眼科学中级专业知识-试卷11

1、眼科学（中级）专业知识-试卷11（总分：58.00,做题时间：90分钟）一、B1型题（总题数：1,分数：10.00）A.瘢痕性睑内翻B.先天性睑内翻C.机械性睑内翻D.瘢痕性睑外翻E.麻痹性睑外翻（分数：10.00）（1）.婴幼儿常患（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .沙眼可引起（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（3） .眼球内陷可引起（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（4） .面神经麻痹可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：（5） .眼睑皮肤烧伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析：该题是基础理论记忆题。

2、婴幼儿由于鼻梁低平，内眦赘皮明显，常可导致下睑内侧内翻倒睫。沙眼后期炎症消退后，在睑结膜面形成明显瘢痕，瘢痕收缩可牵拉引起睑内翻。眼球内陷者由于眼睑失去支撑力量而出现睑内翻，称机械性睑内翻。面神经麻痹后，眼轮匝肌对睑板的压力减弱可造成睑外翻，称麻痹性睑外翻。眼睑皮肤在烧伤后可形成瘢痕，牵拉睑缘形成外翻。因此正确答案分别为B、A、C、EDo二、A1/A2型题（总题数：16,分数：32.00）1 .眼睑最常见的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.皮脂腺腺癌C.基底细胞癌VD.黑色素细胞癌E.移行上皮癌解析：解析：该题是基础理论记忆题。基底细胞癌在所有眼睑恶性肿瘤中占85%,是最常见的恶性

3、肿瘤,第二是皮脂腺腺癌，第三是鳞状细胞癌。答案选Co2 .有关溃疡性睑缘炎，正确的是（分数：2.00）A.维生素B2缺乏者好发本病B.多由Morax-Axenfeld双杆菌感染引起C.无菌性肉芽肿型炎症D.睫毛易脱落且不能再生VE.禁忌用3%硼酸溶液清洗睑缘部，必须用2%碳酸氢钠溶液清洗解析：解析：溃疡性睑缘炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，临床表现为睑缘充血，睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束，可见睫毛脱落，不能再生。治疗：去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流，每天用3%硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部，局部滴用广谱抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏

4、。答案选Do3 .关于慢性泪囊炎，表述错误的是（分数：2.00）A.主要症状是溢泪B.挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点排出C.若引流不通，泪囊可逐渐增大形成泪囊黏液囊肿D.泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一E.年轻人可考虑行泪囊摘除术以解决溢泪问题V解析：解析：慢性泪囊炎治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、激光、泪囊摘除术等，一般高龄患者或泪囊明显萎缩者才考虑行泪囊摘除术，术后溢泪症状仍可存在。4 .关于泪囊肿瘤的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多为原发性B.以良性居多VC.多见于中老年人D.可扩展到周围组织E.挤压泪囊区可出现血性分泌物解析：解析：该题是基础理论记忆题。泪囊肿瘤多为原发性，以恶

5、性居多，多见于中老年人，易扩展到周围组织。良性的泪囊肿瘤较少见，冲洗泪道时，可见血性分泌物排出，治疗以手术为主，恶性的肿瘤术后应加放射治疗或化疗。因此答案选Bo5 .属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是（分数：2.00）A.神经麻痹性角膜炎VB.Stevens-Johnson综合征C.眼化学伤D.Sjogren综合征E.药物源性角膜上皮损害解析：解析：通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，称为“鳞状上皮化生”，包括化学伤、Stevens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。第二

6、类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即“角膜缘干细胞缺乏”，临床上分为两种情况：损伤造成的角膜缘干细胞缺乏，如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染等；基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏则包括：先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状警肉或假性警肉等。因此正确答案为Ao6 .下列不属于春季角结膜炎诊断依据的是（分数：2.00）A.儿童好发，季节性反复发作B.上睑结膜乳头增生呈扁平铺路石样C.角膜

