内科学习题集_消化系统

1、消化系统胃 炎一选择题【A1型题】1急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A呈喷射状呕血 B出血量大，且不易止血 C间歇性出血，量一般不太大，可自止 D多为呕血，很少黑便 E多为鲜血便2女性，26岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多粘液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是： A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C糜烂性胃炎 D肥厚性胃炎 E早期胃癌3患者女性，58岁。间歇上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下可触及1.5cm，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g

2、/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为： A萎缩性胃体胃炎 B十二指肠球炎 C萎缩性胃窦胃炎 D浅表性胃炎 E胃溃疡4对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是： A胃液低酸 BX线钡餐造影发现胃皱襞相对减少 C腹部CT D腹部B超检查 E胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生5女性，56岁。因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液也有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜： A甲氰咪胍 B胃舒平 C吗丁啉 D胃得乐 E山莨菪碱6男性，43岁。上腹部不适5年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳

3、气，近两日粪便潜血试验（+），胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是： A慢性浅表性胃炎 B慢性浅表性胃炎合并出血 C慢性浅表性胃体胃炎 D慢性萎缩性胃窦炎 E慢性糜烂性出血性胃炎7男性，23岁。酒后剧烈呕吐，继之感胸骨下端疼痛，恶心、呕吐，吐出胃内容物伴鲜血300ml，患者面色苍白，出冷汗，脉搏126次/分，弱，血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg），诊断考虑下述哪种疾病可能性大： A急性胃炎 B急性食管炎 C消化性溃疡 DMallory-Weiss综合征 E急性胆囊炎8男性，43岁。间断上腹胀满感5年，进食后明显，伴有上腹痛和反酸。胃镜检查

4、示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜用： A乐得胃 B山莨菪碱 C庆大霉素 D吗丁啉+法莫替丁 E甲氰咪胍9慢性胃炎的确诊主要依赖于： A超声胃镜 B胃镜检查加胃黏膜活检 C上消化道钡餐检查 D电子计算机断层扫描（CT） EB超检查【A2型题】10下列哪项不符合多灶萎缩性胃窦胃炎 A胃酸的分泌正常或降低 B多有消化道症状 C血清胃泌素正常 D易发生恶性贫血 E抗壁细胞抗体阴性11男性，48岁。上腹部食后饱胀感3年，伴嗳气，胃液分析：BAO：2.5mmol/h，MAO 5mmol/h，胃镜检查：胃窦检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜

5、染色找出幽门螺旋杆菌。下列哪种药物不宜使用： A胶体铋剂 B吗丁啉 C奥美拉唑 D呋喃唑酮 E硫糖铝12下列哪种药物对Hp无治疗作用？ A呋喃唑酮 B替硝唑 C羟氨苄青霉素 D多潘立酮 E胶体次枸橼酸铋13有关慢性胃炎的描述，下列哪项不正确？ A病变常呈片状规则分布 B一般无黏膜糜烂 C以淋巴细胞的黏膜浸润为主 D以浆细胞的黏膜浸润为主 E活动时见中性核粒细胞增多14有关癌前疾病/病变，下列哪项不正确？ A萎缩性胃炎 B胃息肉 C肠上皮化生 D慢性糜烂性胃炎 E不典型增生15Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确？ AHp与胃癌相关 BHp与慢性自身免疫性胃炎密切相关 CHp与胃黏膜相关淋

6、巴组织（MALT）淋巴瘤有一定的关系 DHp与消化性溃疡关系密切 EHp与慢性多灶萎缩性胃炎也较为密切A3型题男性，56岁。间歇上腹部不适或饱胀已5年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析，BAO 0.2mmol/h，MAO 0.5mol/h，胃粘膜活组织检查尿素酶实验阳性：16该病人最可能的诊断是： A非溃疡性消化不良 B胃溃疡 C慢性浅表性胃炎 D胃癌 E慢性萎缩性胃炎17要确定诊断，首选的检查方法是： A胃镜检查+胃粘膜活检 B血清胃泌素测定 C腹部B超 D腹部CT E上消化道钡餐透视18下面哪项治疗对该患者是不合适的： A胶体铋剂 B硫糖铝 C多潘利酮 D奥美拉唑 E羟氨苄青霉素【B1型题

