诊断学-八版教学教材

1、诊断学-八版上版评价、修订思路上版评价、修订思路n传承前传承前7版的传统优势和基本框架版的传统优势和基本框架n符合医改、加强临床、提升职业素养的要求符合医改、加强临床、提升职业素养的要求n规范表述、纠正错误规范表述、纠正错误 组织教师和学生研讨；组织教师和学生研讨；编委讨论确定编委讨论确定 8月月“全国诊断学教学改革研讨会全国诊断学教学改革研讨会”内容之一内容之一本版特色本版特色n反映反映“5+3模式模式”n反映反映 医师能力要求，国家考试大纲医师能力要求，国家考试大纲n反映反映 疾病谱改变疾病谱改变n反映反映 最新要求和规定：病历书写最新要求和规定：病历书写修订内容修订内容（1） 全书结构全

2、书结构n“常见症状常见症状”单独为一篇单独为一篇n“病历书写病历书写”在器械检查之后在器械检查之后n 规范规范“章章”前面的提要前面的提要修订内容修订内容（2） 常见症状：常见症状：增加增加n吞咽困难吞咽困难、尿失禁尿失禁 （国家执业医师考试大纲要求）（国家执业医师考试大纲要求）n肥胖、消瘦，肥胖、消瘦，情感症状：情感症状：（抑郁、焦虑、惊恐、躁狂、情感淡漠）（抑郁、焦虑、惊恐、躁狂、情感淡漠）修订内容修订内容（3） 问诊问诊n强调问诊是体现医德、职业素养，构建强调问诊是体现医德、职业素养，构建医患关系的最好时机；加强医患关系的最好时机；加强“问诊的医德问诊的医德和沟通技巧和沟通技巧”的相关内

3、容的相关内容n取消取消：每个症状后面的：每个症状后面的“问诊要点问诊要点”修订内容修订内容（4） 实验诊断实验诊断：适当增减，如：适当增减，如n增加增加 骨髓检查骨髓检查n增加卫生经济学指标增加卫生经济学指标 例如，例如，P418 15种肿瘤标志物种肿瘤标志物修订内容修订内容（5） 心电图心电图n增加增加心电图分析的步骤心电图分析的步骤n心电图图片质量需要提高心电图图片质量需要提高修订内容修订内容（6） 病历书写病历书写 参考最新版参考最新版，如：，如：n病历书写基本规范病历书写基本规范（卫生部卫生部2010年年2月颁布，月颁布，2002年颁布的同时废止）年颁布的同时废止）n增加，电子病历系统

4、功能规范（试行）增加，电子病历系统功能规范（试行）（卫生部（卫生部2011年年1月月1日起实施）日起实施）修订内容修订内容（7） 诊断步骤与临床思维方法，补充内容诊断步骤与临床思维方法，补充内容n“据已有资料推理据已有资料推理” data-driven reasoningn“急诊中的诊断特点急诊中的诊断特点”n“性价比性价比”是选择诊断检查的重要原则是选择诊断检查的重要原则 “选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力”修订内容修订内容8：图片质量提升图片质量提升 图片有错，或与文字表述不符，如：图片有错，或与文字表述不符，如：nP120图图2-5-12，

5、叩诊手法，叩诊指与板，叩诊手法，叩诊指与板指未垂直指未垂直nP167 图图2-6-12，脾脏触诊，右手指方向，脾脏触诊，右手指方向与描述不符与描述不符修订内容修订内容8：图片质量提升图片质量提升nP73 图图2-1-1 浅部触诊，浅部触诊， 图片上腕关节角图片上腕关节角度偏大（拍摄角度问题），没有做到手与度偏大（拍摄角度问题），没有做到手与上臂基本在一个平面上臂基本在一个平面nP74 图图2-1-3 冲击触诊法，图片中手指没冲击触诊法，图片中手指没有并拢，与文字描述不符有并拢，与文字描述不符 修订内容修订内容9 9：规范表述：规范表述 与八年制教材不同，举例（与八年制教材不同，举例（1）五年制

6、五年制 八年制八年制 nP80营养过度营养过度 营养过剩营养过剩外源性肥胖外源性肥胖 单纯性肥胖单纯性肥胖内源性肥胖内源性肥胖 继发性肥胖继发性肥胖nP107 胸骨角相当于胸骨角相当于 相当于相当于 第第5胸椎水平胸椎水平 第第4胸椎下缘胸椎下缘修订内容修订内容9 9：规范表述：规范表述 与八年制教材不同，举例（与八年制教材不同，举例（2）五年制五年制 八年制八年制 nP89可用左手或右手可用左手或右手用左手用左手nP121 肺下界移动范围肺下界移动范围 由下往上由下往上由上往下由上往下nP162 腹部检查腹部检查 视触叩听视触叩听视听叩触视听叩触修订内容修订内容10：更正错误或不妥：更正错误

7、或不妥nP193“Linder征征” 应该是应该是 “Lindner征征” nP16“症状是症状是的第一步的第一步” nP79“检测方法见检测方法见第五节第五节”132页页 实际上在实际上在“第六节第六节”148页页nP126 湿啰音咳嗽后可减轻或消失湿啰音咳嗽后可减轻或消失 图：不因咳嗽而消失图：不因咳嗽而消失修订内容修订内容11：删掉重复：删掉重复nP76 表：叩诊音及其特点表：叩诊音及其特点 P120 表：胸部叩诊音类型和特点表：胸部叩诊音类型和特点nP46 症状黄疸症状黄疸 P363 胆红素代谢胆红素代谢 术语不一致，如术语不一致，如“尿胆素原尿胆素原”“尿胆原尿胆原”nP47 胆红素正常代谢示意图胆红素正常代谢示意图 P364 胆红素代谢过程图胆红素代谢过程图 修订内容修订内容12：配套光盘：配套光盘n提升质量提升质量n补充内容补充内容n增加：增加：实验诊断实验诊断n表现形式创新：动画表现形式创新：动画 工作原则工作原则n质量第一质量第一n充分发挥各编委的作用充分发挥各编委的作用n团队合作团队合作 与与 学术争鸣学术争鸣n主编审阅全文的