冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术围手术期护理

1、会计学1冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术围手冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术围手术期护理术期护理第1页/共37页Company Logo第2页/共37页第3页/共37页左冠回旋支左冠前降支左冠状动脉主干前面观右冠状动脉第一对角支第二对角支第一及第二钝缘支心脏的血管：冠状动脉心脏的血管：冠状动脉第4页/共37页后面观冠状窦右冠状动脉后降支心脏的血管：冠状动脉心脏的血管：冠状动脉第5页/共37页Company Logo第6页/共37页动态心电图心电图第7页/共37页心电图运动试验心电图运动试验 第8页/共37页第9页/共37页Company Logo第10页/共37页Company Logo第11页/

2、共37页左冠状动脉造影正常影像第12页/共37页Company Logo右冠状动脉造影正常影像第13页/共37页Company Logo左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。 第14页/共37页Company Logo第15页/共37页Company Logo第16页/共37页Company Logo第17页/共37页第18页/共37页经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。闭塞的血管

3、闭塞的血管球囊成形术扩张血管球囊成形术扩张血管支架术放入支架支架术放入支架第19页/共37页v 支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后术后左前降支狭窄和堵塞消失，血流恢复左前降支狭窄和堵塞消失，血流恢复朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100%堵塞第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页第23页/共37页清淡饮食 良好睡眠严格按医嘱服药预防感冒心理准备 检查第24页/共37页冠状动脉常见并发症：1、冠状动脉内膜撕裂及夹层2、冠状动脉痉挛3、冠状动脉闭塞4、冠状动脉

4、破裂或穿孔5、室颤或阵法性室性心动过速6、心包填塞第25页/共37页1.加压包扎：桡动脉止血器每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。2.穿刺局部穿刺局部：有无出血、血肿。3.血运：血运：观察术肢皮肤的温度、颜色、温度、颜色、感觉、触觉感觉、触觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，术肢上臂是否肿胀。4、肢体制动时间及运动肢体制动时间及运动术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀。5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。第26页/共37页1、患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前

5、题。术3h内尿量最好能达800ml。2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率30mL/min), 术前612h及术后12h持续静脉输入生理盐水11.5mL/(kg.h）水化治疗。3、饮食不宜过饱，清淡饮食、饮食不宜过饱，清淡饮食第27页/共37页遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他他汀、辛伐他汀。汀。第28页/共37页Company Logo第29页/共37页Company Logo第30页/共37页Company Logo第31页/共37页The EndThank You!第32页/共37页心电图运动试验心电图运动试验 第33页/共37页第34页/共37页Company Logo右冠状动脉造影正常影像第35页/共37页Company Logo第36页/共37页1、患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术3h内尿量最好能达800ml。2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率3