眼科病例讨论医学PPT学习教案

1、会计学1眼科病例讨论医学眼科病例讨论医学广东医学院 护理学院 李颖看图识看图识病病1病例分病例分析析2教学录像教学录像3第1页/共30页广东医学院 护理学院 李颖睫状充血睫状充血第2页/共30页广东医学院 护理学院 李颖老年性白内障初发期老年性白内障初发期第3页/共30页广东医学院 护理学院 李颖新生儿急性泪囊炎新生儿急性泪囊炎第4页/共30页广东医学院 护理学院 李颖裂孔性视网膜脱离裂孔性视网膜脱离第5页/共30页广东医学院 护理学院 李颖翼状胬肉进行期翼状胬肉进行期第6页/共30页广东医学院 护理学院 李颖外睑腺炎外睑腺炎第7页/共30页广东医学院 护理学院 李颖第8页/共30页广东医学院

2、 护理学院 李颖第9页/共30页广东医学院 护理学院 李颖第10页/共30页广东医学院 护理学院 李颖第11页/共30页广东医学院 护理学院 李颖青光眼眼底改变青光眼眼底改变视盘病理性凹陷视盘病理性凹陷第12页/共30页广东医学院 护理学院 李颖右眼视力突然下右眼视力突然下降至眼前手动。降至眼前手动。先后到两所三级先后到两所三级甲等医院眼科诊甲等医院眼科诊治，诊断及用药治，诊断及用药欠未详欠未详梁某某梁某某 女女 60岁岁 主妇主妇 高血压病高血压病10余年，余年，血压血压180/102mmHg 第13页/共30页广东医学院 护理学院 李颖鉴别鉴别诊断诊断护理护理治疗治疗检查检查思考思考问题问

3、题第14页/共30页广东医学院 护理学院 李颖梁某某梁某某 女女 60岁岁 主妇主妇 右眼：右眼：视力：指视力：指数数/30cm未能矫正未能矫正。眼压：眼压：17.5mmHg 晶状体晶状体周边部轻周边部轻度楔状混度楔状混浊浊眼底镜检眼底镜检查查视盘颜色视盘颜色稍淡边缘稍淡边缘清晰，后清晰，后极部视网极部视网膜水肿，膜水肿，黄斑部见黄斑部见樱桃红斑樱桃红斑1234相关辅助检查相关辅助检查第15页/共30页广东医学院 护理学院 李颖治疗治疗护理护理诊断诊断1视网膜动脉阻视网膜动脉阻塞塞 2老年性白内障老年性白内障初发期初发期3高血压病高血压病.降眼压降眼压+扩血管扩血管+溶血栓溶血栓+吸氧吸氧治疗

4、高血压病治疗高血压病穿刺应一次成穿刺应一次成功功监测血纤维蛋监测血纤维蛋白原白原降至降至200mg%以下时应停药以下时应停药拔针时应延长拔针时应延长按压时间按压时间第16页/共30页广东医学院 护理学院 李颖体症体症2主诉主诉：主诉：眼红，眼痛，眼红，眼痛，视物模糊视物模糊1天，天，有强直性脊柱有强直性脊柱炎病史炎病史1年年张某，张某， 30岁，男性岁，男性第17页/共30页广东医学院 护理学院 李颖鉴别鉴别诊断诊断护理护理治疗治疗检查检查思考思考问题问题第18页/共30页广东医学院 护理学院 李颖第19页/共30页广东医学院 护理学院 李颖第20页/共30页广东医学院 护理学院 李颖视力渐进

5、性无痛性减视力渐进性无痛性减退十年余，伴右眼红退十年余，伴右眼红肿，胀痛，视力急剧肿，胀痛，视力急剧下降一天。下降一天。 谭谭XX女，女，65岁岁患者于患者于10年前出现渐近年前出现渐近进视力减退，无眼痛，进视力减退，无眼痛，畏光，流泪，无结膜充畏光，流泪，无结膜充血症状，两周前出现近血症状，两周前出现近视力好转，可阅读报纸视力好转，可阅读报纸及穿针引线。今晨外出及穿针引线。今晨外出锻炼时右眼突然发红、锻炼时右眼突然发红、胀痛、伴视力急剧下降胀痛、伴视力急剧下降，遂来我院门诊治疗。，遂来我院门诊治疗。第21页/共30页广东医学院 护理学院 李颖第22页/共30页广东医学院 护理学院 李颖右眼：

6、右眼：视力：指视力：指数数/25cm眼部触诊眼部触诊眼球坚硬眼球坚硬如石如石 晶状体晶状体大部分混大部分混浊，皮质浊，皮质肿胀，虹肿胀，虹膜投影存膜投影存在在瞳孔竖椭瞳孔竖椭圆形，角圆形，角膜雾状混膜雾状混浊，结膜浊，结膜混合充血混合充血1234相关辅助检查相关辅助检查谭谭XX女，女，65岁岁第23页/共30页广东医学院 护理学院 李颖一一大病因：病理性眼压增高大病因：病理性眼压增高二二个特征：视神经萎缩个特征：视神经萎缩 视野缺损视野缺损三三项检查：眼压项检查：眼压 视野视野 眼底眼底四四种诱因：高度近视种诱因：高度近视 高龄高龄 高血压高血压 高血糖高血糖五五类药物类药物 六六个分期个分期

7、 1 1临床前期临床前期 2 2先兆期先兆期 3 3急性发作期急性发作期4 4间歇期间歇期 5 5慢性期慢性期 6 6绝对期绝对期第24页/共30页广东医学院 护理学院 李颖肾上腺素能受体阻滞剂肾上腺素能受体阻滞剂作用：减少房水生成作用：减少房水生成代表药物：代表药物：噻吗洛尔噻吗洛尔 卡替洛尔卡替洛尔 倍他洛尔（贝特舒）倍他洛尔（贝特舒）副作用：副作用：1 心动过缓心动过缓 血压下降血压下降 2 支气管痉挛支气管痉挛 喘哮禁用喘哮禁用第25页/共30页广东医学院 护理学院 李颖拟胆碱药（缩瞳剂）拟胆碱药（缩瞳剂）作用：促进房水吸收作用：促进房水吸收代表药物：代表药物：1%毛果云香碱（匹罗卡品

8、）毛果云香碱（匹罗卡品）副作用：眉弓酸胀副作用：眉弓酸胀 视物发暗视物发暗 近视加深近视加深全身中毒反应：流涎全身中毒反应：流涎 头痛头痛 出汗出汗 四肢冰冷四肢冰冷第26页/共30页广东医学院 护理学院 李颖.患者患者10天淋雨第天淋雨第二天双下肢关节剧二天双下肢关节剧烈疼痛三天后忽然烈疼痛三天后忽然左眼红痛不舒，自左眼红痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液行滴氯霉素滴眼液无好转病情愈觉严无好转病情愈觉严重。现觉左眼视物重。现觉左眼视物模糊，眼球坠痛，模糊，眼球坠痛，畏光流泪畏光流泪症状症状主诉主诉主诉：主诉：左眼充血疼痛左眼充血疼痛，畏光流泪，畏光流泪，视力下降一周视力下降一周 体检体征体征左眼：远、近视左眼：远、近视力均为力均为02。睑。睑结膜充血，球结结膜充血，球结膜近穹隆部充血膜近穹隆部充血明显，虹膜肿胀明显，虹膜肿胀