中医骨伤科学复习资料教学内容

1、«««精品资料«««精品资料中医骨伤科学题型：名解10x3填空20xT简答4x5论述3x10、名解1. 孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并橈骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以下 的上1/3骨折，橈骨头同时自肱橈关节、橈尺近侧关节脱位，而肱尺关节没 有脱位。2. 盖氏骨折：即橈骨中下1/3骨折合并尺橈远侧关节脱位。前臂旋转时，橈骨 尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被 撕裂，则容易造成下橈尺关节脱位。3. 巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前,腕背伸位手掌着地，外 力使腕骨冲击橈骨远端关节面的背侧缘，

2、造成橈骨远端背侧缘劈裂骨折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。4. 反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）：跌倒时,腕关节呈掌屈位，手背先着 地，造成橈骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。5. 克雷氏骨折（伸直型橈骨远段骨折）：跌倒时.肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位，手掌先着地，暴力引起橈骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。 固定位置：屈曲尺偏。6. 开放性骨折：有皮肤或粘膜破裂.骨折处与外界相通者。 闭合性骨折：骨 折断端不与外界相通者。7. 肘后三角：肘部三点骨突标志是肱骨内、外上牒及尺骨鹰嘴突，伸肘时，这 三点成一直线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。8. 贝重氐角跟骨

3、结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。9. 牵拉肘：小儿橈骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿,又称牵拉肘。10. 颈干角（内倾角）：股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在110。- 140。门.前倾角（扭转角）：股骨颈的中轴线与股骨两驟中间点的连线形成的角度. 正常值为12。- 15。12. Bryant三角：病人仰卧,沿一侧骼前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线， 再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。13. 本奈氏骨折：第一掌骨基底部骨折。14. 史密斯骨折（屈曲型橈骨远段骨折）：跌倒时,手背着地，腕关节急剧掌屈 所致。15. 餐叉样畸形：克雷氏骨折从腕部侧位

4、观,骨折远端向背侧移位。16.反常呼吸：多根肋骨双处骨折时,或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大,往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去 支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸 腔负 压减低而向外凸出。填空1. 骨折的一般体征：疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦音、 异常活动。2. 骨折的愈合过程：血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。3. 骨折的总体治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向 上、向后移位;骨折远

5、折段受上肢重力和胸大肌的作用向下向内移位。 肱骨干骨折的移位方向：骨折位于三角肌止点以上时，骨折近段向前向内 移位，骨折远段回上回处移位;骨折位于三角肌止点以下时，骨折近段向处 向前移位，骨折远段向上移位。股骨颈骨折的分型:头下部、颈中部、基底部（囊内骨折、囊外骨折） 肩关节脱位见一一方肩畸形肘关节脱位见靴状畸形 股骨驟上牵引：由内问处牵引；胫骨结节牵引：由内向内,防止损伤腓总神经 尺骨鹰嘴牵引：由外向外牵引,防止损伤 尺神经。正骨八法:摸、擡端、提、推、拿、按、摩。损伤的一般体征：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍。晋，葛洪著肘后救卒（急）方首载颖颌关节脱位手法整复方法。损伤的主要四大病因7直接暴力

6、帀接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳 损。骨折的外力形式：直接外力、间接外力、筋肉牵拉、疲劳骨折。14. 骨折的移位方式：成角、侧方、短缩、分离、旋转。15. 易发生疲劳骨折的部位：第二跖骨。16. 易发生骨折不易愈合的部位：腕舟状骨、股骨颈、胫骨下1/3。17. 易损伤神经的骨折：肱骨干骨折：橈神经；肱骨碟上骨折：橈神经、尺神 经、正中神经、肱动脉;肱骨内上碟骨折:尺神经。18. 可并发肘内翻的骨折：肱骨驟上骨折、肱骨内上驟骨折。19. 孟氏骨折的分型：伸直型、屈曲型、内收型。20. 掌偏角:10。- 15。;尺偏角:20。- 25。21. 股骨颈骨折的分型：外展型和内收型。22.22. 股骨

7、颈骨折的诊查：豔部疼痛,腹股沟附近有压痛,功能障碍，但是肿胀瘀 斑不明显。24.23. 股骨转子间骨折的分型：顺转子间骨折、反转子间骨折、转子下骨折。26.27股骨转子间的骨折的诊查要点：局部疼痛、肿胀明显、功能丧失、患肢明显 短缩、内收、外旋、屈曲畸形。三、大题1骨科检查法：（1）拉赛格征（直腿抬高试验）：患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查 者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常 者可以抬高7080。，无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定

8、此下肢保 持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者为直腿抬高加强试验（2）臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查 侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神 经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病(3) 搭肩试验：嘱患者端坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧 肩部，如果手能够搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁即为正常。如果手能够 搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭于 对侧肩部，均为阳性体征，提示可能有肩关节脱位。(4) “抽屉'试验：患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90。,检查者一手固 定

9、踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm即前抽屉试验阳 性，提示有前交叉韧带损伤；若能推向后约1cm即后抽屉试验阳性，则为后 交叉韧带损伤；若前后均能推拉1cm即为前后抽屉试验阳性，说明有前后 交叉韧带损伤。(5) 望远镜征:患儿仰卧位，競、膝关节伸直，一助手固定骨盆，检查者 一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30。，并上推下 拉 股骨干，若股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感，即为阳性。用于检 查 婴幼儿先天性髓关节脱位，往往进行双侧对照检查。(6) 浮離试验：嘱患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查 者一手虎口压在韻上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后

