手术器械与使用

1、常用手术器械的辨认一、常用手术器械与使用O手术刀手术刀O 手术剪手术剪O 手术镊手术镊O 手术钳手术钳O 持针钳持针钳O 布巾钳布巾钳O 组织钳组织钳O 卵圆钳卵圆钳O 拉钩拉钩（1 1）手术刀1 1、组成及作用：、组成及作用： 组成：组成： 由刀片和刀柄。由刀片和刀柄。 作用：作用：切开和剥离组织切开和剥离组织各种手术刀. .刀片根据形状分圆刀、弯刀、球头刀及三角刀O2024号大刀片，适用于大创口切割号大刀片，适用于大创口切割O917号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科7#手术刀柄手术刀柄4#手术刀柄手术刀柄3#手术刀柄手术刀柄各种手术刀. .刀片装卸刀片O刀

2、片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装O避免割伤手指。刀片上、下的方法各种持刀的姿势 指压式指压式持弓式持弓式执笔式执笔式反挑式反挑式持刀的姿势1）执弓式：）执弓式：是常用的执刀法，拇指在是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。柄上，腕部用力。用于：较长的皮肤切口及用于：较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如腹直肌前鞘的切开等。如图。图。执笔势 2）执笔式：）执笔式： 动作的主要力在指部，动作的主要力在指部， 为短距离精细换作，为短距离精细换作，用于：解剖血管、神经、用于：解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口腹膜切开和短小切口等。如图等。如图 握持式3）抓持式

3、：）抓持式：握持刀比较稳定。切割握持刀比较稳定。切割范围较广。范围较广。用于：使力较大的切开。用于：使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图的皮肤切口等。如图反挑式4）反挑式：）反挑式：全靠在指端用力挑开全靠在指端用力挑开用于：脓肿切开，以用于：脓肿切开，以防损伤深层组织。如图防损伤深层组织。如图 手术刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤刀锋不要向着自己或别人，以免受伤手术剪线剪组织剪拆线剪拆线剪手术剪组织剪组织剪多为弯剪，用来解剖、剪断或分离剪开组织。多为弯剪，用来解剖、剪断或分离剪开组织。线剪线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。多为直剪，用

4、来剪断缝线、敷料、引流物等。 区别在于组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃刃锐薄，线剪的刃较钝厚。较钝厚。手术剪拆线剪拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。持剪姿势拇指拇指和和第四指第四指分别插入分别插入剪刀柄的两环，剪刀柄的两环，中指中指放放在第四指环的剪刀柄上，在第四指环的剪刀柄上，食指食指压在轴节处起稳定压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。和向导作用，有利操作。如图如图 正确持剪法手术剪传递与使用钳镊类血管钳血管钳：用于血管钳：用于钳夹血管钳夹血管或或出血点出血点，亦称止血钳。，亦称止血钳。O注意：注意：O用于血管手术的血管钳，齿槽的

5、齿较细、较浅，弹用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称的损伤均较轻，称无损伤血管钳无损伤血管钳。由于钳的前端平。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于。用于止血时尖端止血时尖端应应与组织垂直与组织垂直，夹住夹住出血出血血管断端血管断端，尽，尽量少夹附近组织

6、。量少夹附近组织。A弯：弯：用以夹持用以夹持深部组织深部组织或内脏血管出血，有长或内脏血管出血，有长短两种。短两种。B直：直：用以夹持用以夹持浅层组织浅层组织出血，协助拔针等用。出血，协助拔针等用。C有齿：有齿：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。脱，但不能用以皮下止血。分类与用法分类与用法 止血钳的传递止血钳的传递 止血钳的使用止血钳的使用持针钳 也叫持针器。用于也叫持针器。用于夹持缝针夹持缝针,不宜用于钳夹组不宜用于钳夹组织织 。有时也用于。有时也用于

7、器械打结器械打结。执持针器的方法 用持针器的用持针器的尖尖夹夹住缝针的中、后住缝针的中、后13交界处为宜，多数情交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应况下夹持的针尖应向向左左，特殊情况可向右，特殊情况可向右，缝线应缝线应重叠重叠1/3，且，且将绕线重叠部分也放将绕线重叠部分也放于于针嘴内针嘴内。 常用执持针钳方法常用执持针钳方法： 掌握法掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图持针钳。如图 优点：优点：此法缝合稳健此法缝合稳健容易改变缝合针的方容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作向，缝合顺利，操作方便。方便。 掌指法掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的

