22、鼻饲饮食技术

1、二十二、鼻饲饮食技术（一）目的对不能从口进食的患者（如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者）、拒绝进食的患者、早产儿和病情危重的婴幼儿患者，从胃管内灌注流质食物、保证患者摄入足够的营养、水分和药物。（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应2）患者鼻腔粘膜有无肿胀，鼻中隔有无偏曲，有无鼻息肉等情况（2）解释1）鼻饲的目的、方法、注意事项及配合要点2）询问患者有无特殊需要2 .护士准备：衣帽整洁。洗手，戴口罩3 .环境准备：处置室整洁、安静；病室整洁4 .用物准备：治疗车、医嘱单、一次性鼻饲管1根、治疗巾、一次性弯盘1个、一次性持物镣一个

2、、纱布、20ml注射器1个、50ml注射器、棉签、石蜡油、鼻贴（胶布）、清洁手套一副、别针、手电、听诊器、温开水、鼻饲饮食、温度计、手消液、治疗碗（内加清水）、污物碗等。5.操作步骤:操作步骤操作要点插管1.准备用物并核对二人核对2.携物品至病床旁，核对并解释至少用2种以上方法核对3.协助患者取平卧位、坐位或半坐卧位，颌下铺垫治疗巾，评估剑突部位，检查清洁鼻腔，洗手、戴清洁手套检查、清洁鼻腔4.检查胃管，准备石蜡油纱布，测量胃管插入长度（前额发际至胸骨剑突处或鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离），成人一般为4555厘米，润滑预测胃管插入深度充分润滑，减少置管时摩擦阻力操作步骤操作要点胃管前端5.将胃

3、管盘于弯盘内，一手持纱布托住胃管，一手持镣子夹起胃管的前端，沿选定侧鼻孔插入，约到1015厘米（咽喉部）处，嘱患者做吞咽动作直至预定的长度检查口腔内有无盘曲的胃管，插管长度适宜6.检查胃管是否在胃内（1）连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内（2）置听诊器于患者胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气，同时在胃部听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出三种检查胃管在胃内方法7.撤除手套，妥善固定胃管；洗手后在胃管尾端标识留置时间、深度，再次确认及管理胃管尾端标识内容全面8.告知患者注意事项，观察患者置管后的反应（对胃管的耐受程度，后尢恶心呕吐），避免胃管脱出鼻饲9.抬高床

4、头3045°角，确定胃管位置后，抽吸胃液抽吸胃内残余胃液量150ml,停止鼻饲10.注入少量温开水冲洗胃管，然后注入鼻饲液，鼻饲液量不超过200ml/次，温度为3840C,鼻饲完毕后再次注入少量温开水冲洗管腔鼻饲量及温度准确，鼻饲前后少量温开水冲洗管腔，缓慢推注11.胃管末端用纱布包裹，并妥善固定鼻饲后维才1原卧位2030分钟12.妥善安置患者，整理床单位防止食物反流及胃管脱落13.整理并处理用物14.洗手、记录、签字记录鼻饲种类、入量、速度、患者反应（三）注意事项1 .插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜。2 .营养液现配现用，粉剂充分搅拌均匀，配置后的营养液标注配置的日期时间。3 .

5、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅4 .长期留置鼻胃管或鼻肠管者，定期更换鼻胃管或鼻肠管固定位置，防止鼻粘膜局部长时间受压而破损。5 .每日进行口腔护理12次。6 .定期(或按照说明书)更换胃管，管路标识清晰，避免空气入胃，引起胀气。7 .药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管，用药前后用少量温开水冲洗喂养管。8 .新鲜果汁与奶制品应分别灌注，防止发生凝块。9 .食道静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。(四)鼻饲法操作并发症预防及处理1 .腹泻的预防及处理(1)腹泻发生率最高，与营养制剂的浓度、速度、温度不适合，营养液渗透压高或营养液被污染引起。(2)可使用米汤等低脂肪、单一的营养液。(3)鼻饲

6、用物严格清洁干净，防止营养液在胃管内潴留，粘附在管壁滋生细菌。(4)营养液保持合适的温度，3840c为宜，量从少到多，速度从慢到快。2 .反流、误吸的预防及处理多发生于胃排空不良和腹胀的患者。(1)注意胃内残流量，当胃内潴留量150ml,提示有潴留，应暂停鼻饲。(2)鼻饲时床头抬高3045°角，病情允许取半坐卧位。(3)鼻饲2030分钟内避免翻身、拍背、吸痰引起咳嗽、负压增加等操作。3 .胃管堵塞的预防及处理发生于鼻饲后导管未冲洗干净，营养液附于管壁凝固，营养液含有颗粒样的固体等引起胃管堵塞。(1)鼻饲药物时要充分研碎。(2)鼻饲前后用温开水冲洗。(五)鼻饲法操作的关键点1 .置胃管

7、深度、方法。2 .证明胃管在胃内的方法。3 .固定方法。4 .鼻饲过程中患者体位。5 .鼻饲液的温度、速度及鼻饲量。6 .观察患者反应。(六)理论提问1 .检查胃管在胃内的三种方法?答：(1)连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。(2)置听诊器于患者胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气，同时在胃部听到气过水声。(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2 .鼻饲饮食的温度？答：温度：3840c鼻饲饮食技术评分标准项目评分标准得分扣分仪表5分仪表端庄2£、，衣帽整洁3分5操作,、八刖准备15分评估病情2分、鼻腔粘膜有无肿胀1分,无鼻息肉1分鼻中隔有尢偏曲1分，有5环境整

8、洁安静1分，告知操作方法1分、目的1分、指导配合1分4洗手1分、戴口罩1分2备齐用物（缺一项扣0.5分）2分、检查用物1分，合理放置1分4操作过程60分核对2分，解释操作目的及过程2£、，检查清洁鼻腔2分6协助患者取平卧位、坐位或半坐卧位2分2颌下铺垫治疗巾1分，评估剑突部位1分，戴清洁手套1分3测量发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的长度3分，润滑1分4沿鼻孔插入至分1015厘米处（咽喉部）1分，嘱患者做吞咽动作23成人插管深度为4555厘米3分3观察患者反应,检查口腔内有无盘曲的胃管2分2证明胃管在胃内的方法（3种）正确定胃管2分3发九撤除手套1分，妥善固6在胃管尾端标识留置时间、深度2分2告知患者注意事项，观察置管后的反应,避免胃管脱出2分2鼻饲前核对医嘱2分，抬高床头2£、，确定胃管位置2分6抽吸胃液2£、，判断残余胃液量2分4注入少量温开水冲洗胃管2分2鼻饲灌注量2分、温度2分、间隔时间2分6鼻饲完毕再注入少量温开水，冲洗管腔3分3观察患者反应2分，鼻饲后维持原卧位20