风湿病概述及中国风湿病发展情况ppt

1、总人群: 20需药治疗, 510因关节炎致残, 0.02%因风湿病而死狼疮性脂膜炎溃疡并感染狼疮合并抗磷脂综合征引起反复流产和死胎系统性血管炎引起的肢体坏疽和截肢干燥综合征导致牙齿脱落和角膜炎(眼丝状粘性分泌物多)痛风晚期的全身性痛风石狼疮大剂量激素冲击并发大肠杆菌感染败血症致死亡长期使用激素的风湿病患者诱发股骨头坏死和骨折中国落后半个世纪按按20122012年排序年排序按按20122012年排序年排序按按20122012年排序年排序美国美国20072007年平均为年平均为166.7%166.7%是中国的10倍Paradigm shift小关节慢性对称性多关节炎提示类风湿关节炎小关节:近端指间

2、,掌指,腕 及跖趾关节对称性:早期可单侧受累持续性:6周,因病程而异晨僵:1小时ASPsAReAuSpAJSpA IBDA其它寡其它寡关节炎关节炎2 骶髂关节影像学B27检测JAK3和SyK抑制剂(作用在细胞核内,抑制炎症分子合成的最后环节)18991949196919701989乙酰水杨酸上市保泰松消炎痛美洛昔康依托度酸布洛芬萘普生双氯芬酸萘丁美酮1990塞来昔布非甾体抗炎药的百年史非甾体抗炎药的百年史1763 Edmond Stone发现柳树皮退热1875 Salicin提出合成水杨酸钠1897 Aspirin(乙酰水杨酸钠)合成1949 第一个强效NSAID-保泰松(Ciba)1971

3、John Vane发表NSAID作用机制学说1990 COX概念(COX1和COX2)1999 昔布类药物上市2004 昔布类药物爆发心血管危机2005 所有NSAID安全性受到质疑1828从柳树皮分离出水杨苷晶体1898发现阿司匹林1971证实 COX1976分离出分离出COX-11989分离出COX-2阿司匹林萘普生氟吡洛芬布洛芬二氟尼酸双水杨酸水杨酸钠噁丙嗪萘丁美酮双氯芬酸ketorolac舒林酸吲哚美辛优布芬塞来西布炎痛喜康flusolideBF 389美洛昔康L-745,337DuP 697依托度酸NS-398非诺洛芬benoxaprofensuprofenzomepirac1910

4、s CTX1949 Hench 糖皮质激素(Nobel奖)1952 Elion 6-MP (Nobel奖), AZA1972 Hoffmeister - MTX1983 Calne -CSA1993 Starzl - FK5061995 Solinger 霉芬酸酯1998 Bartlett 来氟米特 生物制剂1999 Morris 雷帕霉素1930s1950s1960s1980s1990s2000s 2010s注射金羟氯喹 激素青霉胺柳氮磺胺吡啶甲胺蝶呤硫唑嘌呤口服金环磷酰胺来氟米特Etanercept InfliximabAnakinra AdalimimabAbataceptRituximab Biologics金字塔方案类风湿关节炎治疗：下楼梯桥方案类风湿关节炎治疗：锯齿方案类风湿关节炎治疗策略的演变类风湿关节炎治疗策略的演变p 早期诊断、联合用药、个体化治疗p 糖皮质激素的合理使用p 生物制剂的应用：靶向治疗当前针对当前针对RARA治疗的共识治疗的共识RARA的达标策略的达标策略2010年smolen等人组成的专家组提出我国有除台湾以外有31个省、直辖市和自治区(22个省,4个直辖市,5个自治区)第五届(20002004)第一届和第二届 奠基人董 怡唐福林第六届(20042007),第七届(20072010)张奉春栗占国第八届(20102013)第九届(201