7、】第19、20题共用备选答案 A急性糜烂性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C胃溃疡 D慢性萎缩性胃炎 E十二指肠球部溃疡19男性，40岁。因上腹部不适，黑粪两天，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血，患者曾因发热、头痛而服热止痛片，本例应诊为：20男性，50岁。上腹痛5年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛，服用甲氰咪胍有效二问答题：21胃炎的临床分型，诊断要点是什么？22急性胃炎的病因和发病机制是什么？23什么是Curling溃疡、Cushing溃疡？24急性糜烂出血性胃炎的临床表现特点是什么？25急性糜烂出血性胃炎的诊断标准是什么？26慢性萎缩性胃炎如何分类？27多灶萎

8、缩性胃炎和自身免疫性胃炎如何鉴别？28Hp引起慢性胃炎的机理是什么？29根除Hp适应症有哪些？ 30慢性胃炎的胃镜检查及活体组织检查如何？胃炎参考答案一选择题1. C 2. A 3. A 4. E 5. C 6. D 7. D 8. D 9. B 10. D 11. C 12. D 13. A 14. D 15. E 16. E 17. A 18. D 19. A 20. C 消化性溃疡一选择题【A1型题】31消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是： A胃大弯 B胃或十二指肠后壁 C胃小弯 D胃 E胃前壁32复合性溃疡是指： A胃底与胃小弯溃疡 B胃体与胃窦溃疡 C胃大、小弯溃疡 D胃与十二指肠溃疡

9、 E胃小弯与幽门溃疡33消化性溃疡最常见的并发症是： A急性穿孔 B幽门梗阻 C出血 D癌变 E穿孔34消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指： ANSAID B胃酸/胃蛋白酶 C胰酶 D乙醇 E胆盐35胃溃疡的好发部位是： A胃底 B胃体 C胃大弯 D幽门管 E胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧36关于消化性溃疡正确的是： A胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B溃疡的直径多数小于2.5cm C对吻性溃疡仅发生于十二指肠 D球后溃疡是指球后壁溃疡 E溃疡的愈合多在24周37男性，26岁。反复发作上腹部疼痛，伴呕吐2年，呕吐物有时为宿食，吐后症状可减轻，一周来症状又有发作入院，体检：较消瘦

10、，轻度脱水，上腹部正中有压痛，有振水音，大便潜血（+），X线钡餐造影未见显著病变，应考虑诊断为： A球后溃疡 B幽门管溃疡 C早期胃癌 D慢性胃窦胃炎 E胃小弯侧溃疡瘢痕形成38提示胃穿孔最有意义的根据是： A突然腹痛 B急性腹膜炎体征 C休克征象 D腹腔试验穿刺 E气腹征象39男性，40岁。患胃溃疡2年，加重二月，服药治疗后腹痛缓解，但大便次数增加，为不成形黄软便。此副作用为下列何种药物所致： A奥美拉唑 B胶体次枸橼酸铋 C硫糖铝 D前列腺素E2 E甲硝唑 40男性、40岁。三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异

11、常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大 A胃癌 B慢性胃炎 C胃溃疡 D十二指肠球后溃疡 E胃粘膜脱垂41女性，28岁。间歇性上腹痛已3年，近来腹胀痛加重，伴有呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，此病例诊断是 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B良性十二指肠壅滞症 C胃粘膜脱垂症 D胃癌 E胃下垂42男性，45岁。半月来腹胀，2日来呕血，黑便入院。10年前有肺结核史，无上腹痛史，肝脾未触及，腹水比重1.016，Rivata试验（+），细胞总数9250，白细胞数128，胃镜检查：胃体大弯侧有2个溃疡（大者直径2.5cm），胃腔缩小，考虑为

