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1、 随访0097036811.6.22WelcomeWelcome！ 病 史 M，19岁 左上臂中段疼痛2月余 左侧肱骨中段无明显膨大,轻度压痛，外表皮肤无红肿，腕关节活动无受限 您的诊断是？尤文氏Ewings肉瘤 一种恶性的非成骨性骨肿瘤，来源于骨髓的间充质细胞，以小圆细胞含糖原为特征的，瘤组织有不同程度的神经外胚叶分化，属于原始神经外胚层肿瘤pNET) 肿瘤细胞有空泡状泡浆、圆形或卵圆形的核包埋在内，常有组织变性、坏死和出血，细胞核小，细胞边缘明晰，肿瘤细胞倾向于集合在血管间隙，构成假玫瑰型或外皮型，以普通以为相仿，反响性新生骨构成并不少见发生于长骨的分型 骨干中央型 干骺端中央型 骨干皮质

2、型 干骺端边缘型 青少年常见的恶性肿瘤，仅次于骨肉瘤 80%患者10-30岁 明显好发于男性 好发于长骨骨干、肋骨及扁骨 疼痛是最常见及早期病症，初发为间歇性疼痛，短期内随肿瘤的快速蔓延变为继续性疼痛临床特点临床特点影像学表现 骨质破坏 骨膜反响 骨外形的改动 软组织肿块 病理性骨折 骨质硬化影像征象特点 病变分界不清，渗出状或虫蚀状骨质破坏，伴葱皮样或放射状骨膜反响以及宏大的软组织肿块 骨病变本身几乎不能识别，软组织肿块为独一的影像学表现 骨皮质可见不同程度的变薄，但大范围的骨质破坏缺损少见；可见多种形状的反响性新生骨 发生于青少年者多有较明显的骨膜反响，发生于年龄较大者骨膜反响轻，发生于扁骨者骨膜反响不明显 MRI较X线平片更能明确显示瘤细胞累及骨髓的范围，显示髓内病变的范围大小与病理对照误差仅在1cm之内影像学根底 肿瘤经过浸润髓腔及哈佛氏小管进展生长，侵及、掀起并穿透骨膜且以溶骨为主鉴别诊断 骨肉瘤 骨髓炎 网

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