生理第8版 呼吸

1、第五章呼吸第五章呼吸 Respiration 主讲教师：张玉芹主讲教师：张玉芹本章主要内容本章主要内容肺通气肺通气肺换气和组织换气肺换气和组织换气气体在血液中的运输气体在血液中的运输呼吸运动的调节呼吸运动的调节The Lung 1.呼吸的概念：呼吸的概念： 机体和外界环境之间进行气体交换机体和外界环境之间进行气体交换 的的过程。过程。 2.意义：意义： 保证机体新陈代谢的正常进行，是维保证机体新陈代谢的正常进行，是维持生命活动的必需过程。持生命活动的必需过程。 3.呼吸的过程：呼吸的过程：-有有3各环节构成各环节构成 外呼吸外呼吸 external respiration 气体运输气体运输 g

2、as transport 内呼吸内呼吸 internal respiration 呼吸的过程呼吸的过程呼吸全过程呼吸全过程55呼吸环节呼吸环节.exe.exe 第一节第一节 肺通气肺通气 pulmonary ventilation 指肺与外界环境之间进行气体交换的过程。指肺与外界环境之间进行气体交换的过程。 一肺通气的原理一肺通气的原理（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力 1. 呼吸运动呼吸运动 respiratory movement（1）呼吸运动）呼吸运动 的过程的过程平静吸气平静吸气 :隔肌收缩隔肌收缩 胸胸 廓廓 上、下上、下 径径 增增 加加 肋间外肌收缩肋间外肌收缩 胸廓前后、左右

3、径增加胸廓前后、左右径增加 胸廓容积胸廓容积 肺容积肺容积 肺内压肺内压 大气压大气压 气体出肺气体出肺 呼气呼气 气体入肺气体入肺肺内压大气压肺内压大气压肺扩张肺扩张胸廓胸廓扩大扩大肺内压大气压肺内压大气压肺缩小肺缩小胸廓胸廓缩小缩小呼吸肌收缩呼吸肌收缩呼吸肌舒张呼吸肌舒张气体出肺气体出肺肺通气原动力肺通气原动力肺通气直接动力肺通气直接动力吸气吸气呼气呼气肋间外肌收缩肋间外肌收缩肋间外肌舒张肋间外肌舒张胸廓和肺扩张胸廓和肺扩张胸廓和肺回缩胸廓和肺回缩肋骨和胸骨上举并外展肋骨和胸骨上举并外展肋骨和胸骨下压肋骨和胸骨下压膈收缩膈收缩膈舒张膈舒张用力呼吸时肋间用力呼吸时肋间内肌和腹肌收缩内肌和腹肌

4、收缩图图 呼吸运动时呼吸肌和胸廓的变化呼吸运动时呼吸肌和胸廓的变化图图5-2呼吸运动时膈肋骨的运动呼吸运动时膈肋骨的运动 A：膈运动：膈运动 B:肋骨运动肋骨运动（2 2）呼吸运动的型式）呼吸运动的型式 1）胸式呼吸与腹式呼吸）胸式呼吸与腹式呼吸以肋间外肌肉舒缩为主、胸廓起伏明显的呼吸运动以肋间外肌肉舒缩为主、胸廓起伏明显的呼吸运动 称胸式呼吸（称胸式呼吸（Thoracic breathing） 以以膈肌舒缩为主、腹壁起伏明显的呼吸运动称腹式膈肌舒缩为主、腹壁起伏明显的呼吸运动称腹式呼吸呼吸.（Abdominal breathing） 2）平静呼吸与用力呼吸）平静呼吸与用力呼吸 平静呼吸平静呼

5、吸 eupnea 平静状态下的呼吸称平静呼吸。平静状态下的呼吸称平静呼吸。特点：特点：呼吸平静均匀呼吸平静均匀呼吸频率呼吸频率1218次次/分分吸气是主动的，呼气是被动的。吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼吸用力呼吸forced breathing： 运动、呼吸困难状态下的呼吸称用力呼吸。运动、呼吸困难状态下的呼吸称用力呼吸。 特点：呼吸加深加快，吸气和呼气都是主动的。特点：呼吸加深加快，吸气和呼气都是主动的。 用力呼吸时，胸锁乳突肌、斜角肌（加强吸气）用力呼吸时，胸锁乳突肌、斜角肌（加强吸气）肋间内肌、腹壁肌（加强呼气）也参与。肋间内肌、腹壁肌（加强呼气）也参与。2. 肺内压的变化肺内压的