12、 A胃溃疡出血伴结核性腹膜炎 B胃溃疡伴肝硬变腹水 C胃溃疡穿孔腹膜炎 D胃癌腹膜转移 E胃癌伴结核性腹膜炎43男性，55岁。有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛、反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡（A1期）十二指肠球炎伴胃窦炎，幽门螺旋杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发 A法莫替丁+吗丁啉+甲硝唑 B硫糖铝+胃复安+雷尼替丁 C三钾二橼络合铋+甲硝唑+奥美拉唑 D甲氰咪胍+呋喃唑酮 E奥美拉唑+吗丁啉44患者上腹痛3年，近2月来厌食，X线钡餐造影发现胃小弯龛影，直径2.5cm，空腹胃液Ph7，血液胃泌素300pg/ml，考虑最可能的诊断是 A胃溃疡并胃窦胃炎 B胃溃疡癌变

13、 C胃溃疡合并十二指肠溃疡 D胃泌素瘤 E胃溃疡合并十二指肠球炎45男性，26岁，间断上腹痛5年，为饥饿及夜间痛，向背部放散，伴反酸，嗳气，5年来曾4次发生上消化道出血，曾服用雷尼替丁，甲氰咪胍，硫糖铝等多种药物，效果不显著，最可能的诊断是 A十二指肠球部多发性溃疡 B球后溃疡 C幽门管溃疡 D胃溃疡 E复合溃疡46男性、30岁。上腹部痛3年，多于饭后约1小时发生，近一个月来疼痛变为持续性，并向背部放散，X线钡餐检查结果：胃角小弯侧部有一凸出胃腔轮廓外的龛影，基底部宽约3.5cm，深约2.0cm，相对大弯侧一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动好，胃底部形态正常，应考虑为 A慢性胃窦胃炎 B胃溃疡癌变

14、 C胃小弯穿透性溃疡 D胃癌 E胃大弯、小弯加咖溃疡【A3-A4型题】第47、48、49题共用题干女性，38岁，反复上腹痛伴返酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。47以下哪项治疗是错误的 A奥美拉唑 B甲氰咪胍 C硫糖铝 D山莨菪碱 E胶态次枸橼酸铋48为明确诊断、上述病例需采取的措施是 A腹部B超 B上消化道气钡双重造影 C胃肠减压后内镜检查 D直接内腹内镜检查 E腹部CT49上述病例最可能的诊断是 A复合性溃疡 B胃窦癌伴幽门梗阻 C神经性呕吐 D十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E胆汁反流性胃炎【B1型题

15、】第50、51、52题共用备选答案 A胃小弯溃疡 B十二指肠球部溃疡 C幽门管溃疡 D球后溃疡 E胰源性溃疡（卓-艾综合征）50易引起上消化道大出血的是51溃疡术后最易复发的是52最易出现呕吐的是第53、54、55题共用备选答案 A分泌盐酸和内因子 B分泌胃蛋白酶原 C分泌组胺 D分泌胃泌素 E分泌粘膜53壁细胞54主细胞55胃窦腺G细胞第56、57、58、59、60题共用备选答案 A粪便潜血阳性 B出现黑便 C引起呕血 D不引起全身症状 E可致循环衰竭56日出血量5ml57日出血量5070ml58日出血量400ml59胃内储血量达250300ml60出血量1000ml或占循环血量20%二问答

16、题：61消化性溃疡的疼痛特点是什么？62消化性溃疡胃镜时所见如何？63胃溃疡与胃癌如何鉴别？64消化性溃疡的并发症有哪些？65消化性溃疡穿孔引起的几种后果是什么？66什么情况下应警惕胃溃疡癌变的可能性？67特殊类型的消化性溃疡有哪些？68何谓消化性溃疡？69抗Hp治疗的对象是什么？70抗Hp治疗方案是什么？71简述非甾体抗炎药致消化性溃疡的主要机制是什么？72抑制胃酸分泌的药物治疗有哪些？73溃疡复发如何预防？74幽门螺杆菌（Hp）相关疾病有哪些？75消化性溃疡外科手术指征是什么？消化性溃疡参考答案一选择题31. B 32. D 33. C 34. B 35. E 36. B 37. B 38

