常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项

1、常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。药理性配伍禁忌即2种或2种

2、以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。通用名称调配方法及滴速忌配伍药物注息事项依辽拉奉30mgt1口入0.9%氯化钠100ml,30分钟内滴完抗癫痫药物（地西泮、苯安英钠等）、氯丙嗪、高能量输液、含有糖分的输液、

3、复方氨基酸孕妇、儿童、哺乳期妇女禁用。胞磷胆碱250-500mg力口入5%-10%葡锢糖缓慢滴注甘露醇、氨苇西林、头抱吠辛、头抱哌酮舒巴坦、氯霉素、异烟肥、四环素、甲氨蝶吟、多柔比星、异内嗪、葡锢糖酸钙脑出血急性期不宜大剂量使用甲氯芬酯0.1-0.25g临用前应用注射用水或5%a锢糖注射液稀释成5%-10%溶液后滴注咪达晚仑、氨茶碱、吠塞米、甘露醇、肝素、头抱哌酮、头抱睡林、环丙沙星、红霉素、碳酸氢钠、丹参酮本品需现配现用。锥体外系疾病患者及有明显炎症者禁用前列地尔入壶滴注血浆增溶剂（右旋糖酊、明胶制剂）、左氧氟沙星稀释后2小时内必须使用，需现配现用法舒地尔30m娟50-100ml溶媒稀释，静

4、滴时间/、少于30分钟单独使用只能静脉给药，连续应用/、宜超过2周马来酸桂哌齐特160-320mg力口入250-500ml溶媒稀释，滴速1mg/min单独应用用约时间1-2周三磷酸腺甘二钠10-20mg力口入5%S荷糖注射液稀释，缓慢滴注单独应用静滴过快易致头晕、头胀、胸闷及低血压环磷腺甘葡胺60-180mg加入5%-10%氨茶碱滴注时如遇心悸、心葡萄糖250-500ml稀释，缓慢滴注，用量在150mg以上时，应至少静滴90分钟慌，应停止用药，症状在停药后可自行消失。磷酸肌酸1g溶于6ml注射用水后，在用0.9%氯化钠注射液、5%S锢糖注射液稀释，滴注时间30-45min单独应用药物过量没有特

5、异性解毒约剂量超过1g可导致血压卜降氨澳索15-30mg用5%®萄糖、0.9%M化钠100-150ml稀释，30分钟内缓慢滴注碱性药物在pH大于6.3的溶液中可导致氨澳索游离沉淀多索茶碱300m澹于5%峨0.9%R化钠100ml中，滴注时间>30分钟单独使用用药时避免使用乙醇类还原型谷胱甘肽0.9%M化钠100ml稀释，常规滴速地西泮、抗组胺药、维生素K&维生素B12溶解后在室温卜可保存2小时，0-5C于0.9%氯化钠中保存8小时复方甘葫酸甘80-120mg稀释至40mg/20ml（以甘草酸昔计），缓慢滴注单独应用与含有甘草制剂并用时易出现假性醛固酮增多症氨基己酸4-5

6、g加入250ml溶媒稀释，滴注时间/、少于1小时单独应用本品中含启苯甲醇。宜静脉滴注，不宜静脉注射。有血栓形成倾1可或有纤维蛋白沉积时禁用。降纤酶5-10U,先用注射用水溶解，再用0.9%氯化钠稀释，持续静点滴注1小时单独使用现配现用奥扎格雷80mM用0.9%氯化钠、5%®萄糖或10%®萄糖500ml稀释，缓慢静滴乳酸钠林格、含钙制剂大卸积脑梗死深昏迷者禁用羟乙基淀粉无需稀释，开始10-20ml地西泮、茶碱、头抱睡林、头抱西、阿米卡星、庆使用时保持药液温缓慢滴注。25g0.5-2消失；50mg4-6、时；100mg8-24、时大霉素、安布霉素、两性霉素B、碳酸氢钠、维生素B

