护士临床“三基”训练综合试卷(1-9)问答题答案教学内容

1、士临床 “三基” 训 练综合试卷(1-9)问 答题答案学习好资料1、试述肝硬化产生腹水的主要原因。答：肝硬化产生腹水的主要原因是：正常门静脉压力为 90120mmHg(12- 16kPa)肝硬化时可达300600mmHg(408- 0kPa)。肝硬化时可致门静脉高压 ，它导致腹腔脏器毛细血管床 静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔，形成腹水。肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促 进作用。肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促 使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白 <30g/L时，即可出现

2、腹水。肝淋巴液生成过多。2、试述血液透析概念答：血液透析是指血液与透析液在透析器(人工肾)内以半透膜接触，利用对流与弥散清除体内溶质及过多水分或向体内补给溶质的方法。3、试述测量脉搏的注意事项。答：测量脉搏的注意事项包括 ：测量脉搏前应使病人保持安静 ，如有剧烈活动，应先 休息 20分钟后再测：不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混清：如发现有 脉搏短黜时，应由两人同时测脉率和心率1分钟。4、试述小儿头皮静脉穿刺时常选用的静脉及各静脉有何解剖特点。答：小几头皮静脉穿刺时常选用的静脉有颗浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。其解测特点如下。醺浅静脉：位于两侧颗部、收集颅顶头皮的血液，汇入面后

3、静脉；耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳郭后方与同名动脉伴行前额静脉：在冠状缝处起于静脉丛，向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉，头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。5、试述细菌性食物中毒的两大类。引起食物中毒的细菌有哪些？如 何进行诊断？答：细菌性食物中毒可 分为感染型和毒素型。感染型食物中毒的细菌有沙门菌、变形杆 菌、副溶血性弧菌；毒素型食物中毒的细菌有产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌细菌 性食物中毒。根据以下几点诊断食物中毒：发病有群体性；发病与进食有关；有急性 胃肠炎症状；从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出同一细菌。1、试述ICU护士应具备的条件。答：ICU护

4、士应具备的条件包括：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌 握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术 ，熟 悉常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力 ，善于独立思考，有一定 的英文基础。2、试述有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因。答：有机磷农药中毒时用解磷定解救的原因是：有机磷农药是胆碱酯酶抑制药 ，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状。常用解磷定等药解救。因为解磷定是胆碱酯 酶复活剂，能将中毒酶的磷酰基解脱下来 ，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作 用。此外解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类

5、结合，使之成为无毒的化合物排出体外。3、试述无菌技术的基本原则答：无菌技术的基本原则如下 ：保持环境清洁，无菌操作前30分钟通风，停止清才3地面， 减少人群流动，以降低室内空气中的尘埃。工作人员修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。无菌物品和非无菌物品应分别放置保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。取无菌物时工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。操作时 ，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染 即不可再用。一套无菌物品 ，只能供一位病人使用，防止

6、交叉感染。4、试述骨折患者急救原则。答：骨折病人急救的原则是：抢救生命；包扎伤口；妥善固定；迅速转移。5、外科感染分几类？常见哪些疾病？答：外科感染通常分为两大类 ：非特异性感染，又称化脓性感染或一般感染 ，如疳、痈、 丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等；特异性感染 ，如结核、破伤风、气性坏疽等。1、何谓缺氧？有哪些类型？并简单述各类型的血气特点答：当组织得不到充足的氧 ，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构都可发 生异常变化，此病理过程称为缺氧。 缺氧可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和 组织性缺氧4类。各类缺氧的血气特点如下表。动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧容量动脉血氧含量动

7、脉血氧含量差低张性缺氧正常J或正常血液性缺氧正常正常J或正常J或正常循环性缺氧正常正常正常正常组织性缺氧正常正常正常正常2、试述沙眼的防治。答：沙眼的防治要点为：大力开展卫生宣传教育，把沙眼的危害性及防治方法向群众广泛宣传；好个人及集体卫生，控制沙眼传播途径的各个环节 ，提倡一人一巾、沙眼病人的洗脸 用具与健康人分开使用；局部滴药必须持久；对滤泡及乳头较重的病人可采用滤泡压榨 术或乳头摩擦法。3、试述引起甲状腺危象的主要原因、主要表现及护理要点。答：引起甲状腺危象的主要原因、临床表现和护理要点如下：（1）主要原因：术前准备不足，甲状腺功能亢进症状未能很好控制；手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；