6、变化 change of intrapulmonary pressurechange of intrapulmonary pressure概念：肺内压指肺泡内的压力。概念：肺内压指肺泡内的压力。吸气中：肺内压小于大气压，先低后高吸气中：肺内压小于大气压，先低后高. .吸气末：肺内压大气压吸气末：肺内压大气压呼气中：肺内压高于大气压先高后低呼气中：肺内压高于大气压先高后低呼气末：肺内压大气压呼气末：肺内压大气压肺内压的变化肺内压的变化人工呼吸：人工呼吸：用人工的方法，建立起肺内压与大气压之用人工的方法，建立起肺内压与大气压之间的压力差以维持肺通气间的压力差以维持肺通气 称为人工呼吸。称为人工呼吸

7、。包括正压法和负压法。包括正压法和负压法。 3. 胸膜腔内压胸膜腔内压 change of pleura（plur） cavity pressure（1）胸膜腔结构特点）胸膜腔结构特点: 密闭密闭,与外界不通与外界不通.无实在的腔无实在的腔. （2）胸膜腔的压力）胸膜腔的压力 Intrapleural pressure: 平静呼吸时，胸膜腔的压力始终低于大气压平静呼吸时，胸膜腔的压力始终低于大气压称称胸膜腔负压胸膜腔负压 intrapleural negative pressure . 吸气末吸气末:-5-10 mmHg, 呼气末呼气末:-3-5 mmHg （3）胸膜腔负压的形成）胸膜腔负压的

8、形成 先决条件先决条件: 胸膜腔密闭性胸膜腔密闭性 根本原因根本原因: 肺有弹性回缩力肺有弹性回缩力 胸膜腔内压胸膜腔内压=大气压大气压肺回缩压肺回缩压 =0 肺的回缩压肺的回缩压 = 肺回缩压肺回缩压 （4）胸膜腔负压的意义）胸膜腔负压的意义: a) 维持肺扩张维持肺扩张,保证肺通气的正常进行保证肺通气的正常进行. b) 有助于静脉血和淋巴的回流有助于静脉血和淋巴的回流. 气胸是怎么回事？气胸是怎么回事？Pneumothorax（nju:mu:rks） (二二)肺通气的阻力肺通气的阻力 肺弹性阻力肺弹性阻力 弹性阻力弹性阻力 elastic resistance 胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力.

9、非弹性阻力非弹性阻力non- elastic resistance : 包括气道阻力、粘滞阻力和惯性阻力包括气道阻力、粘滞阻力和惯性阻力. 1.肺的弹性阻力和顺应性肺的弹性阻力和顺应性:（1）概念：）概念： elastic resistance ： 弹性组织在外力作用下变形时，有弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的力对抗变形和弹性回位的力. 肺顺应性肺顺应性compliance： 在外力作用下，弹性组织发生变形的难易程度。在外力作用下，弹性组织发生变形的难易程度。 肺的顺应性肺的顺应性 lung compliance : 表示肺扩张难易程度的指标。表示肺扩张难易程度的指标。与弹性

10、阻力呈倒数关系与弹性阻力呈倒数关系 C=1/R 容积的变化容积的变化(V) 肺顺应性肺顺应性= L /cm H2O 跨肺压的变化跨肺压的变化(P)（2）肺静态顺应性曲线）肺静态顺应性曲线静态顺应性静态顺应性 static compliance反映肺静态时跨肺压和肺容积之间的关系曲线。反映肺静态时跨肺压和肺容积之间的关系曲线。 意义：意义： 平静呼气末，肺顺应性正好位于曲线的中段，此段平静呼气末，肺顺应性正好位于曲线的中段，此段斜率最大，故平静呼吸时肺弹性阻力小，呼吸省力。斜率最大，故平静呼吸时肺弹性阻力小，呼吸省力。此时健康成人肺顺应性约为此时健康成人肺顺应性约为0.2L/cmH2O （3）比

