呼吸衰竭Respiratoryfailure实用教案

1、AirAlveoliAlveolarcapillaryGas transportTissue cellsVentilationGas exchangeExternal respirationInternal respirationGas transport第1页/共39页第一页，共40页。 一、概念与分类（Concept & Classification） 1呼吸衰竭（Respiratory Failure） 在海平面静息状态吸入空气的情况下，由于肺通气和（或）换气功能的严重障碍，以致PaO2低于kPa（60mmHg），伴有或不伴有PaCO2 高于kPa（50mmHg）的病理(bngl

2、)过程。 Respiratory failure is a syndrome in which the respiratory system fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide elimination. In practice, respiratory failure is defined as a PaO2 value of less than 60 mm Hg while breathing air or a PaCO2 of more than 50 mm H

3、g. （mmHg=millimeter hydrargyrum）第2页/共39页第二页，共40页。第3页/共39页第三页，共40页。Hypercapnic respiratory failure） a PaO2 low 60 mm Hg and PaCO2 of more than 50 mm Hg. Cause of：Airway obstruction, Neuromuscular disease. Hypoxemic respiratory failure） a PaO2 of less than 60 mm Hg with a normal or low PaCO2. Cause of

4、：Edema, Vascular disease, Chest Wall & Pleural disease.第4页/共39页第四页，共40页。 （3）按发病(f bng)速度分类（According to duration） 急性呼吸衰竭（Acute respiratory failur）. 慢性呼吸衰竭（Chronic respiratory failure）. 第5页/共39页第五页，共40页。Ventilatory disorders Gas exchange disorders 第6页/共39页第六页，共40页。肺泡扩张(kuzhng)的动力不足（Hypo-motility

5、of pulmonary ventilation） （一）（Ventilatory disorders） 第7页/共39页第七页，共40页。 第8页/共39页第八页，共40页。肺容积减少(jinsho)肺叶切除、肺不张、肺实变第9页/共39页第九页，共40页。胸腔大量积液、张力性 气胸、严重的腹水、肝脾肿大肺泡扩张受限胸廓畸形、胸膜纤维化、胸腔积液胸壁的弹性阻力 肺泡扩张的阻力肺顺应性 肺有效通气量呼吸衰竭限制性通气不足第10页/共39页第十页，共40页。 肺栓塞、氧中毒、毒气中毒肺泡表面活性物质合成型肺泡上皮受损 肺纤维化、肺实变、肺不张 肺泡表面张力肺组织顺应性肺泡通气量呼衰肺水肿、急性胰

6、腺炎肺泡表面活性物质分解、消耗 第11页/共39页第十一页，共40页。第12页/共39页第十二页，共40页。 Obstruction is located in the airway inside the thorax： expiratory dysnea（Classification ）Central airway obstruction Obstruction is located in the airway outside the thorax： inspiratory dysnea第13页/共39页第十三页，共40页。第14页/共39页第十四页，共40页。平静呼气，胸腔(xingqin

7、g)内压最大时也是负值， 气道壁不存在等压点 。 Equal pressure point)。 第15页/共39页第十五页，共40页。第16页/共39页第十六页，共40页。第17页/共39页第十七页，共40页。 第18页/共39页第十八页，共40页。 第19页/共39页第十九页，共40页。 第20页/共39页第二十页，共40页。第21页/共39页第二十一页，共40页。. VA Q VA/ Q肺上部 生理性肺泡通气与血流比例不协调造成(zo chn)正常PaO2比PAO2稍低的原因。第22页/共39页第二十二页，共40页。 第23页/共39页第二十三页，共40页。 第24页/共39页第二十四页，

8、共40页。 呼衰 （Increased of anatomical shunt ）第25页/共39页第二十五页，共40页。第26页/共39页第二十六页，共40页。SO2 100 2，3-DPG （%）H+ 、 CO2 80 温度温度 602，3-DPG 40 H+ 、 CO2 温度温度 2002.67 5.33 8.0010.7 13.3 PO2（KPa）*氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素第27页/共39页第二十七页，共40页。第28页/共39页第二十八页，共40页。 第29页/共39页第二十九页，共40页。第30页/共39页第三十页，共40页。 第31页/共3

9、9页第三十一页，共40页。 第32页/共39页第三十二页，共40页。损伤(snshng)性变化（ Injurious changes）第33页/共39页第三十三页，共40页。第34页/共39页第三十四页，共40页。 第35页/共39页第三十五页，共40页。第36页/共39页第三十六页，共40页。第37页/共39页第三十七页，共40页。名词解释名词解释呼吸衰竭、呼吸衰竭、 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 、弥散障碍、肺性脑病、弥散障碍、肺性脑病思考题思考题 1气道阻塞部位不同，其呼吸困难形式有何不同？气道阻塞部位不同，其呼吸困难形式有何不同？ 2试述呼吸衰竭时使试述呼吸衰竭时使paCO2升高升高(shn o)或或降低的发生机制。降低的发生机制。第38页/共39页第三十八页，共40页。感谢您的观看(gunkn)！第39页/共39页第三十九页，共40页。NoImage内容(nirng)总结Air。PaO2或PaCO2没有达到(d do)上述水平，或在静息时血气。PA