西医综合-生理学血液循环一

1、西医综合-生理学血液循环（一）（总分：47.00,做题时间：90分钟）一、不定项选择题（总题数：39,分数：47.00）1 .下列关于心肌与骨骼肌不同的描述，哪一项是正确的A.只有心肌是由肌小节组成的B.只有骨骼肌的收缩机制可用滑行理论解释C.从心肌的长度一张力曲线关系中，看不出有最适初长D.骨骼肌的收缩是有等级性的，而心肌的收缩是“全或无”的E.只有骨骼肌有粗、细两种肌丝A.B.C.D. VE.每块骨骼肌因由许多运动单位组成，所以收缩是等级性的；心肌细胞之间有闰盘将它们连接，兴奋可由一个心肌细胞传到另一个心肌细胞，整个心室（或心房）可以看做是一个机能上互相联系的合胞体，几乎同步收缩，要么不收

2、缩，要么都收缩，是“全或无”的。2 .心肌细胞外Na+浓度增高时A. Ns+-Ca2+交换增强B. N苫-K+交换减弱.2+.C.细月内Ca浓度降低D.细月内K+浓度升高A. VB.C. VD.心肌细胞外Na+浓度增高时Na+-Ca2+交换增强导致细胞内Ca2+浓度降低，心肌收缩力降低。3 .每搏输出量增加或外周阻力减小对动脉血压的影响是A.前者会使收缩压升高，后者会使舒张压降低B.前者会使舒张压升高，但不影响收缩压；后者会使舒张压降低，但不影响收缩压C.脉搏压降低D.平均动脉压升高E.以上都不对A. VB.C.D.E.动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，脉压增大。如果心

3、排血量不变而外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明屁，脉压加大。每搏输出量增加时，平均动脉压升高，而外周阻力下降时，平均动脉压降低。4 .如果紧闭声门用力呼气，胸内压将升高到100mmH左右，可以引起下列哪些变化A.有心室输出量增加B.左心室输出量减少C.体循环动脉压下降D.心率减慢A.B. VC. 7D.胸内负压有利于静脉血回流，在呼气时，胸内负压值减少，从静脉回流至右心的血量也相应减少，有心排血量稍有降低，但呼气时因肺缩小，肺部血管的容积减少，由肺静脉回左心的血有可能增多，左心排血量则可能增加。但在紧闭声门用力呼气，胸内压升高达100mmH左右时，静脉回右心的血量明显减少，右心排血量

4、明显降低，此时虽然用力呼气，但因声门紧闭，肺的容积并不缩小，肺内血管的容积没有明显变化，所以从肺静脉回到左心的血量因右心排血量明显减少而减少，可导致体循环动脉压下降。由于动脉压下降后通过调节，心率是加快的。5 .迷走神经A.当受到刺激时，对血管收缩的强度几乎没有直接的影响B.在神经干中含有传入和传出纤维C.对于长跑运动员来说，在安静时对心脏的紧张性作用较明显D.在神经干中含有副交感节后纤维A. VB. VC. VD.迷走神经干中含有内脏传入和传出纤维，其传出纤维是副交感节前纤维；正常人在安静状态时，心迷走紧张的作用大于心交感紧张，在长跑运动员中，这一现象更突出；在心血管系统，迷走神经主要是使心

5、率减慢，对血管平滑肌的收缩几乎没有直接的影响。6 .心脏的等长调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的A.心肌初长度B.肌小节的初长度C.粗细肌丝间横桥结合的数目D.心脏收缩力E.心室舒张末期容积A.B.C.D. VE.心肌细胞收缩力增强时，心肌的收缩反应增强，速度增快，整个心室泵血功能增强。心脏泵血功能的这种调节称为等长调节，它受兴奋-收缩偶联过程中各个环节的影响，与心肌细胞的初长度、肌小节的初长度和横桥结合数目无关。7 .下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有A.迷走神经兴奋引起心房肌超极化8 .交感神经兴奋引起心室肌超极化C.细胞外高钠可引起心肌细胞超极化D.细胞外高钾可引起心肌细

