儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用

1、南海妇幼儿童神经康复科nhfyetsjkfk让残障儿童拥有幸福人生一一般般情情况况运动疗法适应症中枢神经损伤，小儿脑瘫，脑血管意外后遗症或外周神经损伤，心肺疾患，烧伤，痴呆以及精神障碍，运动系统功能障碍，脊髓损伤运动疗法禁忌症重症急性期，体温38以上，脉搏100bmp收缩压200mmHg或舒张压120mmHg，一周内的心脏事件，手术后未拆线，骨折未愈合，剧痛让残障儿童拥有幸福人生康康复复器器械械有有哪哪些？些？怎怎样样分分组？组？第一组综合、高使用率：PT床、PT垫、 姿势镜、巴氏球、滚桶、楔形板、平衡板、SET悬吊系统 让残障儿童拥有幸福人生康康复复器器械械有有哪哪些？些？怎怎样样分分组？组

2、？第二组综合、较高使用率：平衡木、肋木、矫内外翻板、步行训练用平行梯子、足内收矫正板、角椅、双杠。让残障儿童拥有幸福人生第三组针对性、较低使用率：坐位辅助器爬行器被动站立架助行器各种步行辅助器让残障儿童拥有幸福人生悬悬吊吊系系统统S S- -E E- -T T系系统统) ) 所谓S-E-T悬吊技术，就是将患儿身体的一局部悬吊在固定的绳索上，通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确控制功能区，恢复平衡，协调能力，控制能力，支配能力，逐渐解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势。通过悬吊的无重和不稳定的锻炼机制来降低肌张力，缓解全身痉挛状态，改善关节活动度，增强肌力，从而到达中枢神经系统的通路

3、重建功能。悬吊系统悬吊系统S-E-TS-E-T系统系统) )悬吊疗法和传统训练有一些不同，归纳起来大概有以下三个优点：1有很好的依从性即这是一种成熟、标准、平安、舒适，是一种“无痛性治疗，不会给孩子带来痛苦。2有娱乐性让孩子在玩耍过程中就把训练的过程和训练目的实现。3有很好的互动性这种互动性除了治疗师积极对孩子进行训练和参与之外，家长也是最大的参与者。巴氏球巴氏球临床应用时为适应患儿大小分不同规格：65CM、75CM、85CM、95CM不等作用：一球上俯卧位：1.促通肘支撑及重心转移 2.促通髋关节的伸展 3.促通全身抗重力伸展及双手负荷体重 4.促通前方保护伸展反射降落伞反射 5.促通俯卧位

4、倾斜反射 6.促通头部抗重力伸展二球上仰卧位：1.促通全身伸展 2.促通仰卧位倾斜反射3.促通翻身运动三球上坐位：1.促通坐位的随意姿势反射 2.促通体轴盘旋3.促通头部抗重力伸展 4.抑制躯干过度伸展四球前坐位、膝立位、立位：1.坐位促通头部抗重力伸展 2.促通膝立位保护性伸展 3.促通立位让残障儿童拥有幸福人生让残障儿童拥有幸福人生滚滚桶桶作用：1.促通头部抗重力伸展2.促通头部抗重力屈曲3.促通头部盘旋4.促通俯卧位胸部的抗重力抬起5.促通髋关节伸展6.促通坐位重心转移7.促通四点支撑及四点支撑下重心转移8.促通立位体重转移9.支持立位让残障儿童拥有幸福人生楔楔形形板板分硬质和软质两种，

5、高度一般为10-20CM，材料有硬泡沫、木材作用：1.促通双上肢负荷体重2.促通脊柱伸展3.促通头部抗重力伸展4.支持力位让残障儿童拥有幸福人生平衡板平衡板 构造和规格： 1.大平衡板：长180CM，宽60CM，半圆柱体中心半径25CM 2.圆平衡板：圆板直径30CM，圆凸局部高度有7CM、15CM、30CM、40CM不等 3.长平衡板平衡木：长180CM，宽15CM，高6-12CM不等的长板让残障儿童拥有幸福人生平衡板和平衡木的作用：平衡板和平衡木的作用：一大平衡板：促通各个体位上随意的姿势反响，患儿可取坐、膝立、站位或四点跪位，通过平衡板的晃动诱发矫正反响、倾斜反响和保护伸展反响。二圆平衡