7、缘胶样结节增生D.角膜缘白色Horner-Trantas结节E.结膜刮片每高倍视野超过2个嗜碱性粒细胞V解析：解析：VKC患者病史具有特征性，儿童好发，春秋季节的发病率高于冬季，典型体征：睑结膜乳头铺路石样增生、盾形溃疡、角膜缘胶样结节增生、Horner-Trantas结节等。实验室检查，在结膜刮片中发现嗜酸粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生。因此该题正确答案选E7 .患者男，35岁，融侧近外眦部球结膜下，见黄色、质软的光滑肿块，活检见疏松结缔组织和脂肪组织，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结膜皮样肿8 .结膜皮样脂肪瘤VC.结膜血管瘤D.结膜乳头状瘤E.结膜肉芽肿解析：解析：皮

8、样脂肪瘤是常见的眼部良性肿瘤，多见于颈上象限近外眦部的球结膜下，呈黄色、质软的光滑肿块。一般不需治疗，如生长扩大影响美观，可考虑部分切除，后部切除要谨慎，其与眶脂肪相连，手术可能会引起眼眶紊乱等并发症。因此该题的正确答案为Bo8 .使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕B.糖皮质激素应与抗感染药物联合使用C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用7E.角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降

9、低局部抵抗力，使感染扩散解析：解析：角膜炎时使用糖皮质激素有严格的指征，糖皮质激素治疗角膜炎的机制和它可能带来的不良反应考生均应掌握。A、B、C、E、均为干扰答案。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。因此，本题的答案为Do该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。9 .临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是（分数：2.00）A.血琼脂培养基B.巧克力培养基C.马铃薯葡萄糖琼脂培养基D.Sabouraud培养基E.大肠杆菌培养基V解析：解析：实验室病原体培养是确诊感染性角膜溃疡

10、的重要检查技术，棘阿米巴培养需使用特殊的大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基，3037c培养34天即可见棘阿米巴生长，应培养46周，培养阳性时可镜检。而其他选项中的血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基等均为真菌培养基。因此本题的正确答案是Eo10 .患者男，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性角膜溃疡B.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡C.坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡D.免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎VE.圆锥角膜解析：解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的

11、类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。11 .交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为（分数：2.00）A.晚霞状眼底B.双眼视力下降C.前房闪辉D.Dalen-Fuchs结节E.有无眼球贯通伤或内眼手术史V解析：解析：两者的病理改变与

12、临床表现一致，主要鉴别点在外伤或内眼手术史。12 .关于葡萄膜炎治疗中的激素使用有以下原则，不够准确的是（分数：2.00）A.局部使用激素类眼药水只对前葡萄膜炎有效B.Fuchs异色性虹膜睫状体炎的患者不需要使用激素类药物C.只要是大剂量地使用激素，都应当逐步缓慢减量，以防反弹VD.慢性双侧葡萄膜炎，如果威胁视力，应当全身使用激素E.急性期的VKH是全身使用激素的适应证解析：解析：大剂量地使用激素类药物，可能引起下丘脑一垂体一肾上腺轴功能混乱，因此一般使用大于23周的患者应当逐步减量。这并不取决于激素量有多大。因为激素使用量的大小取决于疾病的性质和其严重程度。13 .关于老年性白内障成熟期的描

13、述，错误的是（分数：2.00）A.视力明显减退至眼前指数或以下B.晶状体完全混浊C.虹膜投影存在VD.是白内障摘除的最佳时机E.以上描述均错误解析：解析：本题要求考生了解老年性白内障各期的特点，在成熟期时患者的晶状体全部混浊，用斜照法不能看见深层的混浊皮质，故不出现虹膜投影（新月形暗影），虹膜投影是白内障膨胀期的特征性表现。14 .患者女，60岁，诉双眼视力渐降2年，不伴眼红、痛，检查双眼视力0.5,角膜透明，前房轴深2.5CT,周边1/4CT,晶状体见空泡，混浊程度C3N1P1,眼底稍模糊，视网膜平复，未见明显出血和渗出。该患者的临床诊断是（分数：2.00）A.老年性白内障初发期B.老年性白

