后到满3周岁之前2 .2岁小儿的体重、身长分别是（D）。A.9kg75cmB.9kg80cmC.12kg75cmD.12kg85cm3 .乳牙出齐时间是（A）。A.2-2岁半B.1-1岁半C.6-8个月D.3-6岁4 .一正常儿，体重7.5kg,身长68cm,前因0.5cmX0.5cm,头围44cm,出牙4个，能独坐,并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是（B）。A.5个月B.8个月C.12个月D.18个月5 .麻

2、疹的接种方法是（D）。A.皮内注射B.肌肉注射C.口服D.皮下注射6 .3个月的婴儿，6kg,给予5%糖牛奶喂养，5%糖牛奶产热量0.86kcal/ml,婴儿每日需总能量110kal/kg。此婴儿每日需要牛奶的量是（B）。A.680mlB.760mlC.800mlD.840ml7 .按照艾瑞克森的心理社会发展理论，婴儿期主要的心理社会发展问题是（C）。A.勤奋对自卑B.主动对内疚或罪恶感C.信任对不信任D.自主对羞怯或怀疑8 .低钾血症的临床表现不包括（A）。A.肠鸣音亢进B.肌无力C.腱反射减弱D.心音低钝9 .对小儿肥胖症患儿的护理措施正确的是（D）。A.采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白质

3、的食谱B.一天只吃一餐C.运动到疲劳为止D.采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质的食谱10 .婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症发作时的紧急处理是（A）。A.地西泮肌注+10%葡萄糖酸钙静注B.维生素D3肌注+10%葡萄糖酸钙静注C. 10%葡萄糖酸钙静注D. 10%葡萄糖酸钙静注+吸氧11.6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是（D）。A.喘息性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎12.小儿呼衰的诊断标准是（A）。A.PaO2W50mmHg,PaCO2A

4、50mmHg,SaO285%B. PaO2W60mmHg,PaCO2A45mmHg,SaO291%C. PaO2W50mmHg,PaCO2A60mmHg,SaO285%D. PaO2W50mmHg,PaCO2A50mmHg,SaO291%13 .下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（B）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚14 .影响心脏形成的关键时期是胚胎的（B）。A.2周前B.8周前C.6周前D.4周前15 .急性肾炎水肿的特征为（C）。A.凹陷性水肿，自下而上B.凹陷性水肿，自上而下C.非凹陷性水肿，自上而下D.非凹陷性水肿，自下而上16 .肾病综合征应用激素治疗时，何

5、为激素耐药（B）。A. 激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白仍+2+B. 激素治疗满8周，尿蛋白仍2+以上C. 激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白转阴D. 激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白无改变17 .地西泮小婴儿1次剂量不得超过（A）mg。A.10B.5C.2D.1518 .早期诊断麻疹最具意义的症状是（C）。A.红色斑丘疹B.浅表淋巴结肿C.麻疹粘膜斑D.杨梅舌19 .对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不包括（D）。A.气温低时要先加温使结晶溶解B.静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组织坏死C.作用可维持3-8小时，必要时可重复使用D.缓慢静低，以免加重心脏负担。20 .患儿3岁，发热3天，昏迷2

6、天。T38,伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿罗音，心率140次/分。血气PaO245mmHg,PaCO255mmHg。该患儿考虑为：（C）。A.肺炎B.心力衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.喉炎21 .新生儿肺透明膜的主要病因是（C）。A.剖腹产B.母亲患糖尿病C.肺泡表面活性物质缺乏D.原发性肺不张22 .早产儿护理最关键（B）。A.隔离B.保暖C.给氧D.加强热量供给23 .6个月以内的婴儿住院最主要的反应是（A）。A.一般比较安静B.挫折感C.分离性焦虑D缺乏安全感24 .婴儿镇静止痉时一般禁用（D）。A.苯巴比妥B.水合氯醛C.氯丙嗪D.吗啡25 .下列不是等渗液的

7、溶液是（B）。A.5%的葡萄糖液B.10%的氯化钾C.0.9%的氯化钠D.1.4%的碳酸氢钠二、多选题：（每小题1分，共10分）1 .下列可使不显性失水增加的有（ABDE）。A.呼吸增快B.体温升高C.环境湿度增大D.体力活动增多E.环境温度增高2 .新生儿神经反射下列正常的是（ACDE）。A.觅食反射阳性B拥抱反射阴性C.腹壁反射阴性D.巴氏征阳性E佛斯征阳性3 .关于新生儿胆红素脑病的叙述正确的是（BCDE）。A.游离胆红素通过血脑屏障引起脑损害B.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害C.血脑屏障暂时开放引起脑损害D.缺氧、酸中毒加重了脑损害E.一般在出生后27天容易发生4 .小儿添加辅食的原

8、则是（ABCDE）。A.从少到多B.可一次添加几种新食品C.由稀到稠D.从细到粗E.患病期间不添加新的辅食5 .对于蛋白质一热能营养不良患儿的护理，正确的叙述是（BDE）。A.快速补充液体B.对于轻度营养不良小儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物C.营养与饮食的调整和补充不应急于求成D.重度营养不良需早期供给充足的热能E.可给予蔬菜和水果6 .关于急性肾小球肾炎患儿的休息措施，下列正确的是（ABCD）。A.水肿明显患儿绝对卧床休息B.较高血压者绝对卧床休息C.水肿消退后室内少量活动D.肉眼血尿消失和血压降至正常室内少量活动E.镜下血尿消失后室内少量活动7 .关于肺炎患

9、儿的护理，下列正确的是（ACDE）。A.将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室8 .注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C.经常变换体位，减少肺淤血D.供给易消化、富有营养的食物E.急性期卧床，恢复期了抱起活动8.心脏复苏成功的标志是（ABCDE）。A.扪到颈、肱、股动脉跳动B.测得血压8kPaB.听到心音，心律失常转为窦性心律D.瞳孔收缩E.口唇甲床颜色转红9 .对惊厥患儿的护理包括（ABCDE）。A.取侧卧位B.立即松解患儿颈部衣扣C.清除口鼻分泌物D.吸氧E.迅速应用止惊药10 .对营养性缺铁性贫血患儿的护理措施正确的是（ABDE）。A.