6、板：1.俯卧位、坐位平衡反响训练；2.立位平衡训练三平衡木：用于共济失调型患儿或宽基底步态患儿的步行训练让残障儿童拥有幸福人生圆平衡板俯卧位及坐位训练圆平衡板俯卧位及坐位训练让残障儿童拥有幸福人生圆圆平平衡衡板板立立位位训训练练让残障儿童拥有幸福人生双杠平行杠双杠平行杠 双杠分为移动折叠式、简易固定式两种，杠间距离及杠离地面高度为可调节式，一般高度40-100CM，杠间距40-60CM。让残障儿童拥有幸福人生双双杆杆作作用：用：1.站位、立位平衡训练2.步行训练3.增强肌力训练让残障儿童拥有幸福人生脑脑瘫瘫常常用用的的辅辅助助器器具具1、矫形器：是儿童应用最多的辅助器具2、姿势保持装置：根据使

7、用者功能障碍情况，按照卧位、坐位、站立、行走等进行选择3、康复训练类：平衡、站立、行走、上肢精细动作4、生活自助类辅助器具：辅助进食、洗浴、如厕等5、学习类辅助器具：电脑配件、沟通板、握笔及书写、座椅及桌、代步及助行 让残障儿童拥有幸福人生矫矫形形器器按按其其装装配配部部位位统统一一命命名名及及缩缩写写中文名称 英文名称 缩写颈部矫形器 cervical orthoses CO颈胸矫形器 cervical-thoracic orthoses CTO颈胸腰骶矫形器 cervical-thoracic-lumbo-sacral orthoses CTLSO手矫形器 hand orthoses HO

8、腕矫形器 wrist orthoses WO 肘矫形器 elbow orthoses EO 肘腕矫形器 elbow- wrist orthoses EWO肩矫形器 shoulder orthoses SO肩肘矫形器 shoulder-elbow orthoses SEO 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthoses SEWO 肩肘腕手矫形器 shoulder-elbow-wrist-hand orthoses SEWHO足矫形器 foot orthoses FO踝足矫形器 ankle-foot orthoses AFO膝矫形器 knee orthoses KO膝踝足

9、矫形器 knee-ankle-foot orthoses KAFO髋矫形器 hip orthoses HO髋膝踝足矫形器 hip- knee-ankle-foot orthoses HKAFO腰骶矫形器 lumbo-sacral orthoses LSO胸腰骶矫形器 thoraco-lumbo-sacral orthoses TLSO让残障儿童拥有幸福人生辅辅助助器器具具在在脑脑瘫瘫儿儿童童康康复复中中应应用用一个正确的姿势保持或矫正辅具，适配及时会预防畸形，关节挛缩及在青少年期将会出现的呼吸困难及循环系统的问题。如果儿童在幼年没有注意姿势保持和矫正，到青少年时形成的畸形及挛缩很难得到医治，特

10、别是重度障碍和多重障碍者。这最终会使儿童的生活充满困难和障碍。姿势保持的辅具必须在畸形发生之前，在治疗师指导下，恰当的时间适配恰当的辅具。脑瘫儿童一天只能接受治疗师2小时的训练，如果其余20多个小时没有关注，将会使康复收效甚微。辅具应当调节，因为儿童是不断变化成长的。让残障儿童拥有幸福人生案案例例让残障儿童拥有幸福人生屈膝蹲行屈膝蹲行让残障儿童拥有幸福人生膝过伸让残障儿童拥有幸福人生扁平足O型腿膝外旋X型腿膝内旋分分析析 儿童正处于生长发育阶段，与成人的普通性矫形器制作上有所不同，脑瘫患儿的畸形大多源于肌力不平衡，肌张力过高或过低，骨发育异常等，以功能性畸形改变为主，器质性改变比例较小。矫形器

11、在治疗小儿脑瘫中首先要充分地考虑到关节活动度，允许四肢有尽量大的活动范围。应尽可能地减少对正常关节功能的阻碍作用。让残障儿童拥有幸福人生评估如果孩子不使用辅助器具将会发生什么？孩子目前的能力？目前与辅助器具需求有关的训练目标是什么？应选择那种辅助器具，其使用目的是什么？需要用到的辅助器具能解决什么困难？那些因素限制孩子使用辅助器具？过去曾使用了何种辅助器具去满足训练需求？哪种有效？如果效果不理想，原因是什么？辅助器具使用的时间？让残障儿童拥有幸福人生让残障儿童拥有幸福人生让残障儿童拥有幸福人生一、一、痉痉挛挛型型脑脑瘫瘫1.尖足 由小腿三头肌痉挛引起，小腿三头肌主要是屈曲踝关节，腓肠肌还有屈曲