11、顺应性）比顺应性 specific compliance 概念：概念：肺顺应性与肺总量之比肺顺应性与肺总量之比 比顺应性比顺应性=测得的肺顺应性测得的肺顺应性 / 肺总量肺总量 意义：意义：能排除肺容量对顺应性的影响能排除肺容量对顺应性的影响 （4）肺的弹性阻力的来源肺的弹性阻力的来源 肺的弹性回缩力（占肺的弹性回缩力（占1/3） 肺泡表面张力（占肺泡表面张力（占2/3） 肺泡表面张力的来源：由液肺泡表面张力的来源：由液-气界面形成气界面形成,是使是使肺泡缩小的力肺泡缩小的力. 证明图证明图5-4 ： P= 2T/r（5）肺泡表面活性物质）肺泡表面活性物质 pulmonary surfacta

12、nt：来源来源:由肺泡由肺泡型上皮细胞合成分泌的型上皮细胞合成分泌的.分布在分布在 肺泡壁的最内层。肺泡壁的最内层。主要成分：主要成分：二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂 作用：作用：降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力 有三个方面的生理效应。有三个方面的生理效应。P158 图图 肺泡容积的维持肺泡容积的维持 2 2、胸廓的弹性阻力和顺应性、胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的程度而异程度而异: :胸廓处于自然位置时胸廓处于自然位置时( (肺容量肺容量67

13、67) )，不表现有弹性回缩力；，不表现有弹性回缩力； 胸廓缩小时胸廓缩小时(肺容量肺容量67)，胸廓的弹性回缩，胸廓的弹性回缩力向外力向外=吸气的动力，呼气的阻力；吸气的动力，呼气的阻力； 胸廓扩大时胸廓扩大时(肺容量肺容量67)，胸廓的性回缩，胸廓的性回缩力向内力向内=吸气的阻力，呼气的动力。吸气的阻力，呼气的动力。胸廓的顺应性与肺的顺应性相等，胸廓的顺应性与肺的顺应性相等，0.2L/cmH2O 3、非弹性阻力、非弹性阻力non- elastic resistance 主要指气流通过呼吸道时遇到的阻力。主要指气流通过呼吸道时遇到的阻力。 惯性阻力惯性阻力包括包括 粘滞阻力粘滞阻力 气道阻力

14、气道阻力 占占8090%。 大气压与肺内压之差（大气压与肺内压之差（cmH2O）气道阻力气道阻力 = 单位时间内气体流量（单位时间内气体流量（L/s）影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素:气流的形式、气道口径和气流速度。气流的形式、气道口径和气流速度。影响气道管径的因素：影响气道管径的因素： 跨壁压跨壁压 肺实质的牵引作用肺实质的牵引作用 自主神经的调节自主神经的调节 化学因素的影响化学因素的影响二二. 肺通气功能的评价肺通气功能的评价 (一一)肺容积肺容积 pulmonary volume 1.潮气量潮气量 tidal volume 2.补吸气量补吸气量 inspiratory reserv

15、e volume 3.补呼气量补呼气量 expiratory reserve volume 4.余气量余气量 residual volume5肺容积肺容积.exe（二）肺容量（二）肺容量pulmonay capacity 是肺容积中两项以上的气量。是肺容积中两项以上的气量。1. 深吸气量：深吸气量： 等于潮气量等于潮气量+补吸气量补吸气量2 .功能余气量功能余气量 functional residual ri zidjul capacity3 .肺活量肺活量vital capacity, VC 肺活量潮气量肺活量潮气量+补吸气量补呼气量补吸气量补呼气量用力肺活量用力肺活量 forced vit

16、al capacity最大吸气后最大吸气后,以最快的速度进行呼气以最快的速度进行呼气所所呼出的气量。呼出的气量。1秒用力肺活量秒用力肺活量: forced expiratory volume in 1 second,FEV1第第1秒钟内用力肺活量。应占用力肺活量的秒钟内用力肺活量。应占用力肺活量的80%。 是反映肺通气功能的动态指标。是反映肺通气功能的动态指标。4. 肺总容量肺总容量total lung capacity, TLC 功能与凄凉的测定（自学）功能与凄凉的测定（自学）（三三）肺通气量肺通气量 和肺泡通气量和肺泡通气量 1. 肺通气量肺通气量minute ventilation vo

