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户主姓名年人均纯收入证号贫困户电话会村小组旧房建造年代土坯房困难户房屋申请书性别年龄民族家庭人口身份证号是否为残疾人农户性质散居供养五保户其他户保障证号码家庭详细地址房屋性质房屋结构联系市县（市）家庭残疾低保户乡（镇）村委私房租房借住房其它茅草房泥草房夯土房砖混砖木其它建房原因无房D级危房地质灾害生态移民扶贫移民旧房屋面积平方米）需建造面积（平方米）建房方式建统建原址翻建异地重建自筹资金万元）动工时间通账户名称账号村委会评议意见经调查，上述情况属实。根据其本人意愿和实际情况，建议补助其新建（重建）住房，如作为补助对象，我们将督促其按质按时完成施工任务。单位（盖章）调查人：村主任：200年月日乡镇审核意见调查和评审，上述情况属实，建议补助其新建（重建）住房。单位（盖章）调查人：乡镇领导：200年月日县（市）农村危房改造领导小组审批意见经调查、审核，上述情况属实。经研究同意其对房屋进行新建（重建），共安排补助资金元建房。单位（盖章）调查人：县领导：200年月日

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