第二十次课小脑、间脑

1、 小脑、间脑小脑、间脑华中科技大学同济医学院人体解剖学系华中科技大学同济医学院人体解剖学系小小 脑脑一、小脑的位置一、小脑的位置 小脑是重要的小脑是重要的运动调节运动调节中枢中枢，位于颅后窝，前面隔，位于颅后窝，前面隔第四脑室与脑干相邻，上方第四脑室与脑干相邻，上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻。邻。小脑小脑幕二、小脑的外形二、小脑的外形小脑半球，小脑蚓小脑半球，小脑蚓上面稍平坦，下面隆凸上面稍平坦，下面隆凸（小脑扁桃体）（小脑扁桃体）小脑蚓上面略高出小脑半球，小脑蚓上面略高出小脑半球，下面凹陷于两半球之间下面凹陷于两半球之间小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节、小结、蚓垂、蚓锥体、

2、蚓结节、绒球、绒球脚绒球、绒球脚上面小脑蚓半球半球原裂下面蚓垂小结蚓结节小脑扁桃体后外侧裂绒球脚蚓锥体绒球 原裂原裂 后外侧裂后外侧裂 绒球小结叶绒球小结叶 前叶前叶 后叶后叶三、小脑的分叶三、小脑的分叶（形态分叶）（形态分叶）前叶前叶原裂以前的半球和小脑蚓原裂以前的半球和小脑蚓后叶后叶原裂以后和小脑下面的大部分原裂以后和小脑下面的大部分上面小脑蚓半球半球原裂下面蚓垂小结蚓结节小脑扁桃体后外侧裂绒球脚蚓锥体绒球小脑体小脑体 LobsPrimary fissurePosterolateral fissureFlocculonodular lobeAnterior lobePosterior lo

3、becorpus of cerebellar 根据根据小脑皮层梨状细胞轴突小脑皮层梨状细胞轴突的投射规律，可将小脑分为的投射规律，可将小脑分为3个纵区：内侧区、中间区和外侧区。个纵区：内侧区、中间区和外侧区。内侧区（蚓部）内侧区（蚓部）顶核，部分至前庭外侧核。顶核，部分至前庭外侧核。中间区（蚓旁部）中间区（蚓旁部）中间核（球状核和栓状核）。中间核（球状核和栓状核）。外侧区外侧区齿状核。齿状核。绒球小结叶绒球小结叶前庭核。前庭核。内侧区内侧区中间区中间区外侧区外侧区绒球小结叶绒球小结叶 根据纵区的传出、传入联系，根据纵区的传出、传入联系，可将小脑划分为可将小脑划分为3 3个主要的功能个主要的功能

4、区：区： (1)(1)前庭小脑：前庭小脑：即即绒球小结叶绒球小结叶，主要与主要与前庭前庭N N核和前庭核和前庭N N联系，在联系，在进化上出现最早进化上出现最早, ,也称原小脑也称原小脑。 (2)(2)脊髓小脑：脊髓小脑：前叶前叶，由小脑由小脑蚓蚓( (内侧区内侧区) )和半球中间区共同组和半球中间区共同组成。主要接受来自成。主要接受来自脊髓脊髓的信息的信息, ,传出纤维经顶核、中间核中继传传出纤维经顶核、中间核中继传出。出。也称旧小脑也称旧小脑。 (3)(3)大脑小脑：大脑小脑：后叶后叶，即半球即半球外侧区。接受外侧区。接受大脑皮质大脑皮质脑桥核脑桥核大脑小脑，传出纤维经齿状核大脑小脑，传出

5、纤维经齿状核中继传出中继传出也称新小脑也称新小脑。四、内部结构四、内部结构小脑皮质小脑皮质- -神经元高度集中于小脑的表面神经元高度集中于小脑的表面小脑核小脑核- -深埋于髓质内的灰质核团深埋于髓质内的灰质核团髓质髓质- 皮质深面的纤维皮质深面的纤维灰质灰质白质白质1 1、小脑皮质、小脑皮质 小脑皮质由外向内分为小脑皮质由外向内分为分子层、梨状细胞层和颗粒分子层、梨状细胞层和颗粒层。层。（1 1）颗粒层）颗粒层 主要由大量密集的主要由大量密集的颗粒颗粒细胞细胞( (兴奋性中间神经元兴奋性中间神经元) )和和GolgiGolgi细胞细胞（抑制性中间（抑制性中间神经元）构成神经元）构成。 传入纤维

