外科上半复习题答案

1、第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡1 - 5 E A B B A 6 10.C D E C E 11- 15C E (BD) C D 16- 20. CBCDD 21- 22:D D 二、简答题1简述低血钾的临床表现，补钾的注意事项？1.软弱无力 2.意识混乱:易受刺激 急躁不安 嗜睡 抑郁 3 .神经肌肉:感应性减低 反射减弱 肌肉由无力至弛缓性麻痹 4.胃肠道: 恶心、厌食 肠蠕动减弱2简述代谢性酸中毒的临床表现。呼吸深而快 呼气时有酮味 (烂苹果味）;面色潮红 心率加快 ;神志不清或昏迷 肌张力下降3体液酸碱平衡调节的机制有哪些？体内反应酸碱平衡的三大基本要素是哪三项？体液的缓冲系统 肺的

2、调节 肾脏的调节三大基本要素是:pH HCO3- 及 PaCO2三、病理分析题1患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO328mmol/L，尿呈酸性。请问：（1）患者发生了何种代谢紊乱？（1）低钾血症（2）请分析发生的原因？（3）处理原则如何？应该注意哪些问题？（2）发生的原因有以下几个方面。A. 禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。B. 肠梗阻

3、导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾大量丢失。C. 每天尿量1500ml，钾经肾丢失D. 每天输入葡萄糖250g，糖原合成，K+转入细胞（4）尽快解除肠梗阻，静脉补充钾盐。 补钾时应注意：A. 见尿补钾，尿量大于40ml/h；B. 浓度：不能过浓，不能超过0.3%，每升输液中含钾量不宜超过40mmol；C. 速度：不宜过快，小于60滴/分；D. 严重缺钾者，每天总量不宜超过6g；E. 任何情况下不能静脉推注。第三章 外科休克病人的护理1 - 5：E E D C A 6 10： D B A A E 11 - 15：E D B C B 16: C B二、简答题1中心静脉压其临床意义

4、有哪些？测定胸腔段静脉内压力、右心功能，反映回心血量是否充足2.简述休克病人的急救护理？1.快速补充血容量 2.处理原发病 3.保持呼吸道通畅 早期给氧4.采取抗休克体位 5.注意保暖 6.纠正酸碱失衡 第四章 麻醉病人的护理1 - 5 E D C A D 6 - 10 D C B B A 11- 16 C A B B B B 二、简答题 1简要写出局部及全身麻醉术后常见并发症? P38 P41 第五章 手术前后病人的护理1 - 5 E E B D B 6 - 10 D E B E D 11-15 C A E C E16-20 C E C C C 21-25 C B B E C二、简答题 1.

5、 简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备？ 术前12小时禁食4小时禁水：防止术中呕吐和误吸 胃肠道手术病人术前1-2天进流质，术日晨常规置胃管 幽门梗阻病人术前3日每晚用温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜充血及水肿 结、直肠手术前3天起口服肠道抗生素，减少肠道细菌数量，降低肠道手术感染率 术前1日晚行清洁灌肠，减少术后感染2. 简述手术后早期活动的目的 增加肺活量，减少肺部并发症 改善全身血液循环，促进切口愈合 减少因静脉回流缓慢而并发深静脉血栓的形成3简述颈、胸、颅脑、及腹部手术后的合理卧位及其意义颈胸手术：高半坐卧位，有利呼吸及有效引流颅脑手术：取15-30度头高脚低斜坡卧位，有利脑血液回

6、流，防止脑水肿腹部手术：低半坐卧位，减少腹壁张力，并使腹腔渗出液流入盆腔 以防止膈下脓肿形成及渗出液过快吸收4简述外科手术后有哪些主要并发症 术后出血 切口感染 切口裂开 肺不张 尿路感染 深静脉血栓形成三、病理分析题1男性，78岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史。吸烟史，高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问；(1)估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?(2)目前病人的主要护理措施是什么?原因：1腹股沟肿块压迫血管导致静脉回流受阻

7、，血流缓慢. 2手术后较长时间卧床等 护理措施：忌患肢静脉输液,抬高患肢； 硫酸镁湿敷；禁忌局部按摩； 抗凝、溶栓治疗同时加强凝血功能监测. 第六章 手术室护理工作1 - 5 E C E A B 610 D C A B B 11-15 C E B C B 16-17 B C 18: E C B二、简答题 1简述手术中的无菌操作原则1.明确无菌概念，建立无菌区域 2.保持无菌物品的无菌状态 3.减少空气污染保持洁净效果 4.污染手术的隔离技术 5.正确传递物品和调换位置2.手术区皮肤消毒的原则是什么？1 .消毒者外科洗手后对病人进行皮肤消毒； 注意双手不能与病人皮肤及其他未消毒物品接触； 2.