17、. E 39. D 40. D 41. A 42. D 43. C 44. B 45. B 46. C 47. D 48. C 49. D 50. D 51. E 52. C 53. A 54. B 55. D 56. A 57. B 58. D 59. C 60. E 功能性胃肠病一选择题【A1型题】76功能性消化不良的发病与哪项关系密切？A进食过多B进食过快C幽门螺杆菌感染D大便不畅E精神因素和应激因素77功能性消化不良依据哪项检查确诊？A内镜检查B消化道钡餐检查C胃肠功能检查D腹部CT检查E排除性诊断78胃肠道最常见的功能性疾病是：A癔症球B神经性呕吐C神经性嗳气D神经性厌食E肠易激综合

18、征79治疗胃肠道功能性疾病的关键是：A支持疗法B针灸和理疗C抗抑郁治疗D解决心理矛盾，调整胃肠功能E中药治疗80女，20岁，厌食，呕吐1年，伴闭经，查体：营养不良，无黄疸，心、肺无异常；腹软，无压痛，肝、脾不大。神经系统检查正常。B超和胃镜检查无异常。最主要的治疗是：A服胃肠动力药B进食易消化的食物C针灸和理疗D心理治疗E中药治疗81男，10岁，每次进食牛奶后出现腹痛、腹胀，伴水样泻，停止服用牛奶后症状消失。查体无异常。哪种疾病可能性最大？A胰性霍乱综合征B先天性乳糖酶缺乏C盲襻综合征D热带性口炎性腹泻E肠易激综合征82正常成人24h通过肠道的液体量约为：A5LB6LC7LD8LE9L83进入

19、胃肠道的液体和电解质主要在可部位被吸收？A胃B十二指肠C空回肠D升结肠E降结肠84肠易激综合征（IBS）最主要的症状是：A腹泻B便秘C消化不良D腹痛E排便不尽感【A2型题】85在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包括：A过度疲劳B情绪紧张C家庭纠纷D工作压力E饮食失调86功能性消化不良的症状不包括：A上腹痛B早饱、嗳气C食欲不振D失眠、头痛E便秘、腹泻87不宜采用哪种药物治疗功能性消化不良？A阿托品B西沙必利C奥米拉唑D多潘立酮E地西泮88肠易激综合征的症状不包括：A腹痛B腹泻C反酸D便秘E失眠89下列哪项不是治疗肠易激综合征的方法？A心理治疗B建立良好的生活习惯C避免诱发症

20、状的食物D静脉高营养疗法E对症治疗90下列哪项因素不会直接引起功能性胃肠病？A某种草率的诊断意见B无关紧要的实验室检查结果产生暗示C医生的举止和表情不当D因亲友患严重疾病而产生自我暗示E经常服用泻药或灌肠91功能性胃肠病患者大便性状除外下列哪一项？A稀糊状B成形软便C稀水样D脓血便E粘液便92关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确A上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B常有胃电异常C胃感觉异常D与精神和应激因素E主要与幽门螺杆菌感染有关93关于肠易激综合征哪项不正确A其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B精神心理因素是发病的重要因素C临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D其复发常与饮食因素

21、有关E该征与感染无关B1型题A肠粘膜上皮隐窝细胞B肠绒毛细胞CG细胞D壁细胞E胰腺管上皮细胞94正常人水和电解质分泌发生于95促胃液素分泌发生于二问答题96FD定义是什么？97功能性消化不良诊断标准是什么？98功能性消化不良临床表现是什么？99功能性消化不良病因、发病机制是什么？100FD药物治疗有哪些？101IBS的定义是什么？102精神作用在IBS发病中的作用是什么？103IBS的分型及诊断标准是什么？104IBS的常见症状有哪些？105IBS的临床表现是什么？功能性胃肠病参考答案一选择题76. E 77. E 78. E 79. D 80. D 81. B 82. E 83. C 84.

