社保基础知识

1、社保基础知识社保基础知识2课程大纲课程大纲 什么是社会保险什么是社会保险 社会养老保险和社会医疗保险基础知识社会养老保险和社会医疗保险基础知识 社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别3什么是社会保险什么是社会保险 什么是社会保险什么是社会保险 社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。障其基本生活的一种制度

2、。4什么是社会保险什么是社会保险养老保险养老保险医疗保险医疗保险失业保险失业保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险社会保险的构成社会保险的构成5交多少？领多少？交多少？领多少？现在每月社保金缴纳多少？现在每月社保金缴纳多少？退休后每月可以领多少养老金？退休后每月可以领多少养老金？您的医疗准备金有多少？您的医疗准备金有多少？社保保障是否足够？社保保障是否足够？现在每月的生活必要开支多少？现在每月的生活必要开支多少？未来预期生活开支至少多少？未来预期生活开支至少多少？未来您需要报销多少医疗费用？未来您需要报销多少医疗费用？通过通过国家社保标准养老金试算表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时

3、可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社保知多少社保知多少6通过通过国家社保标准养老金试算表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社会养老保险基础知识社会养老保险基础知识社会养老保险缴费比例社会养老保险缴费比例 职工个人缴费比例：职工个人缴费比例：8% 企业单位缴费比例：企业单位缴费比例：20%进入个人帐户比例进入个人帐户比例 个人缴费：个人缴费：100%注：单位缴费不再计入个人账户，全部进入社会统筹基金注：单位缴费不再计入个人账户，全部进入社会

4、统筹基金7通过通过国家社保标准养老金试算表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社会养老金领取计算公式社会养老金领取计算公式注：如果累计缴费满注：如果累计缴费满15年，按上述公式领取；如果不满年，按上述公式领取；如果不满15年，年，则一次性领取个人帐户余额不享受基础养老金的待遇。则一次性领取个人帐户余额不享受基础养老金的待遇。月基本养老金基础养老金个人账户养老金（退休上一年南通市职工月均工资+本人指数化月平均缴费工资）2实际缴费年限与视同缴费年限之和1%个人账户储存额国家规定的计发月数8国家社保标

5、准养老金试算表（男）国家社保标准养老金试算表（男）说明：假设工作若干年，今年退休，按说明：假设工作若干年，今年退休，按照目前的社保水平可领的月养老金照目前的社保水平可领的月养老金参数：参数：2004年月平均工资：年月平均工资：2033元（上元（上海为例）海为例）退休年龄：退休年龄：60岁（男）岁（男）工资年增长率：工资年增长率：5%使用举例：使用举例： 王先生，王先生，24岁参加工作，目前月岁参加工作，目前月收入收入4000元，预计元，预计60岁退休，按照岁退休，按照现社会养老保障的计算方式，在现社会养老保障的计算方式，在60岁时，王先生的月退休金预计为：岁时，王先生的月退休金预计为：1420

6、元元不考虑预期的通胀因素，王先生未不考虑预期的通胀因素，王先生未来的生活水平将不足目前的来的生活水平将不足目前的1/39国家社保标准养老金试算表（女）国家社保标准养老金试算表（女）说明：假设工作若干年，今年退休，按说明：假设工作若干年，今年退休，按照目前的社保水平可领的月养老金照目前的社保水平可领的月养老金参数：参数：2004年月平均工资：年月平均工资：2033元（上元（上海为例）海为例）退休年龄：退休年龄：55岁（女）岁（女）工资年增长率：工资年增长率：5%使用举例：使用举例： 张女士，张女士，24岁参加工作，目前月岁参加工作，目前月收入收入3500元，预计元，预计60岁退休，按照岁退休，按

7、照现社会养老保障的计算方式，在现社会养老保障的计算方式，在60岁时，王先生的月退休金预计为：岁时，王先生的月退休金预计为：1213元元不考虑预期的通胀因素，张女士未不考虑预期的通胀因素，张女士未来的生活水平将只能维持目前的水来的生活水平将只能维持目前的水平的平的1/310通过通过国家社保标准养老金试算表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社会医疗保险基础知识社会医疗保险基础知识社会医疗保险缴费比例社会医疗保险缴费比例 自交自交2%2%，单位交，单位交8%8%，合计，合计10%10%。大病医疗救助

8、。大病医疗救助金金1010元元/ /月月进入个人帐户比例进入个人帐户比例 在职人员在职人员退休人员退休人员划账划账基数基数比例比例划账基数划账基数比比例例最低计入标准最低计入标准本人本人缴费缴费工资工资3535周岁以下周岁以下( (含含) )3.5%3.5%本人上年度退本人上年度退休养老金总额休养老金总额6%6%7070周岁的退休人员周岁的退休人员500500元元70-7570-75周岁的退休人员周岁的退休人员600600元元7575周岁的退休人员周岁的退休人员800800元元（建国前老职工另增（建国前老职工另增200200元元）35-4535-45周岁周岁4.5%4.5%4545周岁以上周岁

9、以上5.5%5.5%11通过通过国家社保标准养老金试算表国家社保标准养老金试算表试算客户试算客户退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老储备意识储备意识社会医疗保险基础知识社会医疗保险基础知识社会医疗保险报销范围比例社会医疗保险报销范围比例 医院等级医院等级起付标准起付标准( (元元) )起付标起付标准以上准以上最高限最高限额以下额以下费用段费用段( (万元万元) )报支比例报支比例社会医疗统筹基金社会医疗统筹基金大病医疗救助基金大病医疗救助基金( (连续缴连续缴) )在职在职退休退休5 5年年5 5年年三级综三级综合合100010001 185%85%