8、手术操作时，大量甲状腺激素进人血流。 （2）临床表现：甲状腺危象多发生于术后 1236小时内，表 现为高热（可达40c42C）,脉快而弱（120次/min）,烦躁不安，大汗淋滴,澹妄，甚至昏迷, 常伴呕吐、腹泻。若处理不及时或不当 ，病人很快因心力衰竭、休克死亡。 （3）护理要点：术 后护理要密切注意病人生命体征 ，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧,静脉输 液。在密切监测心脏情况的同时 ，根据医嘱用10糜化钠510mL加人10%葡萄糖注射液 500mL中静脉滴注。氢化可的松 200400mg/d,分次静脉滴注。普泰洛尔 5mg加人葡萄糖注 射液100mL静脉滴注，同时要加用镇静药。4

9、、试述烧伤创面护理的基本原则。答：烧伤创面无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。一般24小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天30c32C,夏天28C30C,相对湿度40%- 50%勤换垫，保持床单清洁干燥。敬好消毒隔离，大面积烧伤病人实行保护性隔离。5、试述洗胃的适应症和禁忌症。答：洗胃的适应证和禁忌证如下：（1）适应证：非腐蚀性毒物中毒的病人 ，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；食物中毒的病人；特殊胃肠道手术前病人。（2）禁忌证：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒；肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸

10、主动脉瘤、近期内 有消化道出血及胃穿孔病人；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。四、1、试述超声雾化疗法的注意事项。答：超声雾化吸入疗法的注意事项包括 ：使用前先检查超声雾化器各部分有无松动、脱 落等异常情况，机器与雾化罐编号要一致。注意仪器的保养与维修。水槽底部的晶体换能 器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆 ，易破碎，应轻按，不能用力过猛。水槽内无足够的冷水 及雾化罐内无液体的情况下 ，不能开机。水槽和雾化罐中切忌加温水和热水，以免损坏仪器。若连续使用，中间应间隔半小时。2、对需要鼻饲的患者，插胃管前应注意评估哪些内容？答：对鼻饲病人插胃管前应注意评估以下内容：病人全身情况，包括目前病情，有无咀嚼、

11、吞咽困难；食欲和进食的方式，意识状态，活动能力，营养状态，鼻词的原因。局部情况 包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损，有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情 况。心理状态，评估病人有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。健康知识，评估病人对饮食与营养及插胃管知识的了解程度。3、试述促进高热患者舒适的护理措施。答：高热病人促进其舒适的措施包括：休息，可减少能量的消耗，有利于机体的恢复；口腔护理；皮肤护理。4、试述急性心肌梗死的主要护理措施。答：急性心肌梗死的主要护理措施为：绝对卧床休息 1周，护士或家属协助一切日常活动尽量减少病人的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便。保持环境安静

12、 ，减少探视，防止 不良刺激，解除焦虑。严密监测心电图、血压和呼吸的变化57天，发现心律失常特别是室性早搏和心室颤动，要立即报告。发生心搏骤停 ，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医 师。尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定记录 24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生脱水，造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状。注意保暖及做好皮肤护理。5、试述大量不保留灌肠的目的。答：大量不保留灌肠的目的有 ：解除便秘；清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备； 稀释和清除肠道内有害物质；为高热病人降温。五、1、何谓病毒？试述其主要特性。答：病毒是一类体