22、 D 85. E 86. E 87. A 88. C 89. D 90. E 91. D 92. E 93. E 94. A 95. C肠结核一选择题【A1型题】106肠结核的好发部位为 A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部107溃疡型肠结核主要的消化道症状为 A呕吐 B消瘦 C腹痛、腹泻、大便呈糊状 D便秘 E腹部肿块108女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀，低热。体检：T38右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查？ A腹部CT B全消化道钡餐检查 C钡剂灌肠 D下腹部B超 E乙状结肠镜检查109女，29岁，腹痛，腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，

23、不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验110女，28岁，腹痛，腹泻2个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维结肠镜确诊为“肺结核”最合适的治疗方案为 A异烟肼+利福平，疗程11.5年 B异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程11.5年 C异烟肼+利福平，疗程69个月 D单药治疗，如异烟肼 E对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程69月【A2型题】111女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，合程钡餐检查发现钡剂

24、跳跃征。下列哪项处理是错误的？ A营养与休息 B抗结核治疗 C对症治疗 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素112女，29岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有略血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？ A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养【B1型题】题113115 A肠结核 B克罗恩病 C溃疡性结肠炎 D阿米巴痢疾 E慢性细菌性痢疾113男，42岁，每排便56次，近2年混有黏液和脓血，腹痛位于左下腹，有疼痛便意便后缓解的特点，多次大便培养未检出病原菌，其可能诊断为114男，32

25、岁，右下腹痉挛性痛5年，便后可暂时缓解，粪便呈糊状，无黏液和脓血，肛检发现有肛瘘，其可能诊断为115女，34岁，右下腹隐痛半年，每日排便24次，粪便呈糊状，无黏液和脓血，有午后低热、倦怠、盗汗。体检：右下腹可触到腹块。其可能诊断为：二问答题116肠结核临床表现是什么？117肠结核诊断标准是什么？118肠结核与克罗恩病如何鉴别？119肠结核手术治疗适应症是什么？120肠结核与入侵结核菌数量、毒性和抗体免疫状态之间的关系是什么？肠结核参考答案一选择题106. E 107. C 108. C 109. D 110. C 111. D 112. E 113. C 114. B 115. A结核性腹膜炎

26、一选择题【A1型题】121结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为 A渗出型粘连型干酪型 B渗出型干酪型粘连型 C粘连型渗出型干酪型 D粘连型干酪型渗出型 E干酪型粘连型渗出型122结核性腹膜炎的常见并发症是 A肠梗阻 B慢性肠穿孔 C肠瘘 D急性肠穿孔 E腹腔脓肿123结核性腹膜炎同时使用抗结核药物和肾上腺糖皮质激素的适应证： A合并肺结核 B合并肠结核 C合并肠梗阻 D大量腹水时 E结核毒血症状加重【A2型题】124关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外 A疼痛多位于脐周和下腹 B早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛 C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 D出现肌卫和板状强直 E腹部压痛一般轻微【

27、A3型题】125女、38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及34cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查？ A腹部B超 BX线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜检查 E纤维结肠镜检查126以上患者确诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低？ A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种【B1型题】第127、128、129、130题共用备选答案比重蛋白定量（g/L）细胞总数（/mm3）细胞分类中性（%）其它淋巴（%）A1.020381800964B

28、1.020329002080一般菌培养（-）C1.01617916040D1.018152003070瘤细胞（+）E0.016185008211127化脓性腹膜炎128结核性腹膜炎129癌性腹水130肝硬化腹水感染二问答题131结核性腹膜炎病理分型有几种？132结核性腹膜炎临床表现是什么？133结核性腹膜炎腹水检查特点是什么？134结核性腹膜炎诊断标准是什么？135结核性腹膜手术适应症有那些？结核性腹膜炎参考答案一选择题121. C 122. A 123. E 124. B 125. D 126. B 127. A 128. B 129. D 130. E溃疡性结肠炎一选择题【A1型题】136

29、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为 A血白细胞计数增高 B血沉加速 C血清2球蛋白增加 D凝血酶原时间延长 E凝血因子VIII活性增加137轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是： A肾上腺皮质激素 B水杨酸偶氮碘胺吡啶 C免疫抑制剂 D抗生素 E乳酸杆菌制剂138治疗暴发生溃疡性结肠炎的首选方法为 A大剂量抗胆碱药物 B水杨酸偶氮磺胺吡啶 C大剂量肾上腺皮质激素 D免疫抑制剂 E手术治疗139哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义？ A干酪性肉芽肿 B非干酪性肉芽肿 C炎症细胞浸润 D肠系膜淋巴结肿大 E隐窝脓肿140最易发生中毒性巨结肠的是 A慢性肠炎 B溃疡性结肠炎 C肠息肉 D慢性痢疾 E肠结核