17、lume 等于：等于：潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率 最大通气量最大通气量(最大随意通气量）：最大随意通气量）： 以最快的大通气量速度尽力呼气每分钟呼出以最快的大通气量速度尽力呼气每分钟呼出 的气体量。的气体量。反映肺通气功能的潜力。反映肺通气功能的潜力。 通气储量百分比最大通气量每分随意通气量通气储量百分比最大通气量每分随意通气量/最大最大通气量通气量100 2. 肺泡通气量肺泡通气量 alveolar ventilation 指每分钟到达肺泡的新指每分钟到达肺泡的新 鲜气体量。鲜气体量。 肺泡通气量等肺泡通气量等=（潮气量（潮气量无效腔气量）无效腔气量）呼吸频率呼吸频率无效腔无效腔dead

18、space：解剖无效腔解剖无效腔anatomical dead space ：从鼻到终末细支气管容积。该腔内的气体不能从鼻到终末细支气管容积。该腔内的气体不能与血液进行气体交换，与血液进行气体交换，150ml。肺泡无效腔肺泡无效腔 alveolar dead space ：不能与血液进行气体交换的肺泡气量。不能与血液进行气体交换的肺泡气量。生理无效腔无效腔 解剖无效腔肺泡无效腔解剖无效腔肺泡无效腔 （四）最大呼气流速（四）最大呼气流速-容积曲线容积曲线（五）呼吸功（五）呼吸功 本节重点本节重点肺泡通气量肺泡通气量 alveolar ventilation肺活量肺活量 vital capacit

19、y用力肺活量用力肺活量 forced vital capacity肺顺应性肺顺应性 compliance胸内压胸内压 intrapleural pressure解剖无效腔解剖无效腔anatomical dead space 肺容量肺容量呼吸全过程呼吸全过程肺通气的动力肺通气的动力呼吸的型式呼吸的型式肺内压的变化肺内压的变化 胸膜腔内压变化胸膜腔内压变化胸膜腔负压的形成胸膜腔负压的形成胸膜腔负压的意义胸膜腔负压的意义肺通气的阻力肺通气的阻力 肺的弹性阻力和顺应性关系肺的弹性阻力和顺应性关系比顺应性比顺应性 specific compliance肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质 pulmonary

20、 surfactant肺容积与肺容量肺容积与肺容量第二节肺换气和组织换气第二节肺换气和组织换气 一气体交换的原理一气体交换的原理 （一）气体交换的方式（一）气体交换的方式-扩散扩散 动力：动力： 分压差分压差 (partial pressure difference) 分压分压partial pressure ： 在混合气体中，某种气体所占的压力。在混合气体中，某种气体所占的压力。 张力：张力： 液体中的气体分压，即溶解的气体分子液体中的气体分压，即溶解的气体分子从液体中逸出的力。从液体中逸出的力。（二）影响气体扩散速率的因素（二）影响气体扩散速率的因素 1.气体分压差气体分压差 分压差越大，

21、气体扩散分压差越大，气体扩散 速度越快。速度越快。 2. 溶解度与分子量溶解度与分子量 3. 扩散面积和距离扩散面积和距离 4. 温度温度 PTAS气体扩散速率气体扩散速率D d MW CO2的溶解度是的溶解度是O2的的24倍，倍，CO2的分子量是的分子量是O2的的1.14倍，倍，CO2的扩散速率是的扩散速率是O2的的21倍。倍。 (二二)呼吸气体和人体不同部位的分压（呼吸气体和人体不同部位的分压（mmHg） 空气 肺泡气 A血 混合V血 组织PO2 158 103 100 40 30PCO2 0.3 40 40 46 50二二.肺换气肺换气(一一)肺换气的过程：肺换气的过程：5气体交换气体交