8、消毒后持物钳不能再放回器械台上；3 .用碘酊消毒时不要蘸取过多，以免流到其他地方烧伤皮肤，脱碘要干净；4 .消毒时按照规定方向擦拭，以手术切口为中心向外擦拭，但消毒感染部位或会阴部应由外向内擦拭； 5. 消毒范围：以切口为中心向四周扩散15-20厘米。第七章外科感染病人的护理1 - 5 A E D A C 6 10 B D C E C 11- 17 D C A E E B D二、简答题1简述外科感染的特点1、多数为几种细菌引起的混合性感染 2、多有显著的局部症状和体征3、感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能第八章 损伤病人的护理创伤病人的护

9、理：1-5 B B A A B 6-10 B A A B C 11-16 B A C B A E烧伤病人的护理：1-5 ;D E C D E 610 C E D D E 11-15 C B A B C 16-20 C E (BE) D D 二、简答题1. 依烧伤的深度可分几度，请叙述各度的临床表现和预后。度：损伤面红、痛、轻度水肿无水泡； 几天内症状消退，初期有色素后消退。 浅度：壁薄水泡 内含淡黄色液体，创底均匀潮红，有剧痛；2周左右愈合，可有色素沉着，无瘢痕。 深度：壁厚小水泡，创底苍白与潮红相间，痛觉迟钝但有拔毛痛；3-4周左右愈合，常留有瘢痕。 度：创面无弹性似皮革，呈蜡黄色甚至焦痂，

10、毛发易拔除，无痛感；数周后坏死组织脱落肉芽组织形成瘢痕 / 植皮愈合。2、休克病人输液期间哪些指标可帮助判断补液速度是否适宜？1、尿量：最重要，成人每小时尿量应在30ml以上； 2、脉搏：每分钟在100次以下；3、肢端温暖：毛细血管充盈情况良好； 4、病人安静； 5、收缩压在90mmHg以上；中心静脉压在正常范围。以上指标提示血容量恢复，输液速度较适宜。 三、病理分析题1.男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊人院。体检:血压10060mmHg，脉搏102次分钟，胸腹部、双大腿、双小腿°烧伤，右足部及后背部有2手掌面积大小的 °烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容

11、物，偶有柏油样大便。请分析：(1)请计算该病人烧伤面积？52%(2)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?52%×60×1.54700ml2000ml6700ml(3)如何安排输入液体种类? 晶体：胶体2350：2350 5%葡萄糖(4)怎样掌握输液速度? 先快后慢，第一个8小时输入晶体及胶体总量的一半(5)可能发生了什么并发症?(后面不要) 应激性溃疡第九章肿瘤病人的护理1 - 5：E C E B E 6 10：E E B D C 11 - 15：C A D A B第十章颅脑疾病病人的护理1简述颅内压增高病人病情观察要点1、意识状态 2、瞳孔变化 3、

12、生命体征改变 4、观察有否脑疝发生的可能2简述脑疝病人的急救护理(1) 快速脱水治疗，并观察脱水的效果 (2) 保持呼吸道通畅并吸氧(3) 密切观察病情变化 (4) 紧急术前准备3简述脑脊液外漏病人的护理要点1.患侧卧位 耳鼻腔不可堵塞、冲洗或滴药 2.保持外耳道及鼻腔清洁,耳鼻腔用酒精棉签清洁 每天2-3次 3.头常保持高位状态 4.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻及用力排便 5.观察和记录脑脊液流出量 第11章 颈部疾病病人护理1 -10： E D D E B B A C E B 11-21: C D D A A E B C A B D二、简答题1简述甲亢病人术前服碘的具体方法和碘剂的作用？用法

13、: 每日3次口服 , 第1日每次3滴第2日每次4滴逐日每次增加1滴至每次16滴止, 然后维持此剂量碘剂的作用：1、抑制甲状腺素的释放 2、预防术后甲状腺危象的发生3、碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬，有利于手术 2甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些?1呼吸困难和窒息2喉返神经损伤3喉上神经损伤 4甲状腺旁腺损伤 5甲状腺危象3. 简述甲亢术后呼吸困难和窒息的原因及临床表现？  1切口内出血压迫气管 2喉头水肿 3气管塌陷 三、病理分析题1女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次分钟，基础代谢率

14、(BMR)十45%。临床诊断：甲亢，请分析：(1)术后如出现甲状腺危象，其主要的临床表现有哪些?（注意修改过）1.术后1236小时内高热 脉快而弱(>120次分) 2.大汗、烦躁不安、谵妄、呕吐、腹泻 3.如不及时处理可昏迷虚脱休克死亡(2)发生上述症状的主要原因是什么?该如何预防?原因:与术前准备不充分，甲亢症状未得到控制；手术应激反应有关预防：充分的术前准备，使病人的基础代谢率，降至正常范围后手术 术后继续服用碘剂第12章胸部疾病病人的护理 肺部、食管疾病病人的护理1 10: C C C D D A C D A C 11-20: A C C C B A E B C D二、简答题1肺部

