第二章放线菌

1、（一）概念（一）概念在形态上具有分枝状菌丝、菌落形态与霉菌相似，以孢子进行繁殖。在形态上具有分枝状菌丝、菌落形态与霉菌相似，以孢子进行繁殖。“介于细菌与丝状真菌之间又接近细菌的一类丝状原核生物介于细菌与丝状真菌之间又接近细菌的一类丝状原核生物”放线菌实际上是属于细菌范畴内的原核微生物，放线菌实际上是属于细菌范畴内的原核微生物，只不过其细胞形态为分枝状菌丝。只不过其细胞形态为分枝状菌丝。放线菌是具有菌丝、以孢子进行繁殖、革兰氏染色阳性的一类放线菌是具有菌丝、以孢子进行繁殖、革兰氏染色阳性的一类原核微生物，属于真细菌范畴。原核微生物，属于真细菌范畴。 第二章第二章 放线菌放线菌一、形态与结构一、形

2、态与结构t单细胞，大多由分枝发达的菌丝组成单细胞，大多由分枝发达的菌丝组成t菌丝直径与杆菌类似，约菌丝直径与杆菌类似，约1m mmt细胞壁组成与细菌类似，革兰氏染色阳性（少数阴性）细胞壁组成与细菌类似，革兰氏染色阳性（少数阴性）t细胞的结构与细菌基本相同细胞的结构与细菌基本相同 按形态和功能可分为营养、气生和孢子丝三种。按形态和功能可分为营养、气生和孢子丝三种。第一节第一节 放线菌的生物学特性放线菌的生物学特性1、营养菌丝、营养菌丝匍匐生长于培养基内，吸收营养，也称基内菌丝。一般无隔膜，匍匐生长于培养基内，吸收营养，也称基内菌丝。一般无隔膜，直径直径0.2-0.8 m mm，长度差别很大，有的

3、可产生色素。，长度差别很大，有的可产生色素。2、气生菌丝、气生菌丝营养菌丝发育到一定阶段，伸向空间形成气生菌丝，叠生于营养营养菌丝发育到一定阶段，伸向空间形成气生菌丝，叠生于营养菌丝上，可覆盖整个菌落表面。在光学显微镜下观察，颜色较深菌丝上，可覆盖整个菌落表面。在光学显微镜下观察，颜色较深，直径较粗（，直径较粗（1-1.4 m mm），有的产色素。），有的产色素。3、孢子丝、孢子丝气生菌丝发育到一定阶段，其上可分化出形成孢子的菌丝，即孢气生菌丝发育到一定阶段，其上可分化出形成孢子的菌丝，即孢子丝，又称产孢丝或繁殖菌丝。其形状和排列方式因种而异，常子丝，又称产孢丝或繁殖菌丝。其形状和排列方式因种

4、而异，常被作为对放线菌进行分类的依据。被作为对放线菌进行分类的依据。(一一) 形态与结构形态与结构（二）菌落特征（二）菌落特征菌落形态菌落形态能产生大量分枝和气生菌丝的菌种能产生大量分枝和气生菌丝的菌种（如链霉菌）（如链霉菌）不能产生大量菌丝体的菌种不能产生大量菌丝体的菌种（如诺卡氏菌）（如诺卡氏菌）菌落质地致密，与培养基结合紧密，小而不菌落质地致密，与培养基结合紧密，小而不蔓延，不易挑起或挑起后不易破碎。蔓延，不易挑起或挑起后不易破碎。粘着力差，粉质，针挑起易粉碎粘着力差，粉质，针挑起易粉碎繁殖方式繁殖方式无性孢子无性孢子菌丝断裂菌丝断裂凝聚孢子凝聚孢子横隔孢子横隔孢子孢囊孢子孢囊孢子分生孢

5、子分生孢子厚壁孢子厚壁孢子存在多种存在多种孢子形成方式孢子形成方式常见于液体培养中，工业发酵生产常见于液体培养中，工业发酵生产抗生素时都以此法大量繁殖放线菌抗生素时都以此法大量繁殖放线菌细菌的芽孢是休眠体，而放线菌的孢子是繁殖体细菌的芽孢是休眠体，而放线菌的孢子是繁殖体孢子在适宜的条件下萌发，长出1-3个芽管营养菌丝气生菌丝繁殖菌丝（孢子丝）孢子丝释放孢子链霉菌的形态游动放线菌的形态诺卡菌的形态链孢囊菌的形态小单孢菌的形态高温放线菌的形态（一）生物学性状（一）生物学性状 在患者的病灶组织和脓汁中可找到肉眼可在患者的病灶组织和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为硫磺颗粒，是放线菌在见的黄色小颗

6、粒，称为硫磺颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。将硫磺颗粒制成压片或做组织中形成的菌落。将硫磺颗粒制成压片或做组织切片，在显微镜下可见菊花状，中心部分组织切片，在显微镜下可见菊花状，中心部分交织成团的丝状物，或断裂成圆球形，革兰染交织成团的丝状物，或断裂成圆球形，革兰染色阳性；周围部分菌丝细长、放射状排列，末色阳性；周围部分菌丝细长、放射状排列，末端膨大呈棒状，革兰染色阴性。端膨大呈棒状，革兰染色阴性。一、衣氏放线菌一、衣氏放线菌 （二）致病性（二）致病性 衣氏放线菌可存在于正常人口腔、齿垢、齿龈、扁桃体衣氏放线菌可存在于正常人口腔、齿垢、齿龈、扁桃体与咽部，属正常菌群。机体抵抗力减弱、口腔卫生