6、为传入纤维为苔鲜纤维苔鲜纤维。（来自脊髓、脑桥、网构（来自脊髓、脑桥、网构的兴奋性纤维）的兴奋性纤维） 颗粒细胞的树突和颗粒细胞的树突和GolgiGolgi细胞的轴突与玫瑰结（苔鲜纤细胞的轴突与玫瑰结（苔鲜纤维的末梢膨大）形成维的末梢膨大）形成小脑小球小脑小球。颗粒细胞的轴突进入分子。颗粒细胞的轴突进入分子层层, ,呈呈“T”T”分支分支, ,形成平行纤维形成平行纤维（2 2）梨状细胞层）梨状细胞层 由一层排列整齐的由一层排列整齐的梨状梨状细胞细胞（又称（又称PukinjePukinje细胞，细胞，抑制性神经元）抑制性神经元） 构成。构成。梨状细梨状细胞树突胞树突分子层分子层平行平行f f攀缘

7、攀缘f f前庭神经核前庭神经核多数多数小脑核小脑核少数少数篮细胞、篮细胞、星形细胞星形细胞梨状细胞轴突梨状细胞轴突是小脑皮质唯是小脑皮质唯一的传出通路一的传出通路 攀缘攀缘f f对梨状细胞有很强兴奋作用对梨状细胞有很强兴奋作用, ,由于梨状由于梨状C C为抑制性神为抑制性神经元经元, ,故它可调节来自苔鲜故它可调节来自苔鲜f f的兴奋性影响的兴奋性影响, ,在运动的学习、记在运动的学习、记忆中起关键作用。忆中起关键作用。 （3 3） 分子层分子层 此层神经细胞少，有大量此层神经细胞少，有大量无髓纤维无髓纤维（梨状细胞的树突、（梨状细胞的树突、颗粒细胞的平行颗粒细胞的平行f f和攀缘和攀缘f f

8、）。）。 神经元主要是神经元主要是篮细胞和星形细篮细胞和星形细胞胞，这两种细胞的轴突与梨状，这两种细胞的轴突与梨状细胞树突形成抑制性突触。细胞树突形成抑制性突触。2 2、小脑核、小脑核 小脑核有小脑核有4 4对，顶核、球对，顶核、球状核、栓状核、齿状核。状核、栓状核、齿状核。按位置可划分为：按位置可划分为：内侧核：顶核，属内侧核：顶核，属原小脑原小脑中间核：包括球状核、栓状核，中间核：包括球状核、栓状核， 属属旧小脑旧小脑外侧核；齿状核，属外侧核；齿状核，属新小脑新小脑3 3、小脑髓质、小脑髓质小脑皮质与小脑核之间的往返纤维小脑皮质与小脑核之间的往返纤维小脑相邻叶片间的联络纤维小脑相邻叶片间的

9、联络纤维（3 3类纤维）类纤维）小脑与小脑以外其他脑区的传入、传出纤维小脑与小脑以外其他脑区的传入、传出纤维小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚齿状核齿状核（3 3对小脑脚）对小脑脚）（1）小脑下脚）小脑下脚又称绳状体，与又称绳状体，与延髓延髓相连，由小脑的传入纤相连，由小脑的传入纤维和传出纤维组成。维和传出纤维组成。（2）小脑中脚）小脑中脚又称脑桥臂，与又称脑桥臂，与脑桥脑桥相连，以小脑的传入纤相连，以小脑的传入纤维为主，传出纤维非常稀少。维为主，传出纤维非常稀少。（3）小脑上脚）小脑上脚又称结合臂，连于小脑和又称结合臂，连于小脑和中脑中脑之间。其

10、主要之间。其主要成分为小脑传出纤维。成分为小脑传出纤维。小脑脚小脑脚小脑下脚小脑下脚小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚传入传入f f传出传出f f脊髓小脑后束脊髓小脑后束楔小脑楔小脑f f橄榄小脑橄榄小脑f f前庭小脑束前庭小脑束网状小脑网状小脑f f小脑前庭小脑前庭f f小脑网状小脑网状f f脑桥小脑脑桥小脑f f脊髓小脑前束脊髓小脑前束三叉小脑束三叉小脑束红核小脑束红核小脑束顶盖小脑束顶盖小脑束小脑丘脑小脑丘脑f f小脑红核小脑红核f f小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚五、小脑的纤维联系五、小脑的纤维联系1、前庭小脑（原小脑）、前庭小脑（原小脑） 接受纤维接受纤维-同侧前庭神