7、12度37C。剩余药液/、可再次应用右旋糖酊40无需稀释，开始几毫升应缓慢滴注维生素K1、阿莫西林、头抱哌酮/舒巴坦、维生素G维生素B12胰岛素苯巴比安、氨茶碱、左氧氟沙星配液后尽快使用，输液容器和管路会吸附本品阿莫四林舒巴坦滴注时间30-40分钟单独静点，与多种抗生素配伍禁忌，与葡萄糖酸钙、维生素G维生素B族等药物存在配伍禁忌溶解后室温卜/、稳定，需现配现用头抱睡林1-2g溶于100-250mL5%GE0.9%M化钠，静滴0.5-1小时头抱吠辛、头抱西、氨基糖甘、红霉素、克林霉素、万古霉素、甲氯芬酯、葡稳糖酸钙、羟乙基淀粉、维生素B&维生素G碳酸氢钠、丹参、胺碘酮、多巴胺、两性毒素B

8、调配后避光保存，室温保存/、得超过48小时。本品受冷易析出结晶。头抱吠辛静滴0.5-1小时青毒素、头抱陛林、氮曲南、氨基糖甘类、磷毒素、红霉素、阿奇霉素、万占霉素、甲硝唾、氟康唾、脑蛋白水解物、葡锢糖酸钙、泮托拉哇、地塞米松、甲泼尼龙、胞磷胆碱、碳酸氢钠、维生素B族、维生素现配现用能够泌入乳汁，哺乳期妇女应暂停哺乳G右旋糖酊40、尼可刹米、吠塞米头抱曲松静滴0.4-0.5小时，剂量过大或滴速过快可致静脉炎任何抗生素、苯安英钠、维生素B族、维生素C、氨茶碱、与含钙注射液（葡锢糖酸钙、乳酸钠林格、复方氯化钠）生成白色浑浊或沉淀应用本品停用一切钙制剂，减少发生胆肾结石的危险；有黄疸者避免应用头抱哌酮

9、药液浓度5-20mg/L,静滴0.5-1小时，现配现用氨基糖甘、环丙沙星、红霉素、氟康口坐、甲氯芬酯、羟乙基淀粉、维生素B&维生素G吠塞米、葡萄糖酸钙、尼可刹米、氨茶碱、碱性制剂大剂量应监测凝血项亚胺培南西司他丁剂量低于500毫克，滴注时间20-30分钟；剂量高于500毫克，滴注时间40-60分钟任何抗生素、胺碘酮、碱性溶液、葡萄糖酸钙、乳酸钠、甘露醇调配好的药液介于无色和黄色或棕褐色之间，具颜色如果变成褐色时不能再使用克林毒素300-600mg稀释于100-250ml溶媒中，静滴1-3h,滴速/、超过100ml/h阿奇霉素、氨茶碱、坏丙沙星、葡锢糖酸钙、头抱曲松、庆大毒素药物浓度应低

10、于奥美拉哇、泮托拉哇、吠塞米、肝素钠、肝素钙、羟/、口快速静滴,不宜Img/ml,30-80滴/分钟缓慢滴注乙基淀粉、地塞米松、头胞菌素、甲硝陛、阿奇霉素、克林霉素、两性霉素R维生素G脂肪乳、能量合剂、碳酸氢钠、香丹、银杏达莫静注，不宜皮卜注射，不宜耳部滴用阿米卡星成人静滴30-60分钟（60-80滴/分）,小儿静滴60-120分钟羟乙基淀粉、泮托拉哇、甲氧氯普胺、胰岛素、青霉素类、头胞菌素类、左氧氟沙星、阿奇霉素、两性霉素B、更昔洛韦、银杏达莫、维生素G维生素B族现配现用，/、口直接静脉注射复方氨基酸可单独输注。也可匕葡相糖、脂肪乳以及其他营养要素按适当比例混合后输注，浓度为5%寸滴速为30

