血型和输血原则(1)教程文件

1、血型和输血原则(1)2 1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳年，奥地利科学家兰德斯坦纳Karl Landsteiner (18681943) 发现发现ABO血型系统血型系统（ABO blood-group system），），获得了获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了等血型，赢得了“血型之父血型之父”的誉称。的誉称。3一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集（一）血型（一）血型（blood group） 通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为血型和血型血型和血型（二）红

2、细胞凝集（二）红细胞凝集（agglutination） 若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本质是质是抗原抗体反应抗原抗体反应。 凝集原：凝集原：指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗原的作用。凝集素：凝集素：与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素。 -球蛋白，位于血浆，起抗体的作用。5二、红细胞血型二、红细胞血型（一）（一）ABO血型系统血型系统 1、ABO血型的分型血型的分型 根据红细胞膜上是否存在根据红

3、细胞膜上是否存在A抗原和抗原和B抗原，分为抗原，分为A型、型、B型、型、AB型、型、O型型。血血 型型凝凝 集集 原原凝凝 集集 素素A型型A抗抗BB型型B抗抗AAB型型A、B无无O型型无无抗抗A + 抗抗B8血血 型型凝凝 集集 原原凝凝 集集 素素A型型A1A+A1抗抗BA2A抗抗B + 抗抗A1B型型B抗抗AAB型型A1BA+A1+B无无A2BA+B抗抗A1O型型无无抗抗A + 抗抗BABO血型系统还有几种亚型，主要是：血型系统还有几种亚型，主要是：A型中的型中的A1和和A2亚型亚型2、ABO血型系统的抗原血型系统的抗原 A抗原，抗原，B抗原，抗原，H抗原抗原3、ABO血型系统的抗体血型

4、系统的抗体 天然抗体天然抗体 IgM 免疫性抗体免疫性抗体 IgG94、ABO血型的遗传血型的遗传 由染色体由染色体9q34.1-q34.2上的上的A、B、O三个等位基因控制三个等位基因控制注意：法医学上根据血型来判断亲子关系时，只能作出否定的判断，而不能作出肯定的判断。基基 因因 型型 表表 现现 型型OOOAA、AOABB、BOBABAB10 5、ABO血型的鉴定血型的鉴定Rhesus Monkey RBC抗抗Rhesus Monkey 红细胞抗体红细胞抗体抗体血清抗体血清+人红细胞人红细胞分型：国人多数为分型：国人多数为RhRh阳性血型；少数人为阳性血型；少数人为RhRh阴性血型。阴性血

5、型。抗体：抗体：不含抗不含抗RhRh的天然抗体。的天然抗体。后天获得，后天获得，IgG, ,可通过胎盘。可通过胎盘。凝集凝集Rh阳性阳性不凝集不凝集 Rh阴性阴性( (二二) )Rh血型系统血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布血型系统的发现和分布12（二）（二）Rh血型系统血型系统 2、Rh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型 抗原抗原 C、c、D、E、e 抗原。其中抗原。其中D抗原性最强，抗原性最强，红细胞上红细胞上含有含有D抗原称为抗原称为Rh阳性阳性；而红细胞上；而红细胞上缺乏缺乏D抗抗原的，称为原的，称为Rh阴性阴性，d抗原为静止基因，红细胞表面抗原为静止基因，红细胞表面不表达不

6、表达d抗原。抗原。 抗体抗体 IgG类，可通过胎盘类，可通过胎盘红细胞膜红细胞膜血浆血浆Rh阳性阳性(Rh +)D抗原无抗体Rh阴性阴性(Rh )无D抗原无抗体国人多数为国人多数为RhRh阳性血型；少数人为阳性血型；少数人为RhRh阴性血型。阴性血型。133、Rh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义 特点特点 . 无天然抗无天然抗D抗体；抗体； . 抗抗D抗体为不完全抗体抗体为不完全抗体IgG，可通过，可通过胎盘。胎盘。 临床意义临床意义 . 给给Rh-患者再次输入同一供血者血液患者再次输入同一供血者血液 Rh- 第一次输第一次输Rh+血血 Rh，产生产生 抗抗D抗体抗体 抗原抗体反应

7、，抗原抗体反应， 溶解溶解Rh+血细胞血细胞 第二次输第二次输Rh+血血 14. 新生儿溶血新生儿溶血 Rh-母亲怀孕母亲怀孕Rh+胎儿胎儿 分娩时，胎儿红细胞、分娩时，胎儿红细胞、D抗原通过胎盘进入母亲血液抗原通过胎盘进入母亲血液 Rh-母亲血液产生抗母亲血液产生抗D 抗体抗体 Rh-母亲再次怀孕母亲再次怀孕Rh+胎儿胎儿 抗体通过胎盘进入胎儿血液抗体通过胎盘进入胎儿血液 溶解胎儿红细胞，导致流产溶解胎儿红细胞，导致流产 1516三、输血的原则三、输血的原则1、输同型血输同型血 ABO血型相合，血型相合，Rh血型相合（育龄妇女与反复血型相合（育龄妇女与反复输血者）输血者）2、交叉配血试验交叉

8、配血试验（cross-match test） 把供血者的红细胞与受血者的血清进行配把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为合试验，称为交叉配血主侧交叉配血主侧；而且要把受血者；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交交叉配血次侧叉配血次侧。 输血原则输血原则鉴定血型鉴定血型 输血输血 血型相符血型相符 交叉配血交叉配血 红细胞红细胞红细胞红细胞血清血清血清血清供血者供血者受血者受血者主侧主侧次侧次侧主侧主侧次侧次侧结果结果不凝不凝不凝不凝可以输血可以输血不凝不凝凝集凝集 可少量缓慢输血可少量缓慢输血凝集凝集不凝不凝不可以输血不可以输血18 主侧与次侧都无主侧与次侧都无凝集，为配血相合，凝集，为配血相合，可输血。可输血。 主侧不凝集，而主侧不凝集，而次侧有凝集，只能次侧有凝集，只能紧急情况下输血，紧急情况下输血，若发生输血反应，若发生输血反应，立刻停止。立刻停止。供血者供血者R