10、另一手拇、 中指固定韻骨内外缘，食指按压韻骨，即感韻骨有漂浮感，重压时下沉，松 指时浮起，为浮韻试验阳性，说明关节腔内有积液。(7) 紙骼关节分离试验(競外展外旋试验，“ 4"字试验):患者仰卧 位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，競关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一 侧 膝关节上，使双下肢呈4字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另 -手放在对侧骼前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧紙骼关节处出 现疼痛即为阳性。说明紙骼关节病变。(8) 蛙式试验：患儿仰卧位，使双膝双競屈曲90。,并使患儿双競作外 展、外旋至蛙式位，双下肢外侧接触检查床面为正常。若一侧或两侧下肢的 外侧不能接触到床面

11、，即为阳性，提示有先天性心脏病競关节脱位。(9) 握拳试验：嘱患者作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜 屈曲，若橈骨茎突部出现疼痛，即为阳性，表示患有橈骨茎突部狭窄性腱 鞘 炎。3.骨折的分类：(1)粉碎骨折：骨碎裂成三块以上；(2)非粉碎性骨折：横断骨 折：骨折线与骨干纵轴接近垂直；斜形骨折：骨折线与骨干纵轴交成锐 角；螺旋形骨折：骨折线呈螺旋形；青枝骨折：多发生于儿童，仅有部 分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝 被折时的情况相似；嵌插骨折:发生在长骨骨干師端密质骨与松质骨交界处，骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等 处；裂缝骨

12、折：称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上的裂纹；骨師分离：发生在骨飾板部位，使骨飾与骨干分离，骨飾的断面可带有数量 不等的骨组织；压缩骨折：松质骨因压缩而变形。4.4. 骨折的三期用药原则：(1)初期:活血化瘀，消肿止痛(活血止痛方)，接骨 续筋(接骨丹)：养气血、补肝肾、壮筋骨(八珍汤)。6.7. 骨折的并发症：早期并发症：外伤性休克；感染；内脏损伤：肺损伤、肝脾 破裂、膀胱尿道直肠损伤；脊髓损伤；重要血管损伤；周围神经损 伤；脂肪栓塞。晚期并发症:缺血性肌挛缩；缺血性坏死；坠积性肺炎； 创伤性关节炎；迟发性关节畸形；关节僵硬；损伤性骨化；尿路感 染及结石；褥疮。8.9.10.门骨折的临

13、床愈合标准和骨性愈合标准：骨折的临床愈合标准：局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无异常活 动；X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；功能测定：在 解除外固定情况下，上肢能平举1kg达Imin,下肢能连续徒步步行3分钟， 并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即临床愈 合日期。骨折的骨性愈合标准：具备临床愈合标准的条件；X线照片显示骨小 梁通过骨折线。13. 肱骨外科颈骨折的分型：(1)裂纹骨折；外展型骨折；内收型骨折； 外 科颈骨折合并肩关节关节脱位。14.15.14. 影响骨折愈合的因素：全身性因素：年龄；健康情况；局部因素:断面接触情况；断端血供；损伤的程度；感染；

14、固定 和运动。17.18.19 骨折的复位：解剖复位：骨折的移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对 线 达到百分之百。功能复位：骨折复位后，某些移位扔未完全纠正，但骨折在此位置愈合后， 对肢体功能无明显影响者。21.22股骨头的供血来源:关节囊的小动脉(旋股内外侧动脉分支)、股骨干滋养动 脉、圆韧带的小动脉。24. 囊内骨折和囊外骨折的各自特点：囊内骨折的骨折线在关节囊内,囊外骨 折的骨折线的后部在关节囊外。25.25. 肩关节脱位的诊断要点是什么？(1)患者有明显外伤史或既往有习惯性肩关节脱位史；(2)般症状有 肩部疼痛、肿胀、功能障碍。(3)特殊体征：患肘屈曲，健手托患腕，使之 贴

15、于胸壁，身体向患侧倾斜；（4） “方肩"畸形：患肩失去圆形膨隆外形， 三角肌扁平，肩峰相应凸出；（5）手触三角肌下有“空"感，不能触及肱骨 头；（6）弹性固定感：患肩固定于外展20°30。位置；（7）搭肩试验阳 性、直尺试验阳性；（8）测量：腋平面上，上臂周径患侧大于健侧；（9）患肢长度变化：盂下脱位患侧上肢变长；（10） X线检查证实。26. 骨的测量.上肢长度:肩峰至橈骨茎突尖；上臂长度：肩峰至肱骨外上驟；前臂 长度:肱骨外上驟至橈骨茎突；下肢长度：骼前上棘至内踝下缘；大腿长 度:骼前上棘至膝关节内缘；小腿长度：膝关节内缘至内踝。27. 肌力测定标准；0级:肌肉无收缩（完全瘫痪）；I级:肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）；U级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫 痪）；川级:能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）；W级:能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）；V级:能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）。29.28. 腰椎间盘突出症的治疗：（1）手术治疗：如行椎板切除及髓核摘除术