11、-40滴/分，12%为20-30滴/分脑蛋白水解物、依达拉奉、维生素K1、氢化可的松、氯毒素、磺胺喀呢钠、咪康唾、碳酸氢钠遇冷可出现结晶，可将药液加热至60C,缓慢摇动至结品溶解后应用应严格控制滴速丙氨酰谷氨酰胺应与至少5倍体积可配伍的氨基酸注射液混合后输注，最大浓度不得超过3.5%氯化钠、氯化钾、氯化钙、硫酸镁等电解质本品为高浓度溶液，/、口直接输注，经本品供给的氨基酸量不应超过全部静脉氨基酸供给量的20%连续使用/、应超过3周脂肪乳氨茶碱、庆大霉素、氯化钙、葡稳糖酸钙、氯化钾、碳酸氢钠、硫酸镁、氯化钠、维生素C、维生素B族用药过程中可出现反应性血糖升高，滴速过快可产生急性症状，长期或大剂量

12、应用可发生脂肪超载综合征，一般停药可恢复甘露醇滴速8-10ml/min头抱叱历、胞磷胆碱、硝普钠、维拉帕米、尿激酶、氯化钠、复方氯化钠、氯化钾、氯化钙、葡锢糖酸钙、乳酸钠药液遗漏于血管外可发生局部组织月中胀，热敷可消退，漏出过多可致组织坏死。注射液为饱和溶液，低温下析出无色结晶，冬季更甚，可用温水（80C）促其溶解。甘油果糖降颅压2-3h,减少脑容积0.5h,降低眼内压单独使用冬季宜将本品温热至体温，避免发生血管痉0.75-1.5h挛甲钻胺氯霉素、维生素C、抗月中瘤药遇氧化还原性物质如维生素C、重金属、微生物均可使之失效葡锢糖5%10%勺本品可单独输注或作为溶媒，25%50%勺本品为高危药品利

13、血平、吠塞米、依托泊营分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，导致产后婴儿低血糖；高渗葡萄糖对静脉刺激大，选用大静脉滴注可减少静脉炎的发生；长期补糖易出现低钾、低钠、低磷血症氯化钠0.9%本品可单独输注或作为溶媒；10%品属局危药品，结合临床实际用5%»萄糖或苯安英钠、地西泮、甘露醇、利血平、能量合剂、脂肪乳、两性霉素B、多粘菌素R卡柏禁用于妊娠高血压综合征；10麻氯化钠使用前应稀释0.9%氯化钠稀释成适当浓度氯化钾10好品10-15ml加入5%®萄糖500ml苯安英钠、地西泮、肾上腺素、甘露醇、阿奇霉素、乳糖酸红霉素、磷霉素、磺胺崎晚、万占霉素、去甲万古霉素、头抱哑历

14、、两性霉素B、丙氨酰谷氨酰胺、银杏达莫、乳酸钠忌直接静滴与静注葡稳糖酸钙缓慢滴注地西泮、氨茶碱、吠塞米、胞磷胆碱、胺碘酮、维拉帕米、肾上腺素、多巴酚丁胺、甲泼尼龙、甲氧氯普安、泮托拉口坐、阿莫四林、氨¥西林、头抱睡林、头抱吠辛、头抱硫月米、头抱曲松、头抱他呢在应用强心甘期间或停药后七日内禁止用本品；本品有强烈的刺激性不宜皮卜或肌内注射泮托拉晚静滴0.25-0.5小时。稀释后3小时内用毕。建议单独使用配置后4小时内用完。奥美拉晚如有专用溶剂只能用专用剂溶解，静滴时间/、支&分钟梃议单独使用稀释液配置后2小时内使用。丹参溶媒为5%S萄糖溶液法莫替丁、阿米卡星、庆大霉素、女布霉素、氯化钾、维生素B&维生素C、罂粟碱、左氧氟沙星不宜与其他制剂配伍；警惕深部组织潜在出血的可能性川考嗪滴速1-2ml/min碱性药物、氨茶碱、头抱哌酮、香丹注射液生脉注射液溶媒为5%-10%萄糖溶液，滴速1-2ml/min氯霉素不宜与其他制剂配伍香丹注射液溶媒为5%-10%ff萄糖溶液，滴