12、膝关节的作用，所以由此引起的尖足多采用固定的，硬塑料AFO限制跖屈的短下肢矫形器，要求角度为0度。如果小腿三头肌严重痉挛，可以用短下肢夜间矫形器，要求的角度为-5度-10度。对于严重痉挛合并严重足踝畸形的患儿那么应进行必要的药物治疗或手术治疗，矫形器治疗只能局部分散足底压力，缓解畸形开展，改变足底承重力线位置的作用，不能完全起到矫正畸形的作用。 让残障儿童拥有幸福人生2.2. 扁平外翻足扁平外翻足 多继发于长期尖足后，可用内侧纵弓托足弓托。它是用软木、皮革或塑料制的、与患儿脚长宽相等的足弓托，可垫在鞋里，或者放在袜子里。目的是向上向外托起足弓，改变站立时足底的支点，使支撑面扩大，当患儿站立时，

13、体重的负荷均匀地分配在足底上，重心落在支撑面内，重心稳定、身体呈平衡状态，极大地防止足外翻。 也可使用托马氏鞋跟，特点是：鞋跟的内缘比外缘高0.30.5cm，并向前延长到舟骨下方，其目的是起到足弓托的作用，增加对足弓的支持力，适用扁平外翻足及平底足的矫正。让残障儿童拥有幸福人生让残障儿童拥有幸福人生扁平足外翻3.3. 足内翻变形足内翻变形 治疗时应首先纠正尖足，可在鞋跟外侧放上楔形垫；或做一个外侧厚内侧薄的鞋垫穿在袜子里，或放在矫形鞋里；或使用鞋跟外侧加厚并向前延伸到舟骨的反托马氏鞋跟。4.足趾屈曲痉挛 用海绵固定足底与足趾，最好使足趾有轻度背屈，入睡也不拿掉。 让残障儿童拥有幸福人生5.5.

14、 膝部畸形膝部畸形 膝关节姿势异常大多是由于踝关节或髋关节的异常姿势所引起的继发性畸形。常见的膝关节障碍有四种：膝过伸、屈膝蹲行、膝外翻、膝内旋。1膝过伸： 痉挛型双瘫的脑瘫患儿膝过伸比痉挛型偏瘫的膝过伸更为常见，多是由尖足畸形继发所引起。多数痉挛型双瘫的膝过伸一侧比较重。一般适合选用塑料硬踝AFO，要求踝关节固定在背屈510位，促使站立、步行支撑期时膝关节处于稍微的屈曲位。 应当注意的是当跟腱挛缩或股四头肌肌力弱时不适合应用这种方法矫正膝关节过伸。让残障儿童拥有幸福人生2 2屈膝蹲行：屈膝蹲行： 表现为患儿双下肢屈髋、屈膝、踝背屈步行，多数是由腘绳肌痉挛引起，有时也与小腿三头肌无力或跟腱过度

15、延长有关，治疗上比较困难，效果也不很满意。轻轻的屈膝蹲行可以选用塑料硬踝AFO或抗地面反作用力AFO，将踝部固定在适宜的角度，依靠站立、步行中胫骨前方受到的向后推力逐步改进屈膝蹲行。但是严重的腘绳肌痉挛或挛缩的，应手术治疗后再应用矫形器训练步行。为方便调整踝关节背屈控制角度可以选择带铰链的AFO，要求背屈制动，并根据需要调整制动角度。 让残障儿童拥有幸福人生二、二、不不随随意意运运动动型型 针对出现的病症，除了应用下肢矫形器外，多以固定性和稳定性的矫形器为主。由于不随意动作明显和躯干不稳定伸展障碍，可应用固定躯干的矫形器；如果伴有髋关节不稳定，使用带有蝶形骨盆固定带的HKAFO髋膝踝足矫形器。

16、对于能够抓站的患者，由于不随意运动而呈现一侧下肢的屈曲状态，使独立步行困难，应设法使屈曲下肢伸展，应用环形膝连接膝垫的长下肢矫形器KO，使膝关节伸展，到达步行目的。让残障儿童拥有幸福人生三、三、肌肌张张力力低低下下型型 肌张力低下型脑瘫患儿会有不同程度的关节松弛，由于患儿肌力及肌张力低下，在站立时由于承受体重导致扁平外翻足，同时由于分布于大腿前面的膝关节伸展肌群无力导致膝部不稳定。应用塑料硬踝FO，可以控制足部和踝部，也可以局部安定膝部，防止外翻扁平足变形现象的发生。让残障儿童拥有幸福人生初初次次穿穿戴戴矫矫正正鞋鞋的的现现象象1、 患儿从自由无限制状态转变为被限制状态，刚穿戴时容易哭闹，走路时步态不稳，甚至于有加重现象，走路时膝关节微屈，双足内八。 2、 刚穿戴时时间不宜过长，前两周可为白天35个小时，可断断续续穿戴，嘱咐家长细心观察，及时发