11、经初级同侧前庭神经初级平衡觉纤维和前庭神经核经小脑下平衡觉纤维和前庭神经核经小脑下脚的传入纤维。脚的传入纤维。 发出纤维发出纤维-经同侧经同侧前庭神核前庭神核，在此中继后发出前庭脊髓束和内侧在此中继后发出前庭脊髓束和内侧纵束至脊髓前角运动细胞和脑干的纵束至脊髓前角运动细胞和脑干的一般躯体运动核。一般躯体运动核。 作用：控制躯干肌和眼外肌运作用：控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动。动，维持身体平衡，协调眼球运动。脑干的一般躯体运动核脑干的一般躯体运动核作用：控制躯干肌和眼外肌运动，作用：控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动。维持身体平衡，协调眼球运动。2、脊髓小脑（

12、旧小脑）、脊髓小脑（旧小脑） 接受纤维接受纤维-脊髓小脑前、后束经脊髓小脑前、后束经小脑上、下脚传入的本体感觉冲动。小脑上、下脚传入的本体感觉冲动。 发出纤维发出纤维-主要投射至主要投射至顶核和中顶核和中间核间核，中继后发出纤维到前庭神经核、，中继后发出纤维到前庭神经核、脑干网状结构和红核，再经前庭脊髓脑干网状结构和红核，再经前庭脊髓束、网状脊髓束及红核脊髓束来影响束、网状脊髓束及红核脊髓束来影响脊髓前角运动细胞。脊髓前角运动细胞。 作用：调节肌张力。作用：调节肌张力。作用：调节肌张力作用：调节肌张力3、大脑小脑（新小脑）、大脑小脑（新小脑） 接受纤维接受纤维-皮质脑桥束在脑桥皮质脑桥束在脑桥

13、核中继后经小脑中脚传入的纤维。核中继后经小脑中脚传入的纤维。 发出纤维发出纤维-主要投射至主要投射至齿状核齿状核中继后经小脑上脚进入对侧的红核中继后经小脑上脚进入对侧的红核和对侧背侧丘脑腹前核及腹外侧核，和对侧背侧丘脑腹前核及腹外侧核，后者再发出纤维投射到大脑皮质躯后者再发出纤维投射到大脑皮质躯体运动区，最后经皮质脊髓束下行体运动区，最后经皮质脊髓束下行至脊髓。至脊髓。 作用：调控骨骼肌的随意、精作用：调控骨骼肌的随意、精细运动。细运动。作用：调控骨骼肌的随意、精细运动。作用：调控骨骼肌的随意、精细运动。六、小脑损伤与临床表现六、小脑损伤与临床表现小脑损伤的典型表现：小脑损伤的典型表现： 1.

14、 小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪），更没有一般小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪），更没有一般感觉障碍。感觉障碍。 2.一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。 3.小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。间间 脑脑一、间脑的位置：一、间脑的位置： 间脑位于脑干与端脑之间脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。间，连接大脑半球和中脑。 间脑中间有第三脑室，间脑中间有第三脑室，分隔间脑的左右部分。分隔间脑

15、的左右部分。 背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑二、间脑的分部：二、间脑的分部： 背侧丘脑背侧丘脑 又称丘脑，由一对卵圆形的灰质又称丘脑，由一对卵圆形的灰质团块组成，借丘脑间粘合相连。团块组成，借丘脑间粘合相连。 外侧借外侧借终纹终纹与尾状核分隔。与尾状核分隔。 内侧面借内侧面借下丘脑沟下丘脑沟与下丘脑分界。与下丘脑分界。终纹终纹下丘脑沟下丘脑沟核团分群核团分群卵圆形的灰质团块卵圆形的灰质团块前为前为丘脑前结节丘脑前结节后为后为丘脑枕丘脑枕内有内有“Y”Y”形白质（形白质（内内髓板髓板）内侧核群内侧核群前核群前核群外侧核群外侧核群板内核群板内核群中线核群中

16、线核群网状核群网状核群 丘脑前结节丘脑枕内髓板前核群丘脑间粘合外侧核群内侧核群腹后外侧核腹后内侧核板内核内侧核群内侧核群丘脑前核丘脑前核 后外侧核后外侧核 板内核板内核腹前核腹前核 腹外侧（中间）核腹外侧（中间）核 腹后内侧核腹后内侧核 枕枕 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 腹后外侧核腹后外侧核背外侧核背外侧核 背侧组背侧组腹侧组腹侧组腹后内侧核腹后内侧核 腹后外侧核腹后外侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核枕枕腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核外侧核群外侧核群按进化程序的先后，背侧丘脑又可分为按进化程序的先后，背侧丘脑又可分为3类核团：类核团： 原丘脑原丘脑 旧丘脑旧丘脑

