小儿泌尿道感染ppt课件

1、泌尿道感染泌尿道感染2019-8 概念：概念： 泌尿道感染是病原体直接侵入尿路而引起的炎症。细菌细菌 真菌真菌 支原体支原体 病毒病毒 尿道、膀胱、尿道、膀胱、肾盂及肾本质肾盂及肾本质 脓尿或菌尿为特征，脓尿或菌尿为特征，可有尿路刺激征、发可有尿路刺激征、发热及腰痛等病症。热及腰痛等病症。病因和发病机制：病因和发病机制：1、易感要素、易感要素 1与小儿解剖生理特点有关。与小儿解剖生理特点有关。小儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维小儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易被压扁、扭曲，发生尿发育不全，易被压扁、扭曲，发生尿潴留而易感染；女孩尿道短，尿道口潴留而易感染；女孩尿道短，尿道口接近肛门，易

2、被粪便污染；男孩包皮接近肛门，易被粪便污染；男孩包皮较长、包茎，易于积垢而上行性感染。较长、包茎，易于积垢而上行性感染。 2小儿泌尿系统畸形多见，如后尿道瓣膜、肾盂-输尿管衔接部狭窄，各种缘由所致的肾盂积水、肾囊肿等，常呵斥尿潴留有利于细菌生长。 3膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和开展关系亲密，膀胱输尿管返流可为先天发育异常或后天要素所致。婴儿的发病数较高，随年龄增长而渐缓解。 另外排尿功能妨碍如神经性膀胱、不稳定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染 4其他如泌尿道器械检查、留置导尿管、不及时改换尿布、蛲虫症、机体防御才干低下如营养不良、肾病综合征、分泌型IgA缺乏等均易致泌尿道感染。2、致病原

3、：、致病原： 多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏阴性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占初次感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌等。革兰阳性菌较少见，主要为表皮葡萄球菌，白色葡萄球菌和肠球菌；金黄色葡萄球菌见于全身败血症。3、感染途径：、感染途径： 上行感染是小儿泌尿道感染的主要途径； 血源性感染通常可为全身败血症的一部分，主要见于新生儿和小婴儿； 慢性菌血症患儿，如感染性心内膜炎和脑室- 心房分流等也可致血源性感染。 泌尿系临近组织感染和肾周脓肿，阑尾脓肿和盆腔炎症等可直接蔓延引起泌尿道感 染。临床表现：临床表现：1、急性尿路感染 病程多在6个月以内。 1新生儿:多由血行

4、感染引起。以全身病症为主，轻重不一。可为无病症型细菌尿，或呈严重的败血症表现，表现为发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等。 2婴幼儿：仍以全身病症为主，部分病症细微。主要表现为发热、呕吐、腹痛腹泻等，部分患儿有尿路刺激病症，还可引起顽固性尿布皮炎。 3年长儿：表现与成人类似，下尿路感染以膀胱刺激病症如尿频、尿急、尿痛为主，全身病症轻。上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴有尿路刺 激病症。 2、慢性尿路感染、慢性尿路感染辅助检查：辅助检查：1尿常规 清洁中段尿离心沉渣镜检白细胞5个/高倍镜视野，或白细胞成堆、白细胞管型有诊断意义。但也可正常，尤其对于新生儿。2

5、尿涂片找细菌 取一滴混匀新颖尿置玻片上烘干，革兰氏染色，每油镜视野1个，有诊断意义 3尿细菌培育 清洁中段尿，菌落计数超越10万/ml可确诊，菌落计数在110万/ml，男性有诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌生长时，那么尿液污染的能够性较大。4影像学检查 反复感染或迁延不愈者应进展，以察看有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常有：B超检查、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀胱造影、肾核素造影、CT扫描等。个案护理个案护理 姓名：周豫双姓名：周豫双 住院号：住院号：201910820201910820 性别：女性别：女 年龄：年龄：3 3岁岁 入院日期：入院日期：2019-8-8 2019

6、-8-8 初步诊断：急性泌尿道感染初步诊断：急性泌尿道感染 主诉：尿频，尿急7天 现病史：患儿于7天前无明显诱因出现尿频，尿急，每次尿量不多，每日十余次，偶有尿痛，无肉眼血尿，无脓尿，无发热及抽搐，来我院行进一步治疗。患儿自发病以来精神形状良好，食欲正常、睡眠可，大便正常，体重无明显减轻。 既往史：既往安康情况良好，否认传染既往史：既往安康情况良好，否认传染病史，按时行预防接种；否认食物、药病史，按时行预防接种；否认食物、药物过敏史。物过敏史。普通生命体征：普通生命体征：T T：36.5 P36.5 P：108108次次/ /分分 R R：2828次次/ /分分 查体：患儿神志清楚，精神可，颈

7、软，全身查体：患儿神志清楚，精神可，颈软，全身浅表淋巴结无肿大，全身无皮疹，咽充血，双浅表淋巴结无肿大，全身无皮疹，咽充血，双侧扁桃体无肿大。心律齐，两肺呼吸音粗，未侧扁桃体无肿大。心律齐，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。肝脾未触及，肠鸣音可。尿道闻及干湿啰音。肝脾未触及，肠鸣音可。尿道口及外阴稍红肿，无脓性分泌物。生理反射存口及外阴稍红肿，无脓性分泌物。生理反射存在，病理反射未引出。在，病理反射未引出。 血常规：血常规：WBC:5.89WBC:5.89109/L 109/L ，N:50.1%N:50.1%，L:40.9%,PLT:241L:40.9%,PLT:241109/L109/L。 尿常规尿常规: :白细胞白细胞3 3个个/HP/HP，上皮细胞，上皮细胞3 3个个/ul/ul，尿胆原，尿胆原+1+1 生化、电解质：无异常。生化、电解质：无异常。治疗要点：治疗要点： 宜及早用抗菌药物，婴幼儿难以区分感染部 位、且有全身病症者按上尿路感染用药；1上尿路感染选择血药浓度高的抗生素：尿细菌培育后，即给予2