10、90%90% 三级专三级专科科8008001-41-490%90%95%95% 二级二级7507504-104-10 85%85%90%90%一级一级50050010-1910-19 90%90%95%95%社区家社区家床床300300在享受以上待遇后在享受以上待遇后, ,一个年度内个人按规定负担一个年度内个人按规定负担1 1万元以上符万元以上符合规定的费用，大病医疗救助基金报支合规定的费用，大病医疗救助基金报支30%30%，最高限额，最高限额5 5万元万元。注：注：1.1.一年内多次住院的，从第二次起，按当次入住就诊医院起付标准的一年内多次住院的，从第二次起，按当次入住就诊医院起付标准的20

11、%20%，依次递减分别计算，最低不低，依次递减分别计算，最低不低于于200200元。长期连续住院的，起付标准费用每元。长期连续住院的，起付标准费用每9090天计算一次。跨年度住院的，起付标准按入院年度的起付标准天计算一次。跨年度住院的，起付标准按入院年度的起付标准计算，费用计入出院日所在年度。计算，费用计入出院日所在年度。2. 2. 参保人员因精神病长期住院治疗的，年度支付一个住院起付标准，其余参保人员因精神病长期住院治疗的，年度支付一个住院起付标准，其余按基本医疗保险住院待遇规定支付。按基本医疗保险住院待遇规定支付。3.3.门诊超声乳化治疗白内障，其手术费及人工晶体、乳化专用刀、粘弹门诊超声

12、乳化治疗白内障，其手术费及人工晶体、乳化专用刀、粘弹剂等特殊医用材料费用，参照住院费用分段按比例支付，个人不负担住院起付标准费用。剂等特殊医用材料费用，参照住院费用分段按比例支付，个人不负担住院起付标准费用。4.4.按基本医疗保险按基本医疗保险药品目录及诊疗项目医疗服务设施有关规定，在支付乙类药品、诊疗服务项目的个人先负费用后，再按医疗药品目录及诊疗项目医疗服务设施有关规定，在支付乙类药品、诊疗服务项目的个人先负费用后，再按医疗保险有关政策规定享受相应待遇。保险有关政策规定享受相应待遇。12社会保险社会保险 以实施国家的社会以实施国家的社会政策或劳动政策为政策或劳动政策为宗旨宗旨 依法强制实施

13、的国依法强制实施的国家行为，体现社会家行为，体现社会的互济性、补偿性的互济性、补偿性 商业保险商业保险 自愿参加，依保险自愿参加，依保险合同实施的合同行合同实施的合同行为为 社会保险的必要补社会保险的必要补充部分充部分社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别（性质性质）13社会保险社会保险 只能满足社会成员只能满足社会成员生、老、病、死等生、老、病、死等方面较低层次的需方面较低层次的需要，即生存需要要，即生存需要 商业保险商业保险 可满足人们生活消可满足人们生活消费的各个层次的需费的各个层次的需要，保障水平可以要，保障水平可以相对提高相对提高 社会保险与商业保险的区别（目的）社会保险与

14、商业保险的区别（目的）14社会保险社会保险 强调强调“社会公平社会公平”的原则，即权利和的原则，即权利和义务不对等，不强义务不对等，不强调交费相等，但强调交费相等，但强调给付相等，给付调给付相等，给付的标准对每个人来的标准对每个人来说原则上是统一的说原则上是统一的 商业保险商业保险 强调强调“公平公平”的原则，的原则，即权利和义务完全对即权利和义务完全对等，给付的标准以投等，给付的标准以投保人交付的保险费来保人交付的保险费来确定，交费多，受益确定，交费多，受益高，交费少，受益低高，交费少，受益低 社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别（原则原则）15社会保险社会保险 最基本的医疗保障

15、最基本的医疗保障 只能在国家财力允只能在国家财力允许的状况下提供低许的状况下提供低水平的社会医疗保水平的社会医疗保障障商业保险商业保险 最大化的医疗保障最大化的医疗保障 能最大限度的满足个能最大限度的满足个人医疗保障人医疗保障, ,且与医且与医疗服务需求不断上涨疗服务需求不断上涨的趋势相适应的趋势相适应, ,体现体现个性化、多层次个性化、多层次社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别（保障水平保障水平）16社会保险社会保险 同年龄段同年龄段, ,不分性不分性別別的按同一标准的按同一标准交费交费 缴费额固定缴费额固定商业保险商业保险 按年龄、性按年龄、性別別区分区分, ,体现人性化体现人

16、性化, ,且档次且档次可以调整可以调整 保费可以依具体情保费可以依具体情况选择不同档次和况选择不同档次和保障需求，交费几保障需求，交费几十元到几千元不等十元到几千元不等社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别（缴费缴费）17社会保险社会保险 基本无服务基本无服务商业保险商业保险 专业化的服务人员专业化的服务人员 专业化的服务体系专业化的服务体系社会保险与商业保险的区别社会保险与商业保险的区别（服务服务）18社会保险与商业保险的关系社会保险与商业保险的关系 社会保险遵循社会保险遵循“低水平、低水平、 广覆盖广覆盖”的原则，提供的原则，提供 最基本的保障；最基本的保障； 商业保险作为社会保

17、险商业保险作为社会保险 的重要补充，对全民进的重要补充，对全民进 行了全面、多层次、灵行了全面、多层次、灵 活多样的保障。活多样的保障。社保社保商业保险商业保险保障范围保障范围保障水平保障水平19名人说社保名人说社保 前总理朱前总理朱镕镕基讲过：基本基讲过：基本社会保障只能是低水平的，社会保障只能是低水平的，“保保”而不是而不是“包包”，“保保”即有一个基本的保障，超出部即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候现在该是转变陈旧观念的时候了，应明确，养老投资人人有了，应明确，养老投资人人有责，不能再完全依靠社会，社责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。会要求我们积极参加商业保险。20 明明白白学社保，社保非