追踪方法学在临床护理工作中的应用ppt课件

1、追踪方法学在临床护理任务中的运用追踪方法学在临床护理任务中的运用追踪方法学引见追踪方法学引见-概念概念o追踪方法学追踪方法学Tracer MethodologyTracer Methodology，TMTM 是经过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系是经过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系统运转轨迹，感受医院效力质量统运转轨迹，感受医院效力质量, ,评价医院评价医院管理系统能否健全、配套、缜密或疏漏以及管理系统能否健全、配套、缜密或疏漏以及执行力，考核医院整体效力才干的医院评价执行力，考核医院整体效力才干的医院评价方法。方法。追踪方法学引见追踪方法学引见o追踪法的概念追踪法的概念2004年始于年始于

2、JCAHOo2021年卫生部医管司启动追踪方法学课题年卫生部医管司启动追踪方法学课题组进展专项实际研讨与试点评价组进展专项实际研讨与试点评价o以患者为中心的理念以患者为中心的理念o评价者追踪患者的治疗、护理、效力阅历，评价者追踪患者的治疗、护理、效力阅历，评价医疗机构对患者平安和质量操作规范的评价医疗机构对患者平安和质量操作规范的服从性服从性追踪方法学的目的追踪方法学的目的o评价组织系统，而非单一部门评价组织系统，而非单一部门o评价医院内的团队协作评价医院内的团队协作o深化一线任务人员，了解每一天一线人员如深化一线任务人员，了解每一天一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境何照护患者，以及

3、他们所处的管理环境( (一一) )个案追踪个案追踪也称患者追踪或客户追也称患者追踪或客户追踪，是指经过选定某特踪，是指经过选定某特定患者，清查该患者从定患者，清查该患者从人院人院( (第一现场第一现场) )到出院到出院后所接受的一切医疗效后所接受的一切医疗效力活动。力活动。追踪方法追踪方法 二系统追踪二系统追踪是指经过选择医疗机构是指经过选择医疗机构中风险相对较高的流程中风险相对较高的流程或功能工程进展清查，或功能工程进展清查，在个案追踪的根底上，在个案追踪的根底上，关注整个医疗机构的高关注整个医疗机构的高风险流程或工程，重点风险流程或工程，重点调查围绕一个共同目的调查围绕一个共同目的的各部门

4、单位之间的协的各部门单位之间的协同任务情况。同任务情况。追踪方法的分类追踪方法的分类个案追踪实施指南个案追踪实施指南 - 个案追踪表示图个案追踪表示图u 追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：u追踪方法学是以追踪方法学是以“ 患者患者的视角来评价医院，的视角来评价医院，而不是以医院组织功能的构造面或以管理者和而不是以医院组织功能的构造面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院效力质量最为评价者为中心，因此是评价医院效力质量最为直接和真实的有效方法。直接和真实的有效方法。u“ 灵敏性灵敏性是追踪方法学的关键。它使评价者是追踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程

5、或效力的范围更为广大，进而使评的追踪流程或效力的范围更为广大，进而使评审过程可以深化到一线任务员工，评价他们是审过程可以深化到一线任务员工，评价他们是如何做出决策的。如何做出决策的。u追踪方法学注重利用信息系统和数据。在医院追踪方法学注重利用信息系统和数据。在医院评审现场调查过程中，评价者经过搜集各种来评审现场调查过程中，评价者经过搜集各种来源的数据聚焦于医院的重要区域，追踪评价患源的数据聚焦于医院的重要区域，追踪评价患者的治疗、护理、效力过程。者的治疗、护理、效力过程。u追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并不深奥，经过培训易于掌握，且可

6、融有效但并不深奥，经过培训易于掌握，且可融会贯穿运用于医院管理相关任务。会贯穿运用于医院管理相关任务。护理追踪法的目的护理追踪法的目的l追踪护士到每一个病人追踪护士到每一个病人l追踪护士到每一个护理环节追踪护士到每一个护理环节l追踪每一位病人到整个流程追踪每一位病人到整个流程l追踪每一项任务到整个流程追踪每一项任务到整个流程护理追踪评价的重点护理追踪评价的重点o平安文化平安文化o患者平安患者平安o设备平安设备平安o医疗人员医疗人员o药品管理药品管理o安康宣教安康宣教o感染管理感染管理o化疗疗法化疗疗法o首先是选择病历和现场查看部门或科室首先是选择病历和现场查看部门或科室o其次是经过个案追踪和系