30、141女性，28岁，腹泻3月余，粘液、脓血便加重一周，排便812次/日，伴消瘦，乏力，无发热。纤维结肠镜提示：乙状结肠、直肠粘膜弥漫性充血，水肿，可见溃疡3个，最大约2cm×3cm，附有粘液脓血，大便培养无特异病原体，应用以下何种药物治疗 A口服肾上腺糖皮质激素 B口服水杨酸偶氮磺胺吡啶 C口服庆大霉素+黄连素 D利福平+雷米封试验性抗结核治疗2周 E口服痢特灵+阿托品142最常见的并发肠梗阻，瘘管的疾病是 A肠结核 B克罗恩病（克隆病） C结肠癌 D血吸虫病 E溃疡性结肠炎【A2型题】143以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外？ A中毒性巨结肠 B大量出血 C直肠结肠癌变 D

31、内瘘外瘘形成 E急性穿孔144以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外？ A控制急性发作 B缓解病情 C减少复发 D防止并发病 E早期手术切除全结肠可根治本病145以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现？ A病变位于大肠，呈不连续性节段性分布 B病变偶见涉及回肠末段 C隐窝脓肿 D溃疡浅，病变连续 E结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层【A3型题】146女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天45次，常带少量脓血，大便培养阴性，纤维结肠镜检查见乙状结肠，直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡，首选治疗药物是： A偶氮磺胺吡啶 B氟哌酸 C肾上腺皮质激素 D甲硝唑保留灌肠 E乳酸杆菌制剂题147、148男，48岁，解黏液

32、脓血便6个月，伴里急后重，体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹有轻度压痛。147应补充询问下列哪项病史最有诊断意义？ A不洁饮食史 B饮牛奶史 C盗汗、午后潮热史 D疫水接触史 E家庭史148该患者下一步做哪项检查最合适？ A血沉测定 B2球蛋白测定 C粪便检查 D结肠镜检查 E腹腔镜检查题149151男，28岁，解黏液脓血便2年伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：神萎，体温39°C，消瘦貌，心率110次/分，律齐；肺部无异常；腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。149该患者选做哪项检查最合适？ A血白细胞计数 B血沉 C心电图 D腹部B超 E腹部X线平片150该患者

33、不宜选做下列哪项检查？ A血白细胞计数 B血沉 C血清2球蛋白测定 D钡剂灌肠 E腹部B超151该患者最可能的诊断是 A肠结核并发肠梗阻 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C克罗恩病 D肠痉挛 E大肠癌【B1型题】第152155题共用备选答案 A腰骶部放散痛 B左腰背部放散痛 C全腹及脐周痛 D左下腹痛、伴里急后重，便后缓解 E右下腹痛，餐后发生，便后缓解152克罗恩病（克隆病）153结肠癌154溃疡性结肠炎155肠结核二问答题：156溃疡性结肠炎消化系统表现是什么？157溃疡性结肠炎全身表现是什么？158溃疡性结肠炎肠外表现是什么？159溃疡性结肠炎临床如何分型？160溃疡性结肠炎并发症有哪些

34、？161溃疡性结肠炎结肠镜所见如何？162溃疡性结肠炎X线所见如何？163溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？164溃疡性结肠炎应用SASP治疗机制、方法是什么？165溃疡性结肠炎手术指征是什么？溃疡性结肠炎参考答案一选择题：136. C 137. B 138. C 139. E 140. B 141. B 142. B 143. D 144. E 145. A 146. A 147. E 148. D 149. E 150. D 151. B 152. E 153. A 154. D 155. E肝硬化一选择题：【A1-A2型题】166.我国肝硬化最常见的原因是：A胆汁淤积 B酒精中毒 C病