7、不良、与咽部，属正常菌群。机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时，可引起内源性感染。若放线菌直接由口拔牙或外伤时，可引起内源性感染。若放线菌直接由口腔粘膜创伤侵入，感染多发生于颈面部。若通过吞咽或腔粘膜创伤侵入，感染多发生于颈面部。若通过吞咽或吸入进入胃肠或肺部，感染多发生于腹部或胸部。腹部吸入进入胃肠或肺部，感染多发生于腹部或胸部。腹部感染也可因为腹壁外伤或阑尾穿孔引起，并可继发盆腔感染也可因为腹壁外伤或阑尾穿孔引起，并可继发盆腔感染。外伤或昆虫叮咬可引起原发性皮肤放线菌病。放感染。外伤或昆虫叮咬可引起原发性皮肤放线菌病。放线菌病初为局部组织水肿，逐渐发展为中心坏死脓肿，线菌病初为局部组

8、织水肿，逐渐发展为中心坏死脓肿，周围组织增生，纤维化，形成许多瘘管。在脓肿的壁上周围组织增生，纤维化，形成许多瘘管。在脓肿的壁上和排出的脓液中可见硫磺颗粒。很少看到游离分散的放和排出的脓液中可见硫磺颗粒。很少看到游离分散的放线菌。放线菌病患者血清中可测到多种抗体。抗体对机线菌。放线菌病患者血清中可测到多种抗体。抗体对机体无保护作用，亦无诊断价值。机体对放线菌的免疫主体无保护作用，亦无诊断价值。机体对放线菌的免疫主要靠细胞免疫。要靠细胞免疫。 （三）防治原则（三）防治原则注意口腔卫生、牙病早日修补。脓肿和瘘管应注意口腔卫生、牙病早日修补。脓肿和瘘管应进行外科清创处理，同时应用大剂量青霉素较进行外

9、科清创处理，同时应用大剂量青霉素较长时间治疗。甲氧苄氨嘧啶长时间治疗。甲氧苄氨嘧啶- -磺胺甲基异恶唑磺胺甲基异恶唑（TMP-SMZTMP-SMZ）有高效，亦可用克林达霉素、红）有高效，亦可用克林达霉素、红霉素或林可霉素等治疗。霉素或林可霉素等治疗。（一）生物学性状一）生物学性状形态基本上与衣氏放线菌相似。但在分枝末端不膨大形态基本上与衣氏放线菌相似。但在分枝末端不膨大呈棍棒状。革兰染色阳性。部分诺卡菌抗酸染色也呈呈棍棒状。革兰染色阳性。部分诺卡菌抗酸染色也呈阳性反应，但如延长脱色时间则变为阴性，据此与典阳性反应，但如延长脱色时间则变为阴性，据此与典型的结核分枝杆菌相区别。型的结核分枝杆菌相区

10、别。诺卡菌属与放线菌属不同，为严格需氧菌。营养要求诺卡菌属与放线菌属不同，为严格需氧菌。营养要求不高，在普通培养基上于室温或不高，在普通培养基上于室温或3737均可生长。但繁均可生长。但繁殖速度较慢，一般需殖速度较慢，一般需1 1周以上始见菌落。菌落可呈干燥周以上始见菌落。菌落可呈干燥或蜡样，颜色有红、粉红、黄、白或紫不等。诺卡菌或蜡样，颜色有红、粉红、黄、白或紫不等。诺卡菌在液体培养基中形成菌膜，浮于液面，液体澄清。在液体培养基中形成菌膜，浮于液面，液体澄清。二、诺卡菌属二、诺卡菌属（二）致病性与免疫二）致病性与免疫 星形诺卡菌为外源性感染，多见于星形诺卡菌为外源性感染，多见于T T细胞缺陷

11、（如白血细胞缺陷（如白血病或艾滋病患者）及器官移植后使用免疫抑制剂治疗的病或艾滋病患者）及器官移植后使用免疫抑制剂治疗的患者。主要引起原发性、化脓性肺部感染，出现类似肺患者。主要引起原发性、化脓性肺部感染，出现类似肺结核的症状。从肺部病灶可转移至皮下组织，引起脓疡结核的症状。从肺部病灶可转移至皮下组织，引起脓疡和多发性瘘管；也可扩散至其他脏器，引起腹膜炎、脑和多发性瘘管；也可扩散至其他脏器，引起腹膜炎、脑膜炎、脑脓肿等。膜炎、脑脓肿等。巴西诺卡菌可因外伤侵入皮下组织，形成结节、脓肿或巴西诺卡菌可因外伤侵入皮下组织，形成结节、脓肿或慢性瘘管。从瘘管中可流出许多小颗粒，即诺卡菌的菌慢性瘘管。从瘘管中