7、统追踪方式，直接其次是经过个案追踪和系统追踪方式，直接访查临床第一线任务人员以及医院各部门任访查临床第一线任务人员以及医院各部门任务的执行情况。务的执行情况。o在病例选择方面更加注重急诊入院，病情危在病例选择方面更加注重急诊入院，病情危重，治疗、护理复杂等情况的患者。重，治疗、护理复杂等情况的患者。l初步梳理追踪顺序和道路，然后开展追踪访查l了解患者所阅历不同部门的每个环节能否都能获得及时、妥善、细致的护理，护理人员能否按照要求落实对患者的全程照护l了解整个护理团队的协作和与各部门之间的协作以及组织效力流程的落实等情况l并且追溯护理质量能否实施了继续改良，从而评价医院的护理效力质量和管理程度护

8、理质量追踪的技巧o看 o问o跟踪危重病人追踪方法危重病人追踪方法病 房护 士 站治 疗 室污 物 间陪侍人休憩区病房病房病人床单位平安措施设备运用体位温馨、被褥整洁，适用、床周体位温馨、被褥整洁，适用、床周围整洁、平安警示标识、特殊菌感围整洁、平安警示标识、特殊菌感染防护、隐私维护、手卫生设备染防护、隐私维护、手卫生设备呼吸机、微量泵、输液泵、营养泵、呼吸机、微量泵、输液泵、营养泵、监护仪、吸氧安装、吸痰安装监护仪、吸氧安装、吸痰安装约束带、管路管理、紧急呼叫安约束带、管路管理、紧急呼叫安装、抢救过程装、抢救过程护理处置吸痰、雾化、口腔护理、尿道口护吸痰、雾化、口腔护理、尿道口护理、换药、输液

9、等护理操作理、换药、输液等护理操作讯问讯问病人、护士病人、护士 病情护士效力护士效力护士做了哪些、引见了什么、对医护士做了哪些、引见了什么、对医院、医生、护士的称心度院、医生、护士的称心度病症、饮食、睡眠、大小便、心病症、饮食、睡眠、大小便、心思感受思感受治疗输液的时间和种类、口服药的运用、输液的时间和种类、口服药的运用、各种检查宣教的方式和内容、检验各种检查宣教的方式和内容、检验标本的留取方法标本的留取方法查看查看病人单元病人单元 u体位温馨体位温馨u被褥整洁、适用被褥整洁、适用u床周围整洁床周围整洁u平安警示标识跌倒、压疮等平安警示标识跌倒、压疮等u特殊菌感染防护标识、方法特殊菌感染防护标

10、识、方法u手卫生设备手卫生设备病房-病人床单元u呼吸机参数、管路、湿化液等呼吸机参数、管路、湿化液等u微量泵、输液泵、营养泵固定、清洁微量泵、输液泵、营养泵固定、清洁u监护仪参数、导联线衔接、放置位置监护仪参数、导联线衔接、放置位置u吸氧安装氧流量、湿化液吸氧安装氧流量、湿化液u吸痰安装清洁、吸引液的量、性、色吸痰安装清洁、吸引液的量、性、色病房-设备平安监护仪呼吸机营养泵微量泵吸氧安装吸痰安装u约束带约束带u管路管理标识、摆放、引流液的量性色管路管理标识、摆放、引流液的量性色u紧急呼叫安装紧急呼叫安装u抢救过程口头医嘱执行、抢救车、抢救过程口头医嘱执行、抢救车、u 抢救配合、应急才干抢救配合

11、、应急才干病房-平安措施护护 士士 站站 查 看 电子医嘱电子医嘱医疗病历医疗病历护理评价护理评价检查化验开立时间、执行时间与检查化验开立时间、执行时间与报答时间；异常化验结果；输血报答时间；异常化验结果；输血医嘱；定时给药医嘱医嘱；定时给药医嘱入院评价、住院评价、危重病人入院评价、住院评价、危重病人护理记录单、跌倒、压疮、管路、护理记录单、跌倒、压疮、管路、营养评价、疼痛评价的内容及时营养评价、疼痛评价的内容及时间间危急值、输血、病情等记录与护理危急值、输血、病情等记录与护理记录的一致性记录的一致性责任护士的资质责任护士的资质排班表、培训排班表、培训治疗室治疗室 查 看 药品的保管及有效期药品的保管及有效期抢救车与仪器抢救车与仪器治疗车的规范运用治疗车的规范运用物品管理物品管理- 讯问 药品的配置与核对，药品不良反响上报药品的配置与核对，药品不良反响上报输血管理与不良反响上报输血管理与不良反响上报治疗车无菌物品一次性物品污物间污物间 查 看 物品管理物品管理医疗废物的处置、清洁工具