6、胞去极化A. VB.C.D. V交感神经节后末梢释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的0受体结合后，可使心肌细胞膜上的钙通道开放概率增加，可使慢反应细胞0期Ca2+内流增多，动作电位的上升幅度增大，去极加快；心迷走神经节后神经纤维对心房肌有支配，其节后纤维末梢释放的ACMfM受体结合后，能激活细胞膜上的一种钾通道（IKACh通道），K+外流增加，于是膜电位变得更负（超极化）。安静时由于心肌细胞对K+有较高的通透性，按照Nernst方程计算，细胞外高钾时，膜电位极化状态减弱（去极化）；但安静时细胞膜对钠的通透性很低，细胞外高钠，对静息电位没有明显的影响。A.左冠脉血流不变B.左冠脉血流急剧减少C.左

7、冠脉血流缓慢增加D.左冠脉血流急剧增加E.左冠脉血流达最大值(1),左心室等容收缩期A.B. VC.D.E.(2),左心室舒张期的早期A.B.C. VD.E.左心室等容收缩期左冠脉血流急剧减少(心肌收缩，冠脉收缩)，左心室舒张期的早期左冠脉血流缓慢增加。8.心交感神经效应的主要机制为A.增加心肌细胞膜上。才通道的开放概率B.增强自律细胞4期的内向电流C.减慢心肌复极相/外流D.减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收A. VB. VC.D.心交感神经效应的主要机制为：增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率；增强自律细胞4期的内向电流；增加心肌复极相K+外流；增加肌质网钙泵对。才的回收。9.如果血管总外周

8、阻力不变，心脏每搏量增大，则动脉血压的变化是A.收缩压不变，舒张压升高B.收缩压升高，舒张压不变C.收缩压升高比舒张压升高更明显D.舒张压升高比收缩压升高更明显A.B.C. VD.当每搏量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增大。反之，当每搏量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。所以选择C可见，在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏量的多少。A.每搏量B.每分输出量C.射血分数D.心指数E.心脏做功量(1),比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是A.B.C.D.VE.(2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标

9、是A.B.C. VD.E.由于人体安静时的心排血量与体表面积成比例，在评定不同个体的心泵功能时应当采用心指数；射血分数在一定程度上可以反映心脏的收缩能力，心室扩大早期泵血功能减遐时，宜选用射血分数作为评定指标。10.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是A.血管升压素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.血管紧张素E.局部代谢产物A.B.C.D.E. V后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生交替性收缩和舒张。当它们收缩时，其后的真毛细血管网关闭，舒张时开放。毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集，氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张，于是毛细血管开放，局部

10、组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭。A.K+外流B.。内流C.两者均有D.两者均无(1) .心室肌细胞动作电位平台期离子流有A.B.C. VD.(2) .窦房结细胞动作电位期离子流有A.B.C. VD.心室肌动作电位平台期同时存在。f和Na+的内向离子流和K+的外向离子流；窦房结动作电位4期离子流有K+外流、Na+内流和C§+内流。11.刺激心交感神经A.使心脏起步点细胞的舒张期去极化速率增加B.使心功能曲线(纵坐标为心缩力或心室搏功，横坐标为心舒末期容积)右移C.使心肌的0受体激活D.引起心缩力加强A. VB.C. VD. V心功

11、能曲线受心收缩力变化的影响，心收缩力加强时是左上移而不是右移。A.等容收缩期B.等容舒张期C.射血期D.充盈期(1) .在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧降低的时相是A.B.C.D.(2) .在一次心动周期中，冠状动脉血流量显著增加的时相是A.B.VC.D.动脉舒张压的高低及心舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血流的阻力显著减小，血流量增加。在等容舒张期，冠脉血流

12、量突然增加，在舒张期的早期达到最高峰，然后逐渐回降。12 .第二心音的产生主要是由于A.房室瓣开放B.房室瓣关闭C.动脉瓣开放D.动脉瓣关闭E.心室壁振动A.B.C.D.VE.第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。13 .调节器官血流量的主要血管是A.毛细血管B.微动脉C.静脉D.动-静脉吻合支E.毛细血管后静脉A.B. VC.D.E.体内每一器官的血流量取决于主动脉压和中心静脉压之间的压力差，义取决于该器官阻力血管的舒缩状态压力差对全身的影响是相同的，舒缩状态是调节某器官血流量的因素。A.只有传导性而无自律性、传导速度很慢B.只有自律性而无传导性C.

