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文档简介

1、一、呼吸机的切换方式呼吸机的切换方式压力切换（压力通气）压力切换（压力通气）流速切换流速切换容量切换（定容通气）容量切换（定容通气）时间切换时间切换1、容量切换（、容量切换（VCV）是指呼吸机将预调的吸入气量送入肺后转入呼气，是指呼吸机将预调的吸入气量送入肺后转入呼气，不论肺和气道的情况如何，都压入预定的吸入气不论肺和气道的情况如何，都压入预定的吸入气量（潮气量），而气道压力和流速则不恒定量（潮气量），而气道压力和流速则不恒定特点特点（1）潮气量恒定，提供大于病人）潮气量恒定，提供大于病人23倍的潮气量倍的潮气量（2）预先设置呼吸频率、吸气时间）预先设置呼吸频率、吸气时间（3）一般能够保证通气

2、量，当气道阻力增大，肺的）一般能够保证通气量，当气道阻力增大，肺的顺应性下降，容易产生气道压力上升，形成肺顺应性下降，容易产生气道压力上升，形成肺气气压伤压伤（4）发生漏气易产生通气不足）发生漏气易产生通气不足2、定压通气：、定压通气：（PCV）呼吸机送气达到预定的气道峰压。吸气停止转呼吸机送气达到预定的气道峰压。吸气停止转为呼气，吸气时间、流速和气量均受预定压力为呼气，吸气时间、流速和气量均受预定压力气道阻力及肺顺应性的影响气道阻力及肺顺应性的影响特点：特点：（1）预先设置呼吸频率，吸气峰压）预先设置呼吸频率，吸气峰压（2）当气道阻力增大，肺的顺应性下降，潮气）当气道阻力增大，肺的顺应性下降

3、，潮气量下降，引起通气不足，此种方式一定要监测量下降，引起通气不足，此种方式一定要监测潮气量潮气量（3）气道压力低，一般不会发生气道伤）气道压力低，一般不会发生气道伤3、时间切换：、时间切换：达到预定的吸气时间，即停止吸气转向呼气达到预定的吸气时间，即停止吸气转向呼气4、流速切换：、流速切换：是指在呼吸机内装有一个流速感应阀，当吸气是指在呼吸机内装有一个流速感应阀，当吸气流速小于一定值时（流速小于一定值时（14L/min）即停止吸气，）即停止吸气，完成呼吸切换，转入呼气完成呼吸切换，转入呼气二、呼吸机适应症二、呼吸机适应症1、各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别、各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是是型呼衰型呼衰)2、急度急性肺心肿，如、急度急性肺心肿，如ARDS、SARS3、重度哮喘持续状态、重度哮喘持续状态4、神经肌肉病变，引起呼吸麻痹，如重、神经肌肉病变，引起呼吸麻痹，如重症肌无力、格林巴利症肌无力、格林巴利5、大手术中和手术后呼吸支持、大手术中和手术后呼吸支持6、心肺复苏病人、心肺复苏病人生理指征：生理指征：1、呼吸频率、呼吸频率35次次/分，分，60%而而PaO260mmHgFiO2在在40%以下者以下者八、脱机方法八、脱机方法SIMV+PSV难脱机的病人，白天间歇使用，难脱机的病人，白天间歇使用

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