35、毒性肝炎 D工业毒物或药物 E营养障碍167.肝硬化最常见的死亡原因是：A原发性肝癌 B肝性脑病 C感染 D肝肾综合征 E上消化道出血168.肝硬化病人的免疫功能改变哪项错误：A免疫球蛋白IgG，IgA均可增高 B可出现抗核抗体 C有半数以上的患者B淋巴细胞数低于正常 DHBsAg阳性 E可出现抗线粒体抗体169.肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误：A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D抗利尿激素增多 E肾上腺皮质激素减少170.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现： A腹胀 B食欲减退 C腹水 D肝大 E脾大171.下列哪项最能反映肝硬化门静脉高压症的特征： A腹壁静脉曲张 B腹水 C食管

36、静脉曲张 D脾脏肿大 E痣核形成172肝硬化的并发症下列哪项是错误的： A肝性脑病 B原发性肝癌 C上消化道出血 D腹水 E自发性腹膜炎173肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是： A大肠杆菌 B幽门螺杆菌 C金黄色葡萄球菌 D肠球菌 E链球菌174肝硬化腹水患者的进水量限制在每天： A500ml左右 B750ml左右 C1000ml左右 D1250ml左右 E150ml左右175男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病？ A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎 C亚临床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝176哪种疾病门静脉

37、高压最显著： A肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C心源性肝硬化 D布加综合征 E血吸虫性肝硬化177.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是： A皮肤瘙痒 B脂肪泻 C骨软化和骨质疏松 D出血倾向 E皮肤粗糙和夜盲症178. 原发性胆汁性肝硬化主要的病理改变是：A汇管区大量炎性细胞浸润 B汇管区大量纤维结缔组织增生 C肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症 D肝细胞大量变性坏死 E肝脏假小叶和再生结节的形成179.原发性胆汁性肝硬化的免疫学检查特异性最高的是A抗平滑肌抗体 B血清抗线粒体抗体 C抗核抗体 D抗胆管上皮抗体 E抗中性粒细胞胞浆抗体180男性，36岁，腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，

38、近1周尿量减少，每日尿量300400ml，体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正常，无杂音，腹胀大，肝脾未触清，无压痛，双下肢高度浮肿，尿常规：蛋白微量，红细胞01/HP，白细胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿纳1.8g/24h，BUN16.2mol/L，最可能的是 A慢性肾炎合并尿毒症 B肾小球肾病并尿毒症 C缩窄性心包炎 D肝硬化并肝肾综合征 E慢性充血性心力衰竭181男性，38岁。慢性肝病8年，近3天腹胀痛，体验：体温38，蜘蛛痣，全腹有压痛，给利尿剂、输血浆等治疗效果不著，此时应首先做哪项检查，指导治疗 A血常规 B血培养 C肝功能 D腹水

39、常规及培养 E肾功能182男性，49岁，工人。进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平素厌食，其油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀，无反酸。查体：面色晦暗，脾功下3.0cm，腹壁静脉曲张，呕血，最可能原因 A食管胃底静脉曲张破裂出血 B十二指肠溃疡出血 C食管炎出血 D胃癌 E慢性胃窦胃炎183女性，32岁。皮肤黄染三天，有服伯氨喹啉病史。化验：尿三胆阳性，ALT（赖氏法）1633.66mmol/L（98u），总胆红102.6mol/L（6.0mg%），直接胆红素50.59mol/L（2.9mg%）。这些检查结果符合下列哪个诊断 A溶血性贫血所致的黄疸 B肝内胆汁淤积性黄疸 C肝外阻塞性黄

40、疸 D肝细胞性黄疸 E药物性黄疸184男性，45岁。患肝炎后肝硬化已5年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义 A血清抗线粒体抗体（AMA） B蛋白电泳 CAFP D血氨 EMAO185女性，48岁。上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深，皮肤瘙痒1个月，纳差，体重下降10余公斤，体检：皮肤巩膜明显黄染，胆囊肿大，无压痛，肝功下可触及边质软，脾未及。下列哪项检查最具有确诊价值 AB型超声波 B逆行胰胆管造影 C多项肝功能检查及甲胎蛋白检测 D肝核素扫描 E上消化道X线钡餐造影186女性，58岁，患肝硬化（失代偿期），胆囊炎，胆石症，半个月来用庆大霉素治疗，现出现少尿，为判断原因，哪项检查

