民营医院经营管理

1、韩译萱 字志东一、经营管理概念一、经营管理概念 ( (经济运营经济运营) )经营宗旨: 质量第一 效益统一 全员经营 内涵发展经营目标: 发展目标 服务目标 经济目标 市场目标 医院经营管理构成要素:心理行为 物质资源 医疗质量经营动力:精神激励 待遇激励 分配激励充分体现:效率优先 兼顾公平医院经营管理市场分析、确立目标 长期计划、捕捉机遇 项目计划、评价择优 宣传沟通、付诸实施 医院经营管理 医疗市场特殊性医疗市场特殊性 竞争的不完全性 行业主体特殊性 服务产品特殊性 医疗需求的刚性医院经营管理关注几方面需求 消费者需求 生产者需求 政府的需求 医保的需求 社会的需求医院经营管理医院经营管

2、理医院经营管理出院病人信息沟通管理 2. 2.对内对内: :突出“算”字 提高质量、扩大业务、增加收入 成本核算、节约开支、降低成本 效率优先、兼顾公平、适当调整 增收增收不违背物价政策，不搞过度服务；不违背物价政策，不搞过度服务； 节支节支不影响医疗质量，不要刻意追求。不影响医疗质量，不要刻意追求。医院经营管理三、医院成本核算三、医院成本核算 （一）成本的构成 变动成本: 成本与服务量成正比 Yb.x y 包括:卫生材料、低值易耗、一次用品固定成本固定成本 服务量增加总成本不变 成本总额 固定成本 服务量 固定成本: 房屋、设备折旧 工资、福利费等科室服务量与分担固定成本特性 注: 科室服务

3、量越大分担的成本额数越少医院成本细分类医院成本细分类公务费: (办公、邮电、差旅、文体、宣传) 业务费:(水电暖、交通、印刷、科研、培训 房屋维修、设备维修、排污、报刊)药品、费卫材费、工资、福利费、房屋设备折旧、低值易耗及一次性用品等费成本的分配成本的分配a按定额比例分配 共同耗用成本在服务项目之间分配b按服务工时、工资分配 服务项目用的工时或工资成本 在共同服务项目间的分配c按工作量比例分配共同耗用成本用工作量分配5. 5. 固定资产的折旧固定资产的折旧 a. 房屋及建筑c其他设备框架锅炉动力钢混炊事砖木其他简易被服其他交通 b医疗器械 家具电子图书其他 总折旧率为；大修基金提总值的6.

4、成本控制成本控制 A开支范围的控制 以下费用不得列入成本 基本建设、专项资金、事故、违章 超标支出、病人减免、赔偿、滞纳 B医疗业务费的控制 制定定额、建立制度 分析原因、采取措施 追究责任、节约奖励 C、工资及福利费控制 控制编制、精减机构 压缩人员、内部分流 D办公费用成本控制 定额控制、比例控制 经费包干、制度控制 E卫生材料的控制 制定消耗比例、单独核算、以收定支 严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚 F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付费发放、住院转帐G.后勤物质管理后勤物质管理 原则：实事求是、勤俭办院节约办事、满足供应 办法：科学计算、分期采购定额供应、减少储备帐物相符、严禁浪费

5、四、成本核算四、成本核算 （一）全成本计算 优点：成本计算精确 宏观效果明显 增加业务收入 有效降低成本 缺点： 项目庞大计算复杂 行管人多费用较高 科室人少收入偏低 分摊困难难以平衡 仅适用于特大型医院 （二）变动成本计算法（二）变动成本计算法 优点：费用效益直接结合 提供直接管理信息 简化成本核算办法 便于分清经济责任 对比性强便于调整 缺点: 成本不够精确 不符传统观念 短期经营决策 目前广泛被界内人士所认可 大中医院皆用此法进行核算（三）科室岗位责任制划分核算单位、核定收支项目预测收入指标、确定材料消耗制定提成比例、严格奖惩制度建立信息核算、加强质量控制指标的意义和作用指标的意义和作用

6、 帮助了解自己现在在那里。 帮助了解为什嘛会在这里？ 帮助我们思考想要到那里！ 帮助找出如何才能到那里？ 帮助了解我们到了那里了。 总指标、分指标 科学性、可行性科学的制定指标科学的制定指标(可用工作量可用工作量) 经验法（估计算法） 平均数法（近几年平均数） 移动加权平均法 趋势预测分析法 零 步 起 基没指标，激励较小分 段 提 成没指标，激励较大高 提 成 比有指标，激励最大区 别 对 待灵活性，特殊处理高提成注意事项高提成注意事项职工心理承受能力积极开发经济核算力求准确相对合理奖金发放及时到位激励稳定指标控制相对稳定保持干劲各别科室适当照顾兼顾公平必要时机再作调整持续发展效益优先、兼顾

7、公平效益优先、兼顾公平 适当拉开挡次、体现按劳分配 考虑承受能力、必须兼顾公平 保护职工干劲、注意和谐氛围 继续刺激增长、方案适时调整效益评价方法效益评价方法 a.标准值比较法 b.单项值比较法 c.平行数列比较法 d.综合记分比较法常用效益指标常用效益指标（常用（常用27项）项） 1总收入 2业务收入、人均业务收入 4业务支出、自给率、 5. 人均业务收支节余 7医疗收入、占业务收入比率 9药品收入、占业务收入比率10每百元业务收入消耗： 工资、水电、公务、业务、燃料费用15. 每百元业务收入占：固定资产 及建筑面积数17. 平均万元差额款补助： 门诊人次、住院人数、住院日20. 药品加成率

8、21. 药品材料周转次数22. 病人欠费率23. 门诊人均费用24. 出院人均费用 25. 出院者日均费用26. 资产负债率 27. 流动负债率经济效益评价指标体系经济效益评价指标体系 医院经营管理应达到遵循科学规律符合卫生政策不断进行调整达到效益最佳提高职工待遇促进医院发展卫生改革与经营管理卫生改革与经营管理 前段改革现状 政府调控不利、医疗进入市场 投入严重不足、患者费用增加 公费医疗失控、合作医疗解体 影响政府威信、群众苦不堪言下一步改革方向下一步改革方向 贯彻卫生方针、调整办院方向 加大投资力度、加强宏观调控 扩大医保范围、实行大病统筹 降低收费标准、推行合作医疗 医院经营管理对策 改

9、变服务理念、调整经营方式 扩大医疗范围、保证基础医疗 控制医疗费用、实行医疗包干努力降低病人费用努力降低病人费用 合理检查、合理治疗 合理用药、合理收费 加强医疗质量、防止并发症 加快病人周转、缩短住院日 当好病人参谋、协助理好财 加强行风建设、杜绝收红包 开展健康教育、无病先预防调整奖金分配方案调整奖金分配方案 强化质量管理 淡化经济指标 扩大工作数量 加强综合服务 实行效率优先 兼顾分配公平消除分配弊端消除分配弊端n严禁直接挂钩(间接)n严禁开单提成(计量)n严禁科室承包(工作量)n严禁药品提成(高耗材收入)n降低医疗成本(年度对比)n减少病人费用(单病种)n提高社会效益(门诊住院)树立服务理念、增强服务意思加强职业道德、强化行风建设改善服务态度、转变服务作风优化服务流程、强调服务环节尊重患者权益、和谐医患关系收费价格合理、满足患者需求医院服务医院服务隐私权利、知情权利、信仰权利便民设施、便民项目、服务措施以人为本、人文服务、服务礼仪临终关怀、特殊服务、陪护管理 服务管理服务管理 服务行为和医服务行为和医德德 制度健全、奖惩分明、认真落实 严肃