22、换.exe O2肺换气的过程：肺泡肺换气的过程：肺泡 血液血液 CO2 CO2组织换气：组织换气： 组织细胞组织细胞 血液血液 O2 肺换气肺泡与血管气体交换(二二)影响肺换气的因素影响肺换气的因素 1. 呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度呼吸膜由呼吸膜由6层组成层组成 图图5-10 呼吸膜结构示意图呼吸膜结构示意图 2. 呼吸膜的面积呼吸膜的面积 3. 通气通气/血流比值血流比值ventilation-perfusion ratio 定义：每分钟肺泡通气量与肺血流量之比定义：每分钟肺泡通气量与肺血流量之比 . 正常值正常值V/Q=0.84图图5-11 通气通气/血流比值变化示意图血流比值变化示意图(三

23、三)肺扩散容量肺扩散容量pulmonary diffusion capacity 气体在气体在1mmHg分压差的作用下，每分钟通过呼分压差的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体量称肺扩散容量。吸膜扩散的气体量称肺扩散容量。O2的肺扩散容量为的肺扩散容量为 20ml / min.mmHgCO2的肺扩散容量为的肺扩散容量为400ml /min.mmHg三三.组织换气（自学）组织换气（自学） 四四.正常肺功能在维持酸碱平衡中的作用正常肺功能在维持酸碱平衡中的作用(一）酸碱平衡与酸碱平衡紊乱一）酸碱平衡与酸碱平衡紊乱（二）肺在维持酸碱平衡中的作用（二）肺在维持酸碱平衡中的作用（三）血气分析（三）血气分析

24、 本节重点本节重点肺换气肺换气分压分压partial pressure 肺扩散容量肺扩散容量pulmonary diffusion capacity肺通气肺通气/血流比值血流比值ventilation-perfusion ratio气体交换的原理气体交换的原理 影响气体交换的因素影响气体交换的因素 PTAS气体扩散速率气体扩散速率D d MW 肺换气的过程肺换气的过程影响肺换气的因素影响肺换气的因素 第三节第三节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输 Cas transport in the blood一、一、O2和和CO2在血液中存在的形式在血液中存在的形式 物理溶解物理溶解(少少)气体运输

25、的形式气体运输的形式 化学结合化学结合(多多) 二、二、OO2 2的运输的运输 （一）（一）Hb分子结构简介分子结构简介（二）（二）O2与血红蛋白的结合的特征及能力与血红蛋白的结合的特征及能力 1.快速性和可逆性快速性和可逆性 可逆性可逆性 O2+Hb HbO2 2.是氧合不是氧化是氧合不是氧化 O2结合在亚铁离子上，有变构效应。结合在亚铁离子上，有变构效应。3. Hb与与O2 结合的量结合的量氧容量氧容量:指每指每100 ml血液中的血红蛋白所能结合氧的最大血液中的血红蛋白所能结合氧的最大 量。量。151.3420 ml 氧含量：每氧含量：每100 ml血液中血红蛋白实际结合的氧量。血液中血

26、红蛋白实际结合的氧量。 氧含量氧含量血红蛋白氧饱和度血红蛋白氧饱和度 100 氧容量氧容量A血：约为血：约为98%V血：约为血：约为75% (三三)氧解离曲线氧解离曲线 1、概念：氧分压和血氧饱和度之间的关系曲线。概念：氧分压和血氧饱和度之间的关系曲线。 2、特点：、特点：呈呈“S”形，上、中、下形，上、中、下3段，上段斜率小，段，上段斜率小，中段斜率较大，下段最陡。中段斜率较大，下段最陡。（四）影响氧运输的因素：（四）影响氧运输的因素：凡是影响氧解离去曲线的因素都会影响氧的运输。凡是影响氧解离去曲线的因素都会影响氧的运输。 PCO2、 H+、温度、温度、2.3-DPG 、CO（重要）等影响（

27、重要）等影响. 上段上段中段中段下段下段 图图5-13氧解离曲线氧解离曲线三、三、CO2的运输的运输（一）运输形式（一）运输形式1、HCO3形式运输形式运输(占占87%) 组织细胞代谢产生的组织细胞代谢产生的CO2扩散到组织液扩散到组织液扩扩散到血浆散到血浆扩散到扩散到 RBC 在在RBC内内: 碳酸酐酶碳酸酐酶CO2+H2O H2CO3 H+ + HCO3- H+与脱氧血红蛋白结合与脱氧血红蛋白结合,大部分大部分HCO3进入血浆以进入血浆以NaHCO3的形式运的形式运 输。输。 在肺部：反应向相反的方向变化。在肺部：反应向相反的方向变化。 2、氨基甲酸血红蛋白的形式、氨基甲酸血红蛋白的形式:

28、5HbNHCOOH.exeHb-NH2 O2+ H+ CO2 Hb-NHCOOH + O2 （二）二）CO2解离曲线（解离曲线（自学自学）（三）（三）O2 与与Hb 结合对结合对CO2 运输的影响（运输的影响（自学自学）第四节呼吸运动的调节第四节呼吸运动的调节 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成一、呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）各级呼吸中枢（一）各级呼吸中枢respiratory center 脊髓：有支配呼吸运动的神经元。脊髓：有支配呼吸运动的神经元。 1.延髓延髓: 是呼吸节律发生的部位是呼吸节律发生的部位. 部位部位:延髓栓部周围的网状结构中延髓栓部周围的网状结构中。 有吸气神经元有吸气神经元

29、; 呼气神经元呼气神经元;吸气吸气-呼气跨时相神经元呼气跨时相神经元.2.脑桥脑桥 上部：上部： 脑桥的呼吸调整中枢脑桥的呼吸调整中枢 功能功能:抑制延髓吸气神经元抑制延髓吸气神经元,促进吸气向呼气转化促进吸气向呼气转化。 下部：长吸中枢下部：长吸中枢 3. 高位脑高位脑 对呼吸节律形成不起作用对呼吸节律形成不起作用,但可随意控制呼吸但可随意控制呼吸.(二二)呼吸节律的形成呼吸节律的形成两种学说两种学说图图 神经元网络学说神经元网络学说二呼吸的反射性调节二呼吸的反射性调节(一一)化学感受性反射化学感受性反射指血液中的指血液中的Pco2 H+ Po2对呼吸运动的调节对呼吸运动的调节. 1、化学感

30、受器、化学感受器 chemoreceptor 外周化学感受器外周化学感受器 peripheral chemoreceptor中枢化学感受器中枢化学感受器 central chemoreceptor 2、Pco2 H+ Po2对呼吸的调节对呼吸的调节（1）CO2对呼吸的调节对呼吸的调节：a) PCO2CO2通过血通过血脑屏障进入脑脊液脑屏障进入脑脊液和脑组织液和脑组织液CO2+H2O H2CO3 HCO3- +H+ 刺激中枢化学感受器刺激中枢化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋增强增强呼吸加深加快。呼吸加深加快。5CO2影响影响.exe b) 血中血中PCO2颈动脉体和主动脉体化学感颈动脉体和主动

31、脉体化学感受器受刺激增强受器受刺激增强沿窦神经、主动脉神经传沿窦神经、主动脉神经传人延髓呼吸中枢的冲动人延髓呼吸中枢的冲动呼吸中枢兴奋增强呼吸中枢兴奋增强呼吸加深加快呼吸加深加快肺通气量肺通气量 （2）H+对呼吸的影响：对呼吸的影响： H+对呼吸的影响主要通过刺激外周化学对呼吸的影响主要通过刺激外周化学感受器而起作用（因感受器而起作用（因H+不易透过血不易透过血-脑脑屏障）屏障） 5H+影响影响.exe（3）缺氧对呼吸的影响）缺氧对呼吸的影响 血液中血液中Po2外周化学感受器受刺激增强外周化学感受器受刺激增强沿窦神经、主动脉神经传人中枢冲动沿窦神经、主动脉神经传人中枢冲动 呼吸呼吸中枢兴奋增强中枢兴奋增强呼吸加深加快。呼吸加深加快。5缺氧影响缺氧影响.exe 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。3、 CO2 、H+ 、O2在呼吸调节中的相互作用在呼吸调节中的相互作用（二）肺牵张反射（二）肺牵张反射 Hering-Breuer reflex 由于肺扩张和缩小反射性引起的呼吸变由于肺扩张和缩小反射性引起的呼吸变化，包括肺扩反射和肺缩反射。化，包括肺扩