2015年下半年河北省主治医师(重症医学)职称试题

1、2015 年下半年 XX 省主治医师（重症医学）职称试题一、单项选择题共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意1、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定， 但呼吸仍需呼吸机辅助通气， 对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A 增加葡萄糖和脂肪的供给B .增加葡萄糖但减少脂肪的供给C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给D.减少葡萄糖和脂肪的供给E.不需要营养支持2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增 多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A 同步直流电复律B.阿托品C .

2、肾上腺皮质激素D.异内肾上腺素E.起搏器治疗3、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A 室速伴有严重血流动力学障碍B .急性心肌梗死并发室性心动过速C .原发充血型心肌病并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速4、男性，20 岁。大而积烧伤2d 后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50, PaO2 50mmHg, PaCO2 32mmHg,面罩吸入65%氧气后 复查动脉血气，结果为 pH7.48, PaO2 92mmHg, PaCO2 40mmHg。该患者发生 低氧血症最主要的原因是A 肺内分流增加B.低通气C.气道阻力增加D.心

3、排血量下降E.支气管痉挛5、地西泮不具备的药理作用是A.镇静、催眠作用B.麻醉作用C.抗惊厥抗癫痫作用D .小剂量抗焦虑作用E.中枢性肌肉松弛作用6、患者女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 3 小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压 75/60mmHg,立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的A 低潮气量，低呼吸频率B.延长呼气时间C. Pplat 30cmH2OD. PEEP 10cmH2OE. PEEP PEEPi7、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A 心脏停搏20 秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者

4、意识尚清B .心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C .心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E .心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间8、患者男性，33岁，因颅脑外伤3 小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow 昏迷评分该是A 8分 B 9分 C 10分D 11 分 E 12分9、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A.体温38或 36cB.心率90/分钟C.血压 90/60mmHgD.呼吸频率20/分钟或PaCO2V 32mmH

5、gE.血白细胞12X109/L, 4X109/L,或幼稚型细胞 10%10、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A.心脏B.肺C.肾D.肝E.脑11、缺氧患者最典型的症状是A .心率加快B .发维 C .头痛D.兴奋 E.呼吸困难12、肠功能衰竭发病机制，错误的是A 肠黏膜机械屏障损伤B.肠黏膜化学屏障损伤C.肠黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E .肠源性内毒素血症和肠源性感染13、患者男性，50岁，反复头晕黑朦5年。查体：BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清， 未闻与干湿啰音， 心率 44 次/分， 节律不齐。 动态心电图： 窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵

6、发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A 静点阿托品 B 安置心脏起搏器C.静推毛花甘丙D.安装ICDE. 口服普罗帕酮14、正常微循环中经常开放的通路是A 直捷通路B 迂回通路C.营养通路 D.动-静脉短路E.以上都不是15、男性， 67 岁，因发作性右侧肢体乏力 1 周就诊，多于 1 小时后恢复正常， 该患者需要考虑A 短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死16、患者男性， 52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa),脉搏 106次/分，尿相对浓度 1.024,中心静脉压31mmHg(4.1kPa

7、)(1mmHg=1.36cmH2O),治疗首先使用的药物是A 呋塞米B 硝普钠C.多巴酚丁胺D.低分子右旋糖酊E.问羟胺17、以下关于“ PIRO系统的描述，错误的是A P 为易感因素B I 为病前基础状态C R 为炎症反应D O 为脏器功能受损的依据E.是脓毒症“分阶段诊断系统18、 鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导， 如发现以下条件中哪一项 可诊断室性心动过速A. P波不见 B. QRS波宽度=0.16秒C.心室率绝对不规则 D.室性融合波E.心室率200次/分19、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A 心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢

8、，引起代谢性酸中毒C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩 X以保证重要 脏器氧供应D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水月中E.缺氧可引起黄疸和消化道出血20、患者女性， 30 岁，产后 28 天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A.功能性子宫出血B.月经过多C.晚期产后出血 D.产后出血E,以上均不是21、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A 膀胱冲洗后尿培养B.尿NAG、尿B 1-MG升高C.尿沉渣有白细胞管型D.尿渗透压E.尿白细胞计数22、患者男性，40 岁，无长期服用药物

9、史。自觉心跳缓慢，反复胸闷 2 年，时有黑朦，1周来黑朦发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A 同步直流电复律B.去除诱因C.肾上腺皮质激素D.多巴胺 E.起搏器治疗23、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A 肝功能损害B .抑制蛋白质的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸负担加重E.乳酸生成增加24、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg,中心静脉压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用A 极化液B 多巴酚丁胺C.硝酸甘油D. 5%的糖水E .低分子右旋糖酊25、 LD50 是指A 能使群体中有