41、最有价值 A尿比重、尿钠 BALT/AST比值 C血培养 D血氨 E肾B超187男性，48岁。患肝炎8年，二年内反复上消化道出血4次，一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml，黑便1000ml，就诊时烦躁不安，血压10.3/7.9kPa（80/60mmHg），心率120次/分，以下抢救措施何种是错误的 A积极补充新鲜血及快速输液 B急诊内镜注射硬化剂 C静脉应用垂体加压素 D三腔管压迫止血 E副醛灌肠镇静治疗188一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数8000×106/L，多核80%，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗

42、 A血培养 B浓缩腹水涂片革兰染色 C血白细胞计数及分类 DB型超声波 E腹部CT189当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过 A100ml B200ml C500ml D1000ml E2000ml190女性，40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85.5mol/L（5mg%），1分钟胆红素54.72mol/L（3.2mg%），ALT30U（赖氏法）-谷氨酰转肽酶200IU/L，最可能的诊断是 A原发性肝癌 B慢性活动性肝炎 C原发性胆汁性肝硬化 D酒精性肝硬化

43、 E总胆管结石191下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的？ A交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加 B肾素-血管紧张素II系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低 C肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少。 D内毒素血症致肾血管阻力增加 E白三烯产生增加引起肾血管收缩192哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的？ A吗啡镇静 B输新鲜血 C垂体后叶素 D内镜下注射硬化剂 E心得安口服或硝酸甘油舌下含服193有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的？ A迅速控制上消化道大出血等诱发因素 B严格控制输液量，以减少循环血容量 C在扩容的基础上应用利尿剂 D应用血管性

44、药物可改善肾血容量 E重在预防【A3型题】194男性，48岁。农民，23年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血，近1个月来腹胀和下肢浮肿，今日于食硬玉米饼后2小时，突然出汗心慌，呕吐暗红色血200ml，排柏油样便600ml，来急诊时查体；血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），心率124次/分，大汗，四肢发凉，肠鸣音亢进。对该患者应立即采取哪项措施 A冰水洗胃 B静脉滴注垂体后叶素 C紧急手术 D快速输血、输液、补充血容量 E口服凝血酶止血1951周后出血控制，但又出现嗜睡，腹部明显膨隆，体温38.2，主诉腹痛，腹水检查：比重1.020。Rivata（+），白细胞400

45、×106/L，血BUN7.5mmol/L（22mg%），肠鸣音56次 A水电解质紊乱 B并发原发性腹膜炎 C可能为消化道再出血 D输库存血后血氨升高 E并发肝肾综合征196结合以上病情变化，患者出现哪种阳性体征对诊断有帮助 A手足搐搦 B血压下降，心率增快 C腹部压痛及反跳痛 D肠鸣音减少 E潮式呼吸题97201共用题干男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。197下列哪项指标不能提示肝功能严重损害？ A

46、白蛋白明显降低 B转氨酶明显增高 C重度黄疸 D大量腹水 E扑翼样震颤198对该患者不适当的治疗措施为 A卧床休息 B忌盐饮食 C给予复方氨基酸和白蛋白 D合并应用留钾和排钠利尿剂 E反复多次抽放腹水199下列哪一项不符合肝肾综合征的诊断？ A氮质血症 B稀释性低钠血症 C尿少 D高尿钠 E高血钾200肝肾综合征患者肾脏的病理改变是： A肾单位纤维化 B肾皮质坏死 C功能性损害 D肾髓质坏死 E胆红素对肝脏的毒性作用201下列哪一项不宜治疗肝肾综合征？ A右旋糖酐 B大量利尿剂 C八肽加压素 D多巴胺 E浓缩腹水加输【B1型题】第202、203题共用备选答案 A慢性活动性肝炎 B肝硬化并糖尿病 C原发性肝癌 D肝脓肿 E肝性脑病202男性，57岁，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3.0cm，质硬，上腹部可闻及血管杂音，ALT45U（赖氏法）。-GT400IU/L，经抗生素治疗无效，应考虑203男性，25岁，轻并黄疸，口有臭味，扑翼样震颤（+），肝肋下未触及，遥远肋下2.0cm，A