13、积微小，结构简单的非细胞型微生物，是微生物中最小的一种。其主要特 性为：体积微小，必须在电镜下才能观察到；结构简单，由蛋白质外壳和核酸（只含RNA或DNA）fi成；缺乏酶系统，只能在相应的活细胞内增殖；以复制的方式增殖；对抗 生素类药物不敏感，目前无特效药物防治。2、试述输血前的准备。答：输血前的准备如下。 备血：根据医嘱抽血标本进行血型鉴定和交叉配血试验。取血 凭取血单到血库取血，取血时与血库人员共同做好三查八对。三查，即查血的有效期、血液质量和输血装置是否完好；八对 ，即对姓名、床号、住院号、血瓶 （袋）号、血型；交叉配血 结果，血液种类和剂量。取血后 ：避免剧烈震荡而引起溶血；不能将血液

14、加温。输血前 须与另一护士再次核对，确定无误后方可输血。3、试述职业病的共同特点及其主要诊断依据。答：职业病的共同特点为：病因明确；病因大多数可进行定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量-反应关系；从事同一职业的人群有一定数量的病例 发生；早发现、早诊断、早治疗 ，愈后良好。其主要诊断依据为：详细的职业接触史；生产环境的劳动卫生调查；临床表现符合某一职业病原菌特征；实验室检查或 特殊检查。4、试述大咯血的处理原则。答：大咯血的处理原则为：消除紧张情绪，必要时可用小量镇静药。宜取侧卧位 ，便于将血 咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高45。的俯卧位，并轻拍背部，迅

15、速排出 在呼吸道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块。高浓度（50%）氧疗。垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。咯血过多要输血。反复大咯血，药物治疔不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。咯血停止 后可给温或凉的流质饮食。卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。5、试述烧伤现场急救原则。答：烧伤急救原则如下：（1）脱离致伤源。（2）维护呼吸道通畅。（3）保护受伤部位。（4）其他 救治措施：大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就地输液抗休克，保证呼吸道通畅，留置导尿管，观察尿量。高度口渴、烦躁不安者，表示休克严重，应加快输液，只可少量口服浓盐水或

16、烧伤饮料。不宜单纯喝白开水，以防发生水中毒。安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。剧痛者可酌情使用地西摔（安定）、哌替咤（度冷丁）等镇痛药，但要避免抑制呼吸中枢。、.八、1、何谓呼吸衰竭？试述引起呼吸衰竭常见的原因。答：呼吸衰竭 是指由于外呼吸功能严重障碍 ，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。其原因如下。（1）肺通气功能障碍：限制性通气不足；阻塞性通气不足。（2）气体交换障碍：气体弥散障碍；肺泡通气与血液比例失 调。2、试述蛛网膜下腔出血的护理措施。答：蛛网膜下腔出血的护理措施有：急性期绝对卧床 4周以上，保持病室安静、避光；保持大小便通畅，避免用力大便而

17、发生再出血；严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理；意识障碍者按昏迷病人护理常规护理。3、试述休克患者观察的要点。答：休克病人观察的要点如下 ：意识和表情，反映脑组织灌流的情况。皮肤色泽温度、 湿度，反映体表灌流的情况。尿量 ，反映肾脏同时也可反映其他组织器官血液灌流的情 况。血压及脉压差。脉搏 ，休克时脉率加快，脉快而细弱表示休克加重。呼吸增速、 变浅、不规则。呼吸增至 30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情加重。4、简述创伤急救的原则。答：创伤急救的原则为：（1）抢救生命第一，确保伤员安全。（2）预防和及时治疗并发症。5、试述输血潜在并发症超敏反应的相关

18、因素及处理措施。答：输血潜在并发症超敏反应白相关因素及护理措施有：（1）相关因素：病人过敏体质，输入的血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入的血液中含致敏物质。（2）护理措施：发生超敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。出现呼吸困难时给予氧气吸入；喉头 水肿严重者，配合气管内插管或气管切开术 ；如出现过敏性休克，即协助抗休克治疗。根据 医嘱给予01%勺盐酸肾上腺素 0.51mL皮下注射；或用抗过敏药或激素如异丙嗪、地塞米 松等。七、1、何谓多器官功能障碍综合征（MODS?答：多器官功能障碍综合征 （multip