10、半数个体出现某一效应的剂量B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C.能使群体中有一半个体死亡的剂量D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E.以上说法均不对二、多项选择题共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分1、男性， 61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、 未再发心绞痛， 但出现频发多源性室性期前收缩。 根据上述病情最重要的检查应选择A 查血清钾浓度B.做全导心电图C.查血糖与尿酮体D.超声心动图E.查心肌酶谱2、不属于正常体液与组织中

11、的抗菌物质是A.补体 B.溶菌酶 C.抗生素D.乙型溶素 E.白细胞素3、 男性， 76 岁， 因“心肺复苏术后 1 天入院。 患者先后出现ARDS 、 肾衰竭、肝衰竭、 DIC 。诊断为 MODS 。关于 MODS 以下哪个是错误的A 致病因素与发生MODS 有一定时间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D .凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE.功能损害是可逆的4、 COPD 急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是A 抗生素B.糖皮质激素C.支气管扩X药D.镇静药E.止咳、祛痰药5、关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A .微循环障碍B.发热 C .休克D

12、. DIC E.红细胞反应6、下列哪项不是多发伤的全身反应A 血糖升高B 白细胞计数上升C .低钾血症D.凝血功能障碍E.血糖下降7、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A 小脑扁桃体疝B 颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑月中瘤出血E.蛛网膜下腔出血8、重症胰腺炎综合治疗措施不包括A 早期液体复苏B.全身炎症反应调控C.脏器功能支持与维护D.早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染E.后期外科处理9、患者女性，37 岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml,查血肌酊513mol/L, 血红蛋白110g/L,

13、尿蛋白（+）,血压130/80mmHg,最可能出现的酸碱平衡紊 乱是A .代谢性碱中毒B .代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E .代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒10、患者女性，35 岁，因“胸痛、咯血2 天来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力 50mmHg， 诊断考虑原发性肺动脉高压， 关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A 原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B.可能与遗传因素、自身免疫与肺血管收缩等因素有关C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D.可导致慢性肺源性心脏病E. Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制11、三度房室传导阻滞伴短阵室

14、性心动过速，首选A 胺碘酮B.阿托品C.心室起搏D.电复律E.心房起搏12、 患者女性， 40岁， 因呼吸困难伴神志不清1 天入院。 实验室检查： pH 6.912，PaO280mmHg， PaCO220mmHg， HCO3- 16mmol/L ， BE-20mmol/L ， K+6.5mmol/L ，血糖38mmol/L ,血肌酊180仙mol/L ,尿酮体(+)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A 呼吸深快B 呼吸浅慢C.面色潮红D .心率加快E.血压偏低13、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A 高压氧治疗B 高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.糖皮质激素14、正常人通气

15、/血流比值约为A 0.4B 0.6C 0.8D 1.0E 1.515、患者男性，48 岁，因“多发伤1 天入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A. 1020kcal/kg B. 2030kcal/kgC. 3040kcal/kg D. 40 50kcal/kgE. >50kcal/kg16、目前常用的透析生物膜具有较高的生物相容性，是指A 对白细胞的激活作用弱B.化学合成材料C.激活补体作用轻微D.血小板活化作用弱E .膜孔径增大17、属于COPD 急性加重的临床表现包括A 气促加重B.痰量增加C.痰变脓性D.晕厥E.发热18、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A 胆

16、源性胰腺炎伴胆道梗阻B.胰腺坏死并感染C.出现腹腔间室综合征D .胰腺脓月中E.胰腺坏死未合并感染19、下列哪项不是糖皮质激素的适应证A 自身免疫性疾病B.过敏性疾病C .肾上腺危象D.感染性休克E.座疮20、女性， 32 岁，孕 4 周。因突然下腹部疼痛，晕倒 3 小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压： 65/50mmHg,心率：125/分钟，体温：36.8。后穹窿穿刺抽出3ml 不凝血液。治疗上首先要处理的是A 迅速补充血容量并手术止血B.立即输全血C.大剂量的升压药D.大剂量的强心药物E.大剂量的糖皮质激素21、患者男性， 24 岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻与明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%,考虑并发ARDS ，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项A 立即经口气管插管B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C.气管切开造口术D.经鼻气管插管术E.环甲膜穿刺术22、患者女性， 35 岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板 20X109/L,其出现出血点和紫瘢主要是由于A.不易形成血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D,血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍23、一肝硬化患者因食管静脉曲 X 破裂出血导致