13、既有自律性也有传导性、传导速度较慢D.既有自律性也有传导性、传导速度较快E.既有律性也有传导性、自律性较高(1) .窦房结A.B.C.D.E.V(2) .房室交界结区A.B.D.E.14.一个器官的小动脉收缩的结果可能有A.流经该器官的血流量减少B.该器官血管床的毛细血管压增高C.该器官动-静脉血氧分压差减小D.该器官的淋巴回流率减小A. VB.C.D. V小动脉收缩时，血流阻力增加，可导致该器官的血流量减少，血液供应减少，动-静脉血氧分压增加；由于小动脉收缩小动脉后的毛细血管血压将降低，组织液生成减少，淋巴回流也减少。A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.快速射血期末D.快速充盈期末E.心房收

14、缩期末(1) .左心室内压最高的是A.B.C. VD.E.(2) .左心室内容积最小的是A.B. VC.D.E.左心室收缩时，室内压升高，在等容收缩期压力上升最快，在快速射血期末达到最高，以后减慢射血期开始下降；心室收缩血液泵出心室时，心室的容积开始下降，在快速射血期和减慢射血期中容积减小明显，直至最小，在紧接着的等容舒张期，心室的容积没有明显变化。15 .当每搏量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.动脉平均压D.动脉脉压E.心排血量A.B.C.D. VE.心率的变化影响舒张压。心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉压(收缩压与

15、舒张压之差)增加。16 .正常人心率超过180次/分时，心排血量减少的原因主要是A.心室充盈期缩短B.快速射血期缩短C.减慢射血期缩短D.心室肌氧供应不足E.经减压反射调节后心缩力减弱A. VB.C.D.E.心率过快时，心室充盈时间明显缩短，心室充盈不足。此时每搏输出量明显减少，虽然每分钟搏动次数增加，但心排血量仍然是减少的。17 .在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大A.脑B.心脏C.肾脏D.皮肤E.骨骼肌A. VB.C.D.E.脑耗氧最高故动脉血和静脉血含氧量差值最大。18 .当动脉血压骤降时可引起A.窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心交感神经紧张性增加B.窦神

16、经、主动脉神经传入冲动减少，心迷走神经紧张性增加C.窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经紧张性增加D.窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加E.窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经传出冲动减少A.B.C.D. VE.动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱，窦神经及主动脉神经传入冲动减少，出现减压反射的减弱，心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加，心迷走神经紧张性降低。19 .心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为A.动脉血压升高B.血流速度加快C.心排血量增加D.舒张期室内压低E.静脉压增高A.B.C.D. VE.心肌收缩力增强，使心室排空较

17、完全，心舒期室内压进一步下降，有利于静脉回流。20 .心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大A.心房收缩期末B.等容舒张期末C.减慢充盈期末D.快速充盈期末E.快速射血期末A.VB.C.D.E.心室舒张时血液充盈心室，经过心房处于舒张时的快速充盈、减慢充盈，至心房收缩时的进一步充盈，在心房收缩期末，心室达到最大充盈，心室容积最大。21 .在体循环和肺循环中，基本相同的是A.收缩压B.舒张压C.脉压D.外周阻力E.心排血量A.B.C.D.E. V肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量是相等的。22 .心肌不会产生强直收缩的原因是A.心脏是功能上的

18、合胞体B.心肌肌质网不发达，Ca2+贮存少C.心肌有自动节律性，会自动舒张D.心肌呈“全或无”收缩E.心肌的有效不应期特别长A.B.C.D.E. V心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。23 .心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于A.心房“缩期+心室等容收缩期B.心房舒张期C.心室收缩期D.心室舒张期E.心室”缩期+等容舒张期A.B.C.D.E. V心室开始收缩后室内压很快就超过房内压，房室瓣立即关闭，血液不可能从心室倒流入心房。房室瓣在心室等容收缩期及射血期时一直关闭着，直至心室舒张期开始后，心室内压