14、内障膨胀期VC.老年性白内障成熟期D.老年性白内障过熟期E.以上都不是解析：解析：根据题干分析，患者为60岁患者，视力无痛性逐渐下降，视力只有0.5,前房较正常浅，晶状体尚见空泡，以皮质混浊为主。这些都是膨胀期的特点，故选择答案Bo15 .下列对眼压测量方法的描述，不正确的是（分数：2.00）A.眼压测量方法的差异会造成对实际眼压的偏差错误B.Goldmann压平式眼压计比压陷式眼压计、非接触式眼压计结果准确C.对可疑病例的眼压判断应做压平式眼压计测量D.巩膜硬度偏低的患者如高度近视，用Schiotz眼压计所测眼压比实际偏低，应做校正E.Goldmann压平式眼压计测量值不受角膜厚度的影响V解

15、析：解析：Goldmann压平式眼压计比Schiotz眼压计、非接触式眼压计结果准确，对可疑病例应做压平式眼压计测量，但压平式眼压计结果受角膜厚度影响，判断测量结果时应综合考虑。16 .患者女，58岁，双眼反复发作胀痛、视朦伴恶心3个月。上述症状休息后可缓解。Vou0.7,Tou18mmHg双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.,周边1/4C.T.,房水（），晶状体透明，C/DO.3。房角镜检查：双眼NNV（粘连1/4）。正确的诊断是（分数：2.00）A.原发性慢性闭角型青光眼B.急性闭角型青光眼大发作C.急性闭角型青光眼不典型发作VD.急性闭角型青光眼慢性进展期E.窄角型原发性开角型青

16、光眼解析：解析：该题是临床综合分析题。患者有反复发作的眼部胀痛、视豫伴恶心史，休息后可缓解。双眼为浅前房，房角NNV（粘连1/4）,诊断应考虑急性闭角型青光眼不典型发作。三、A3/A4型题（总题数：3,分数：16.00）患者男，双眼异物感及烧灼感，伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，角膜上皮点状脱失，3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。（分数：6.00）（1） .根据以上临床表现，初步的诊断是（分数：2.00）A.急性细菌性结膜炎B.流行性角结膜炎VC.包涵体性结膜炎D.过敏性结膜炎E.沙眼解析：（2） .结膜刮片染色镜检最常见到的细胞类型是（分数：2.00）A.

17、多形核白细胞B.淋巴细胞VC.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞解析：（3） .患者发病后3周，角膜上皮下浸润加剧，此时应选择的治疗方案是（分数：2.00）A.此病具有自限性，不需要治疗B.局部冷敷，可以使用血管收缩剂C.局部抗生素眼药水联合激素眼药水D.局部抗病毒眼药水联合激素眼药水VE.局部抗过敏眼药水解析：解析：这是一道针对腺病毒结膜炎临床特点和治疗进行考核的临床思维题。从该患者水样分泌物，结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，以及角膜上皮下浸润，耳前淋巴结肿大等阳性体征分析，符合由腺病毒引起的流行性角结膜炎的临床特点，因此第一问答案选择Bo结膜刮片镜检细胞类型是帮助诊断的常用技术，多形核白细

18、胞常见于细菌性结膜炎，病毒性结膜炎主要检见淋巴细胞，巨噬细胞常见于结膜肉芽肿性炎症，而嗜酸性粒细胞是过敏性结膜炎刮片的常见细胞类型，浆细胞则多见于沙眼。因此第二问的正确答案是Bo患者发病后3周，角膜上皮下浸润加剧，是流行性角结膜的重要临床特点，其发生原因可能是病毒抗原引发了局部的抗原抗体反应，如不进行治疗，可形成角膜点状混浊，严重者影响视力，因此可使用局部用激素进行免疫抑制治疗，但同时必须联合使用抗病毒药物抑制病毒的复制。因此第三问的正确答案应选择Do患者男，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。（分数：4.00）（1）,可能性最大的诊断（分数：2.00）A.天疱疮B.Behcet病VC.急性风湿热D.Reiter综合征E.Graves病解析：（2）,合适的治疗是（分数：2,00）A,青霉素B,土霉素C,糖皮质激素VD,多黏菌素E.金霉素解析：解