血气分析六步法

1、血气分析六步法：第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH>7.45初步判定为一失代偿性碱中毒PH7.35初步判定为一失代偿性酸中毒PaCO环口HCO硼显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能.第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法：看PH和PaCO对改变方向.二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性.酸中毒呼吸性pH1PaCO21酸中毒代谢性pHJPaOOj；r碱中毒呼吸性pHtPaCO?碱中毒代谢性pHfPaCO211第三步：判断代偿情况1. 方法一：公式计算：酸碱失衡预计代偿公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1为HCO3-+8±2

2、代碱公式：PaCO2=0.9<HCO3±0.5呼酸公式：HCO3=0.35XPaCO2=5.58公式很重要,必须记住！将公式计算所得结果与实测HCO3或PCO2fli比拟作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡.2. 方法二：看BE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE?-3表示存在代酸.第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AG值.如果没有AG值的,可以计算.AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值：1014mmol/l(大约12mmol/l)AG

3、低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者.如果,AG高于12mmol/l,那么计算AG/预计HCO3-第五步：1-2方法一：计算AG/预计HCO3-,正常比值为1 .先计算AGAG=AG-122 .预计HCO3-KAG仪测HCO3-3 .计算AG/预计HCO3-«1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒»2.0,可能并存代谢性碱中毒方法二：根据AB和SB的关系,得到结论.AB=SB=E常,提示正常AB=SB在常,提示代酸AB=SB在常,提示代碱AB>SB提示呼酸AB<SB提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：阴离子间隙代谢性酸中毒的临床原因乳酸酸中毒雨师酸中庭糖

4、以病眼症酸中毒乙醉眼疝触中击饥饿性崩在掇中底尿毒症甲静中毒乙二酹中毒水扬酸中毒副酪中毒血气分析正常值：1. PaO280100mmHg,60mmH§f衰2. PaCO23545mmHg呼吸性的核心指标,酸派为主高了呼酸,低了呼碱.45,呼酸；35,呼碱3. HCO3-实际碳酸氢盐代谢性核心指标,碱派为主的首脑2227mmol/l,高了代碱,低了代酸4. TCO2总CO2量,意义等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP意义等同HCO3-,指血浆中呈化合状态的CO2量6. SO2血氧饱和度95%-100%7. PO2(A-a)8. HCT血细胞压积：男40-50%,女35-45%;意义根本等同红细胞计数或血红蛋白测定,常用作贫血诊断和分类指标.9. Hb血红蛋白男120160g/l,110/150g/l10. K+3.5-5.5mmol/l;<3.5mmol/l低钾血症,<2.5重度低钾,<2.0危及生命11. Na+135-145mmol/l12. Cl+96-106mm0l/l13. AG10-1414. Glu46mmol/l15. Lac血乳酸51