10、多食鱼类、肉类、肝脏等B.铁剂可与维生素C、果糖等同时服用C.注射铁剂按常规注射方法注射即可D.服用铁剂以两餐间为好E.向家长说明服用铁剂后，患儿大便变黑是正常的三、填空题：（每小题0.5分，共21分）1 .正常3岁小儿血压的收缩压是86mmHg,舒张压是58mmHg。2 .引起佝偻病的原因有日光照射不足，维生素D摄入不足，食物中钙、磷比例不当，生长过速，维生素D的需要量增加，药物与疾病的影响。3 .根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。4 .鼻导管吸氧的流量：一般新生儿按0.30.5升/分，婴儿0.51升/分

11、，学龄及学龄前儿童11.5升/分，最大不超过2升/分。5 .小儿前因至11.5岁闭合。前因早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前因饱满反映颅内压增高，见于脑积水患儿。前因凹陷见于脱水患儿和极度消瘦者。6 .小儿反射异常的表现有：不对称；该出现时未出现；应消失时未消失；出现病理反射征。7 .水痘的出疹特点是：连续分批出现；同一部位可见不同性状的皮疹；皮疹呈向心性分布；病变表浅，愈后不留疤痕。对水痘患儿避免使用阿司匹林和肾上腺皮质激素类药物。8 .对感染性休克的患儿需迅速补液，扩充血容量。应分三阶段进行分别是：快速输液阶段、继续输液阶段、维持输液阶段。9 .病理性

12、黄疸的特点：黄疸出现早，生后24小时内出现；黄疸程度重；黄疸发展快；黄疸持续不退或退而复出；血清结合胆红素大于26umol/L。10 .对于脱水的患儿，第一天补液总量包括补充累积损失量，继续损失量，生理需要量。11 .小儿的病，f#观察，3岁的小儿呼吸呼吸为2530次/分，脉搏100-120次/分。四、名词解释：（每小题3分，共12分）1、等渗性脱水：指水和钠成比例丢失，血清钠少于130-150mmo/L,出现一般脱水症状。2、生长发育：生长是指小儿整体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。3、小儿肺炎：是指各种不同病原

13、体及其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。4、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染所致。五、问答题：（共23分）1 .预防接种发生过敏性休克和晕针时如何处理。（6分）过敏性休克：使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.51毫升，必要时可重复注射。晕针：使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴，一般既可恢复。数分钟不能恢复者，皮下

14、注射1:1000肾上腺素0.51毫升。2 .维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。（6分）头部：颅骨软化，方颅，马鞍颅，十字颅，前因增宽及闭合延迟，出牙延迟，龈齿。胸部：肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。四肢：手镯、脚镯，及下肢畸形X形腿O形腿3 .光照疗法患儿应如何准备？（5分）答：入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩带护眼罩，避免光线损伤视网膜；除会阴、肛门部用长条尿布遮盖外，其余均裸露；男婴注意保护阴囊。4 .简述心跳呼吸骤停心肺复苏步骤。（7分）1） A建立通畅气道：移去枕头，使头颈伸展，推下颌，口张开。2） B人工呼吸：V1岁，口对口鼻；1岁

15、，口对口。频率：婴幼儿为30-40次/分，儿童为20-24次/分。尽快用简易呼吸器或气管插管，插管后接呼吸机。3） C心脏按压，建立血循环：按压部位：V1岁，胸骨中1/3;1岁，胸骨下1/3。按压方式：v1岁，环抱法；1-8岁，单掌法；8岁，双掌法深度：v1岁，2cm;1岁，3-4cm频率：v1岁，100次/分；1-8岁，80次/分；8岁，60次/分4） D药物选择：心搏停止时，可选用1:1000肾上腺素。室性心动过速选用利多卡因。心搏徐缓用阿托品。同时采用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。5）E心电监护6）F清除心室纤颤六、病例题：（每小题1分，共10分）患儿，李小顺，男，10个月，平时发育营养正常，

16、人工喂养。2天来大便稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少。6小时以来无尿。查体：精神萎靡、口干、眼窝及前因凹陷、皮肤弹性差、四肢凉。BP：8.35/5.33kPa,血清钠132mmol/L。1. 该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水）2. 该患儿的主要护理诊断是什么？（主要的三项）3. 应采取什么护理措施？六、病例题：（每小题1分，共10分）1. 临床医疗诊断：婴儿腹泻（重型）重度等渗脱水2. 主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关3）体温过高：与肠道感染有关3. 护理措施：

17、控制感染。严格消毒隔离，按肠道传染病做好床边隔离，认真洗手，防止交叉感染。根据临床特点，结合大便细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，并随时调整。饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后，逐步给予营养丰富的饮食，并每天加餐1次，共2周。补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。立即建立静脉通路，按医嘱安排24小时输液量，本着“急需先补，先快后慢，见尿补钾”的原则分批输入。严格掌握输液速度。严密观察病情：应严密观察小儿以下几方面：a）生命体征变化：必要时给予降温药。b）水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。c）大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调