人体寄生虫实验 - 血吸虫 ppt课件

1、血吸虫裂体吸虫 P113 05检验 第四组 从以下几个方面进展描画：从以下几个方面进展描画：外形与生活史外形与生活史(成虫，虫卵，毛蚴，尾蚴，童成虫，虫卵，毛蚴，尾蚴，童虫虫致病致病免疫伴随免疫免疫伴随免疫实验诊断实验诊断流行与防治流行与防治生活史生活史1寄生部位：人与多种动物牛羊鼠的门脉肠系膜静脉寄生部位：人与多种动物牛羊鼠的门脉肠系膜静脉系统系统2感染阶段：尾蚴感染阶段：尾蚴3感染方式：接触疫水感染方式：接触疫水4感染途径：经皮肤感染感染途径：经皮肤感染5中间宿主：钉螺中间宿主：钉螺 独一独一6保虫宿主：牛羊鼠保虫宿主：牛羊鼠7终宿主：人终宿主：人致病分为致病的机制和临床类型表致病分为致病

2、的机制和临床类型表现两个方面现两个方面n1 致病机制致病机制 日本血吸虫的尾蚴，童虫，成虫，日本血吸虫的尾蚴，童虫，成虫，虫卵四个阶段虫卵四个阶段 都会对宿主呵斥不同程度的损害都会对宿主呵斥不同程度的损害问答题问答题n 尾蚴：尾蚴性皮炎尾蚴：尾蚴性皮炎n 童虫：肺部炎症童虫：肺部炎症n 成虫：成虫：1机械性损伤：静脉内膜炎和静脉周机械性损伤：静脉内膜炎和静脉周围炎围炎n 2免疫复合物的变态反响免疫复合物的变态反响n 虫卵：主要的致病阶段，构成以虫卵为中心虫卵：主要的致病阶段，构成以虫卵为中心的肉芽肿。的肉芽肿。n2.临床类型及表现临床类型及表现n 急性血吸虫病急性血吸虫病n 慢性血吸虫病慢性血

3、吸虫病n 晚期血吸虫病晚期血吸虫病n 异位血吸虫病异位血吸虫病n异位寄生：日本血吸虫成虫在门静脉异位寄生：日本血吸虫成虫在门静脉系以外的静脉内寄生称为异位寄生。系以外的静脉内寄生称为异位寄生。n异位血吸虫病：异位血吸虫病：血吸虫病异位损害误诊腹膜后肿瘤手术血吸虫病异位损害误诊腹膜后肿瘤手术1例例 患者女性，患者女性，l3岁。因腹部肿块岁。因腹部肿块2月入院。月入院。2月前，患者发月前，患者发现下腹部有一包块，轻度压痛，在当地医院输液治疗现下腹部有一包块，轻度压痛，在当地医院输液治疗7 d，包块无明显减少，且渐长大。入院查体：，包块无明显减少，且渐长大。入院查体：T 37 ，心、肺无异常发现。腹

4、软，于脐部扪及约心、肺无异常发现。腹软，于脐部扪及约4 cm4 cm 肿块，质软、轻度压痛，边境清楚稍活动。血常规：白肿块，质软、轻度压痛，边境清楚稍活动。血常规：白细胞细胞11010L，中性粒细胞，中性粒细胞062，淋巴细胞，淋巴细胞030，嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞008。B超检查未见异常。腹部超检查未见异常。腹部加强加强CT检查，见腹腔血管旁有一约检查，见腹腔血管旁有一约3 cm3 cm实性肿实性肿块，诊断为原发性腹膜后肿瘤。块，诊断为原发性腹膜后肿瘤。 在全麻下行剖腹探查，术中见腹腔血管有一约在全麻下行剖腹探查，术中见腹腔血管有一约3 cm3 cm3 cm实性肿块，与周围组织无明显粘实

5、性肿块，与周围组织无明显粘连。行手术切除肿块。切除肿块经病理检查诊断连。行手术切除肿块。切除肿块经病理检查诊断为淋巴结血吸虫肉芽肿，部分组织坏死。术后诘为淋巴结血吸虫肉芽肿，部分组织坏死。术后诘问病史，患者生活于血吸虫病流行区，有疫水接问病史，患者生活于血吸虫病流行区，有疫水接触史，粪检血吸虫卵阴性，患者后经血吸虫病病触史，粪检血吸虫卵阴性，患者后经血吸虫病病原治疗痊愈出院。原治疗痊愈出院。案例讨论案例讨论n本例患者由于血吸虫卵大量堆积于淋巴结而呵斥了淋巴结血本例患者由于血吸虫卵大量堆积于淋巴结而呵斥了淋巴结血吸虫肉芽肿构成、组织坏死。在血吸虫病重度感染的病人中，吸虫肉芽肿构成、组织坏死。在血

6、吸虫病重度感染的病人中，肠系膜及腹膜后淋巴结可有肿大，并可构成虫卵结节性损害。肠系膜及腹膜后淋巴结可有肿大，并可构成虫卵结节性损害。n误诊的缘由：误诊的缘由：n 1.由于血吸虫异位损害常无典型的临术表由于血吸虫异位损害常无典型的临术表 现，在诊断上现，在诊断上常较困难。常较困难。n 2.医务人员对血吸虫病的异位损害认识缺乏，其病史讯医务人员对血吸虫病的异位损害认识缺乏，其病史讯问问n不详，未进展血吸虫病相关的实验室检查，从而呵斥此例患不详，未进展血吸虫病相关的实验室检查，从而呵斥此例患n者的误诊并手术者的误诊并手术n防止的方法：提高对异位血吸虫损害的认识，对可疑的病例防止的方法：提高对异位血吸虫损害的认识，对可疑的病例对病原学或是免疫学的检查对病原学或是免疫学的检查血吸虫从以下几个方面进展描画：血吸虫从以下几个方面进展描画：外形与生活史外形与生活史致病致病免疫伴随免疫免疫伴随免疫实验诊断实验诊断 病原学粪便直接涂片法以及毛蚴孵化法病原学粪便直接涂片法以及毛蚴孵化法 免疫学环卵沉淀实验免疫学环卵沉淀实验流行与防治分布流行与防治分布 长江流域及三大湖区长江流域及三大湖区复习思索题复习思索题:n1.为什么日本血吸虫急性期病人可以在粪便为什么日本