17、新丘脑新丘脑非特异性投射核团（原丘脑）非特异性投射核团（原丘脑） 原丘脑原丘脑又称古丘脑。包括又称古丘脑。包括中线核群、板内核群、中线核群、板内核群、丘脑网状核丘脑网状核。均属进化上比较古老的结构。均属进化上比较古老的结构。传入纤维：嗅脑、脑干网构传入纤维：嗅脑、脑干网构与下丘脑和纹状体之间有往返联系与下丘脑和纹状体之间有往返联系脑干网构脑干网构原丘脑原丘脑上行网状上行网状激动系统激动系统广泛大脑皮质广泛大脑皮质（维持清醒）（维持清醒）特异性中继核团（旧丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）外侧核群腹侧组，外侧核群腹侧组，包括腹前核、腹外侧核、腹后核包括腹前核、腹外侧核、腹后核小脑齿状核、小脑齿状核、

18、苍白球、黑质苍白球、黑质腹前核、腹外侧核腹前核、腹外侧核躯体运动中枢躯体运动中枢（调节躯体运动）（调节躯体运动）三叉丘系三叉丘系孤束核味觉纤维孤束核味觉纤维腹后内侧核腹后内侧核内侧丘系内侧丘系脊髓丘脑束脊髓丘脑束腹后外侧核腹后外侧核躯体感觉中枢躯体感觉中枢联络性核团（新丘脑）联络性核团（新丘脑） 包括包括前核、内侧核、外侧核的背侧组前核、内侧核、外侧核的背侧组与大脑皮质之间有丰与大脑皮质之间有丰富的纤维联系，参与高级神经活动，汇聚整合躯体及内脏感觉富的纤维联系，参与高级神经活动，汇聚整合躯体及内脏感觉信息和运动信息，伴随情感意识的辨别分析，参与学习记忆。信息和运动信息，伴随情感意识的辨别分析，

19、参与学习记忆。乳头丘脑束乳头丘脑束丘脑前核丘脑前核（papezpapez回路）回路）扣带回扣带回 后丘脑后丘脑 位于背侧丘脑的后下方，中脑顶位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方。盖的上方。 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体 内侧膝状体接受由内侧膝状体接受由下丘臂下丘臂传来的传来的听听觉觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢。听觉中枢。 外侧膝状体接受外侧膝状体接受视束视束的传入纤维，的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。发出纤维至枕叶的视觉中枢。听觉传导通路听觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路 上丘脑上丘脑

20、 位于第三脑室顶部的周围，是位于第三脑室顶部的周围，是背背侧丘脑侧丘脑与与中脑顶盖前区中脑顶盖前区相移行的部分。相移行的部分。 松果体松果体 缰连合缰连合 缰三角缰三角 丘脑髓纹丘脑髓纹 后连合后连合 为内分泌腺，为内分泌腺，1616岁后钙化岁后钙化 缰三角内有缰核，接受经丘脑髓纹内来自隔核等处的纤维，缰三角内有缰核，接受经丘脑髓纹内来自隔核等处的纤维，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，缰核被认为缰核被认为是边缘系统与中脑之间的中继站。是边缘系统与中脑之间的中继站。 位于位于间脑间脑与与中脑中脑的过渡区，内的过渡区，内含底丘脑核。含底丘脑核。黑

21、质、红核、黑质、红核、苍白球苍白球底丘脑核底丘脑核（参与锥外系功能）（参与锥外系功能）一侧损伤，对侧肢体不自主舞蹈样动作一侧损伤，对侧肢体不自主舞蹈样动作 底丘脑底丘脑 丘脑核丘脑核 位于背侧丘脑的下方，两者借位于背侧丘脑的下方，两者借下丘脑沟分界。下丘脑沟分界。 下丘脑下丘脑 视交叉视交叉 漏斗（与垂体相接）漏斗（与垂体相接） 灰结节灰结节 乳头体乳头体 视交叉视束灰结节垂体乳头体下丘脑的分区下丘脑的分区 视前区视前区：终板、前连合、视交叉：终板、前连合、视交叉连线之间（视前核）。连线之间（视前核）。 视上区视上区：视交叉上方（视上核、：视交叉上方（视上核、室旁核、下丘脑前核）。室旁核、下丘脑前核）。 结节区结节区：漏斗上方（漏斗核、腹：漏斗上方（漏斗核、腹内侧核、背内侧核）。内侧核、背内侧核）。 乳头区乳头区：乳头体及背侧灰质（乳：乳头体及背侧灰质（乳头体核、下丘脑后核）。头体核、下丘脑后核）。 由前向后分为视前区、视上区、结节区和乳头区。各区又由前向后分为视前区、视上区、结节区和乳头区。各区又被穹隆柱分为内侧部和外侧部。被穹隆柱分为内侧部和外侧部。各区外侧部内有一边