19、le organ dysfunctionsyndrome,MODS）是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。过去称为多器官功能衰竭或多系统器官衰竭，认为是严重感染的后果。随着对发病机制的研究进展，现在已经认 识到，MODs的发病基础是全身炎症反应综合征 （SIRs）,也可由非感染，f疾病诱发，如果得到 及时合理的治疗，仍有逆转的可能。MODS临床上常见的器官功能障碍包括急性肾衰竭 （ARF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、应激性溃疡和急性肝衰竭 （AHF）。2、试述危重患者护理记录的内容。答：危重病人护理记录 是指护士根据医嘱和病情，对危重病人在住院期间护理过程的

20、客观记 录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出 入水量、病情观察、护理措施及效果等。3、试述低脂、低胆固醇膳食的要点。答：低脂、低胆固醇膳食适用于高胆固醇血症、冠心病及有冠心病危险因素的病人。其饮食要点为：每天膳食所含胆固醇在 300mg以下，脂肪所提供的热量占总热量的203 25%,或每天脂肪进量不超过 50g。禁用或少用全脂乳、动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、肥肉、动物 油等。4、如何预防和处理腹部手术后尿潴留？预防和处理腹部手术后尿潴留措施包括：腹部手术后常规包扎腹带，切口疼痛应有效止痛；术后尽量拔除导尿管，鼓励病人自行排尿，最好在术后6小时以内；密切观

21、察和及 时评估尿潴留情况；发生尿潴留时，可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导，如听流水声等；针刺足三里、关元、阴陵泉等穴位；用上法仍不能解除尿潴留者，可在严格无菌操作下施行导尿。5、试述母乳喂养的好处。答：母乳喂养的好处如下：母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，有利于生长发育；母乳含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少得病；有抗过敏作用母乳不易引起过敏；经济、卫生、温度适中、方便，随时可按需哺乳；母乳喂养能抑制排卵，产后哺乳期闭经，起到避孕作用；伴随吸吮产生缩宫素，促使宫缩，减少产后出血，促使子宫复旧；婴儿与母亲皮肤接触频繁 ，受照料，有利于促进母婴感情；可减少婴儿猝死综合征发生 和坏死

22、肠炎的危险。八、1、试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择。答：癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择如下：（1）第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等（2）第二阶梯：在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效 果。代表药物为可待因。（3）第三阶梯：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼 痛的强度（如 中、重度癌性疼痛者）而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释 剂型。（4）辅助用药：在癌性疼痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少 主药的用量和不良反应。辅助药有： 弱安定药

23、，如地西泮和艾司陛仑等；强安定药 ，如氯 丙嗪和氟哌咤醇等；抗忧郁药，如阿米替林。2、测定基础代谢率时需控制哪些条件？答：基础代谢率 是指人在安静状态下不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影 响时的能量代谢率。测定基础代谢率时必须控制以下条件 ：清晨未进餐前测；测前不做 费力的活动，安静平卧半小时以上；室温控制在20c22C。3、何谓高血压危象？试述产生该危象的主要原因。答：高血压危象 是指病人在短期内血压明显升高 ，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、 呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶 酚胺过多。收缩压可高达 260mmHg舒张压120m

24、mH£上。4、试述酒精拭浴的注意事项。答：乙醇拭浴应注意：乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋进一步 促使横膈肌的收缩，致使体温继续上升。拭浴时以拍打方式进行，不用摩才方式，因摩擦生热。在拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利散热。禁拭后项、胸前区、腹部及足底等处。拭浴过程中，密切观察病人情况。如出现寒战、面色苍白等，应立即停止，并及时与医师联系。拭浴后 30分钟测量体温并记录，如体温降至39c以下，应 取下头部冰袋。5、试述麻醉后苏醒期间护理的主要措施。答：麻醉后苏醒期间的主要护理措施如下：保持呼吸道通畅。对于未苏醒的病人应取侧卧位或去枕平卧位，设法保持呼吸道通畅，必要时可置口咽导气管。密切观察呼吸的频率、 幅度。维持循环系统的稳定 ，监测循环系统的变