15、病人手术前应进行哪些护理指导？1、戒烟 2、保持呼吸道通畅 3、指导腹式深呼吸与有效咳嗽训练4、准备胸腔引流管 5、心理护理×2肺癌术后如何指导患者进行康复锻炼？（不要）2食管癌根治术后发生吻合口瘘应采取哪些护理措施？1.禁食 2.胸腔引流 3.抗感染 4.营养支持 5.观察生命体征变化3食管癌病人术后饮食护理有哪些?1.术后 4 6日内禁食、胃肠减压, 注意静脉补充营养。2.肠功能恢复后拔除胃管，24小时内不宜进食和水，手术6 日后开始进流质,逐渐加量；术后第8-10天起进半流；2-3周后病人若无不适可进柔软的普食。 3.少量多餐，避免进食生、冷、硬食物4.避免餐后平卧 以防止胃液

16、反流三、病理分析题患者男性，57岁。刺激性干咳2个月，服用止咳化痰药和抗生素，效果不明显。近一周来自感右侧胸闷、胸痛、出现2次痰中带血丝，来院就诊。体格检查：体温36.8，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压12.0/8.0Kpa(90/60mmHg)，两肺呼吸音稍粗。饮食欠佳体重下降请问：(1)根据病情该患者初步医学诊断为何疾病？ 肺癌(2)进一步明确诊断的主要辅助检查措施有哪些？ CT检查 ;纤维支气管镜检查病变活组织检查(3)如需手术，请叙述手术后的主要护理措施？麻醉清醒血压平稳后，协助病人取半坐卧位； 观察生命体征：密切观察血压、脉搏、呼吸等变化; 呼吸道护理：氧气吸入，鼓励和协助病人

17、深呼吸和有效咳嗽，每1-2小时叩背排痰1 次；稀释痰液每日超声雾化吸入1-2次 闭式胸腔引流管护理：定时观察胸腔引流是否通畅及引流液的色、质、量； 术后上肢功能康复训练 术后并发症预防及护理×2男50岁，进行性吞咽困难2个月。查体未发现任何阳性体征。实验室检查：RBC:l4.0X1012/L， Hb:85g/L。食管镜检查示：食管中段5cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌级。临床诊断为“食管癌”。  请分析：(1)该病人现可行何种治疗？ (2)术后4日，病人出现胸闷、气急、心悸，该病人出现了何种并发症? (3)如何护理上述并发症?胸部损伤病人的护理1 10.B C C

18、 E B D A E E E 11-18: A D D D D E CB二、简答题 1简述胸膜腔闭式引流病人的护理措施1.保持引流管道的密闭 2. 防止逆行感染 3.维持引流通畅， 4. 观察引流量、性状并记录 5.胸腔引流管拔除后的观察2. 简述开放性气胸的处理原则 封闭伤口、清创缝合、胸腔闭式引流三、病理分析题1男性，20岁，左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克。体检：BP7545mmHg，心率140次分钟，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，针芯被自动推出并有血性胸液。请分析：(1) 该病例的诊断是什么? 左侧张力性血气胸(2) 病人发生严重呼吸、循环功

19、能紊乱的机制是什么?空气呈单向活瓣进入胸腔胸内压逐渐升高导致伤侧进行性肺压缩呼吸困难循环衰竭(3) 应采取哪些急救措施? 穿刺排气、闭式引流 乳房疾病病人的护理1 - 10：B B E A E D A E B A 11-14: C D A C 15： E A E E B C16-21: D D D C E D二、简答题 1简述急性乳房炎的预防措施和治疗原则。预防措施: 1保持乳头乳晕的清洁 2纠正乳头内陷 3指导正确哺乳方法 4乳头、乳晕处有破损或皲裂时停止哺乳5注意婴儿口腔卫生 6戴宽松的胸罩治疗原则:1.停止哺乳并排空乳汁 2.局部热敷或理疗3.选用有效抗生素 4.脓肿形成切开引流2乳癌根治术后病人的健康教育。1.术后近期避免用患肢搬动、提取重物；继续进行功能锻炼2.术后5年内不能怀孕3.放疗注意保护皮肤化疗注意复查肝肾功能、血常规;加强营养;少去公共场所.4.健侧乳房自我检查. 5.不要吃雌激素，如蜂王浆、蜂乳等；也不要过度肥胖.三、病理分析题1女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温391，脉搏110次分钟；右