19、下降，动脉瓣关闭后的等容舒张期末，室内压进一步下降到低于心房压时，房室瓣才开放。从房室瓣关闭到开放的时间约相等于心室收缩期+心室舒张期的等容时期。24 .心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是A.窦房结到心房距离近，而到心室距离远B.心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢C.房室交界处传导速度慢而形成房一室延搁D.窦房结分别通过不同传导通路到达心房和A.B.C. VD.房室交界处传导速度最慢(生理现象，也是常考点)，此处考察房室延搁的意义。要从不同角度掌握知识点。房室交界处传导速度慢而形成房-室延搁，这样心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后。A.动脉血压下降B

20、.心排血量减少C.两者均有D.两者均无(1) .颈动脉窦内压力升高时，可引起A.B.C. VD.(2) .电刺激右侧迷走神经外周端，可引起A.B.C. VD.颈动脉窦内压力升高时，可通过减压反射，引起心排血量减少和外周阻力降低，从而使动脉血压降低；电刺激右侧迷走神经外周端可引起心率明显减慢，导致心排血量减少，从而使动脉血压降低。25.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是A.心肌收缩能力增强B.肌节的初长度增加C.横桥联结的数目增多D.心室舒张末期容积增大A. VB.C.D.前负荷和后负荷是影响心脏泵血的外在因素，而肌肉的内部功能状态也是决定肌肉收缩效果的重要因素。心肌不依赖于

21、负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力(myocardialcontractility)。这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以义称为等长调节。凡能影响心肌细胞兴奋收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋向的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。粗肌丝上的横桥只有与细肌丝的肌动蛋白分子结合，形成横桥连接并活化，才能导致肌丝滑行并产生张力。在一定初长度的条件下，粗、细肌丝的重叠区提供了可以形成连接的横桥，然而不是所有横桥都能成为活化横桥的(注意选项中B中说的是连接数目而不是活化横桥

22、数目，所以有很大的干扰性)。A.动脉血压升高B.中心静脉压降低C.两者都有D.两者都无(1) .心脏射血功能增加时A.B.C. VD.(2) .外周小动脉收缩时A. VB.C.D.心脏射出能力增强时，每搏量增加，动脉血压升高，由于心室排空较完全，中心静脉压降低；外周小动脉收缩时，总外周阻力增加、动脉血压升高，但对中心静脉压没有明显影响。26.当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大A.升主动脉和梯动脉B.大隐静脉和有心房C.股动脉和股静脉D.肺动脉和左心房E.毛细血管的动脉端和静脉端A.B.C. VD.E.血液在循环系统中的流动方向是由压力差决定的，不论在体循环或肺循环中，动脉压毛细血

23、管压静脉压。但肺循环的血压比体循环的血压低得多，体循环中的股动脉与股静脉的压力差最大。27 .心肌不会产生强直收缩的原因是A.它是功能上的合胞体B.有效不应期特别长C.具有自动节律性D.呈“全或无”收缩A.B. VC.D.心肌细胞不同于骨骼肌细胞，其有效不应期特别长（200300ms）,相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，不能接受刺激产生第二次兴奋和收缩，即保证了，心肌不会发生完全强直收缩，从而保证了心脏收缩舒张交替进行。28 .引起中心静脉压升高的原因有A.左心功能不全B.输液过多过快C.静脉回流加速D.卧位转为立位A.B. VC. VD.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果射血能力较强，能及时将回流入心的血液射至动脉，中心静脉压就较低。卧位转为立位时回心血量减少不会引起中心静脉压升高；左心功能不全可引起肺循环回流困难，一般不影响体循环回流和中心静脉压。29 .在一个心动周期中，二尖瓣（左房室瓣）开放始于A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期初D.等容舒张期初E.等容舒张期末A.B.C.D.E. V当心室处于等容收缩期初，由于心室压高于心房压，故二尖瓣关闭，此时主动瓣保持关闭状态。当心室处于等容收缩期末时，主动脉瓣是开放，而二尖瓣仍保持关闭状