8、前半部：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。优点：优点：拇指可以上下开拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的闭活动，控制持针钳的张开与合拢张开与合拢 ：常用执持针钳方法常用执持针钳方法： 指套法指套法：为传统执法。：为传统执法。优点：优点：以手指活动力量以手指活动力量来控制持针钳的开闭，来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时并控制其张开与合扰时的动作范围。的动作范围。 常用执持针钳方法常用执持针钳方法： 持针钳的传递针尖朝上针尖朝上组织钳：又叫皮钳（又叫皮钳（Allis） 夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱；夹持皮

9、肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱；注意：注意：组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织脆弱组织卵圆钳：卵圆钳：又称环钳又称环钳 两顶端各有一卵圆形环，两顶端各有一卵圆形环，其前端分直、弯其前端分直、弯卵圆钳卵圆钳O内面上分为有、无横纹内面上分为有、无横纹 O其内面其内面光滑光滑者用作夹持内脏。者用作夹持内脏。卵圆钳O内面有内面有横纹横纹者可以夹持纱布，因而名为者可以夹持纱布，因而名为海绵钳海绵钳。O用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。伤口内蘸血或吸净积液。 布巾钳用于用

10、于固定固定铺盖手术切口周围的铺盖手术切口周围的手术巾手术巾。 肠钳O用于用于夹持肠管夹持肠管，弹性好，弹性好，对组织损伤小对组织损伤小手术镊用于用于夹持和提起组织夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。也可夹持缝针及敷料等。无齿镊无齿镊：又叫：又叫平镊平镊或或敷料敷料镊镊。用于夹持脆弱的组织、。用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。脏器及敷料。对组织损伤较轻，用于血对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。管、神经手术。 手术镊有齿镊有齿镊：又叫：又叫组织镊组织镊，齿又分为粗齿与细齿，齿又分为粗齿与细齿，O 粗齿镊用于夹持较硬粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大的组织，损

11、伤性较大O 细齿镊用于精细手术，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织夹持牢固，但对组织有一定损伤。有一定损伤。 手术镊正确的持镊姿势正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部上部拉钩O1.甲状腺拉钩：甲状腺拉钩：用于甲状用于甲状腺部位的牵拉暴露腺部位的牵拉暴露O2.S状拉钩状拉钩：腹腔深部拉钩。：腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，力过大，以

12、免损伤组织，正确持拉钩的方法是正确持拉钩的方法是掌心掌心向上向上。拉钩O3.腹腔拉钩腹腔拉钩：为较宽大：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。较大的手术。O4.皮肤拉钩皮肤拉钩：为耙状牵：为耙状牵开器，用于浅部手术的开器，用于浅部手术的皮肤拉开。皮肤拉开。O5.静脉拉钩静脉拉钩拉钩拉钩压肠板压肠板探针和刮勺探针和刮勺O探针：探针：为为探查伤口探查伤口和和窦窦道的深浅道的深浅的金属条的金属条O刮勺：刮勺：用于用于刮除瘘管窦刮除瘘管窦道内的及壁部之肉芽坏道内的及壁部之肉芽坏死组织死组织，不同的手术有，不同的手术有不同的规格，如用于刮不同的规格，如用于刮宫的子宫刮等。宫的子宫刮

13、等。有槽探针有槽探针圆头探针圆头探针刮勺刮勺吸引器吸引器O用于用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物器中的内容物。O吸引器由吸引头、橡皮管吸引器由吸引头、橡皮管组成，有弯和直之分。组成，有弯和直之分。缝针用于各种用于各种组织缝合组织缝合，分为圆头、，分为圆头、三角头。三角头。圆针圆针：用于深部组织及：用于深部组织及软组织软组织。 三角针三角针：较锋利，用于缝合皮：较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等肤、软骨、韧带等坚韧组织坚韧组织，损伤性较大。损伤性较大。 缝线缝线用于用于缝合各类组织和脏器缝合各类组织和脏器，也可用于，也可用于结扎血管止血结扎血管止血。分为可吸收和不吸收缝线分为可吸收和不吸收缝线不可吸收线类：不可吸收线类：分为丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、分为丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。常有钽丝、银丝、麻线等数十种。常有0-10号线，号码越